यकृत (Liver) कैंसर क्या होता है? इसका क्या उपचार है?

लिवर कैंसर लिवर की कोशिकाओं को प्रभावित करता है, इसमें यकृत की असामान्य कोशिकाएँ तीव्र गति से बढ़ती हैं और सामान्य कोशिकाओं के लिए पर्याप्त जगह नहीं छोड़ती हैं। आपका यकृत पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में पसलियों के नीचे स्थित होता है। यह शरीर का सबसे बड़ा ठोस अंग होता है। विभिन्न प्रकार के कैंसर आपके यकृत को प्रभावित कर सकते हैं और इनको प्राथमिक (primary) और द्वितीयक (secondary) लिवर कैंसर के रूप में बाँटा जाता है। 

प्राथमिक (primary) लिवर कैंसर लिवर के ऊतकों में उत्पन्न होता है। हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा लिवर कैंसर का सबसे आम प्रकार है और यह हेपेटोसाइट नामक लीवर कोशिकाओं को प्रभावित करता है, जबकि इंट्राहेपेटिक कोलेंजियोकार्सिनोमा और हेपाटोब्लास्टोमा लिवर कैंसर के अपेक्षाकृत कम सामान्य प्रकार होते हैं। 

कई कैंसर जो शरीर के अन्य अंगों जैसे फेफड़े, स्तन, या कोलन में उत्पन्न होते हैं और फिर यकृत में फैलता है, द्वितीयक यकृत कैंसर के रूप में जाना जाता है। इसे मेटास्टैटिक लिवर कैंसर भी कहते है, और यह प्राथमिक कैंसर जितना ही आम है।

लिवर कैंसर के जोखिम कारक 

कई परिस्थितियाँ लिवर कैंसर के जोखिम को बढ़ाती हैं। जोखिम कारक की उपस्थिति का यह मतलब यह नहीं है कि जिस व्यक्ति में यह है उनमें यह बीमारी अवश्य ही हो, बल्कि, यह एक चेतावनी संकेतक है कि कुछ कारकों के कारण किसी विशेष बीमारी के होने की संभावना अधिक होती है। एक कैंसर विशेषज्ञ नियमित चेक-अप के साथ लिवर कैंसर के जोखिम वाले रोगियों का सही मार्गदर्शन करने में मदद कर सकता है। 

लिवर कैंसर के लिए चिंताजनक जोखिम कारकों में से कुछ निम्न हैं:

• लिवर की बीमारियों का पारिवारिक इतिहास
• लिवर की अन्य बीमारियाँ जैसे सिरोसिस, हेपेटाइटिस बी या सी से पीड़ित होना 
• मधुमेह
• मोटापा 
• पुरुषों में महिलाओं की तुलना में लिवर कैंसर होने की संभावना अधिक होती है।
• शराब की लत या लंबे समय तक अत्यधिक शराब का सेवन

लिवर कैंसर के संकेत और लक्षण 

आमतौर पर लिवर कैंसर के प्रारंभिक चरण में कोई संकेत या लक्षण नहीं दिखते हैं। एक बार जब लिवर में सूजन आ जाती है, तो निम्नलिखित लक्षणों में से कुछ पर अतिरिक्त ध्यान देने की आवश्यकता होती है:

• बिना किसी वजह के वजन घटना 
• जी मिचलाना
• दाहिने कंधे के पास दर्द
• पेट के दाहिनी तरफ़ दर्द होना
• पसलियों के नीचे गांठ की उपस्थिति महसूस होना 
• भूख में कमी
• थकान
• सूजन
• गहरा पीला मूत्र
• पीलिया

ऊपर दिये गये लक्षणों में से कोई भी लक्षण महसूस होने पर कैंसर विशेषज्ञ के पास तुरंत जा कर परामर्श करें।

लिवर कैंसर के निदान के तरीके

जब एक कैंसर विशेषज्ञ को एक गांठ का पता लगता है या अन्य लक्षणों का पता लगता है जो यकृत कैंसर का संकेत हो सकते हैं, तो वे अपने निदान की पुष्टि करने के लिए कई परीक्षण करवाने की सलाह देते हैं। लिवर कैंसर का पता लगाने के लिए निम्न टेस्ट और प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण: यकृत के कार्यों में असमानता का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है।
• विभिन्न इमेजिंग परीक्षण: कैंसर विशेषज्ञ कैंसर-प्रभावित अंग की बेहतर और विस्तृत छवियों के लिए अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या एमआरआई जैसे इमेजिंग परीक्षण की सलाह दे सकता है।
• बायोप्सी: लिवर कैंसर की पुष्टि करने के लिए बायोप्सी एक सबसे विश्वसनीय तरीका है। इस विधि में लीवर के ऊतक का एक टुकड़ा निकाला जाता है और प्रयोगशाला में परीक्षण के लिए भेजा जाता है। इस ऊतक के टुकड़े में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति की जाँच करने के लिए माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है। लिवर बायोप्सी करने के बाद कभी-कभी रक्तस्राव, चोट या उस जगह पर संक्रमण हो सकता है, इसलिए इसे सर्वश्रेष्ठ कैंसर अस्पतालों में ही कराने की सलाह दी जाती है।

लिवर कैंसर की स्टेज 

यकृत कैंसर के चार मुख्य चरण होते हैं, और जिस चरण में लिवर कैंसर का पता चला है, उसके आधार पर डॉक्टर एक से चार तक की संख्या निर्धारित करते हैं। यह संख्या जितनी अधिक होती है, कैंसर उतना ही अधिक फैला हुआ होता है। इसी आधार पर उपचार के विकल्प तय किए जाते हैं। लिवर कैंसर के चार चरण निम्न प्रकार के हैं:

• स्टेज I: इस स्टेज का मतलब है कि लिवर में केवल एक ही ट्यूमर विकसित हुआ है और शरीर का कोई अन्य अंग अभी प्रभावित नहीं हुआ है।
• स्टेज II: इस स्टेज में, लिवर में एक ट्यूमर पाया जाता है, लेकिन यह कैंसर रक्त वाहिकाओं में भी फैल चुका होता है। स्टेज II यह भी संकेत दे सकता है कि लिवर में एक से अधिक ट्यूमर विकसित हो गये है परंतु वे आकार में 3 सेमी से कम हैं।
• स्टेज III: इस स्टेज के लीवर कैंसर में, लिवर में कई ट्यूमर का पता लगता है और उनमें से कम से कम एक आकर में 5 सेमी से बड़ा होता है। स्टेज III यकृत कैंसर यह भी संकेत दे सकता है कि कैंसर यकृत से बाहर फैल गया है और बड़ी रक्त वाहिकाओं, अन्य अंगों या लिम्फ नोड्स भी प्रभावित हो चुके है।
• स्टेज IV: स्टेज चार कैंसर का इलाज लगभग असंभव होता है और यह संकेत देता है कि कैंसर शरीर में कई अंगों में फैल गया है और शरीर के कई अंगों जैसे कि फेफड़े, हड्डियों, और लिम्फ नोड्स आदि को भी प्रभावित कर चुका है।

लिवर कैंसर के उपचार 

आप विभिन्न डॉक्टर और कैंसर विशेषज्ञों से लिवर कैंसर के उपचार के लिए परामर्श ले सकते हों। कई कारक उपचार के विकल्पों को प्रभावित करते हैं, जिनमें कैंसर की स्टेज, रोगी की आयु और अपेक्षित जीवन काल, अन्य स्वास्थ्य मुद्दे, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता, और उपचार के संभावित दुष्प्रभाव शामिल हैं। विभिन्न कैंसर स्पेशलिटी हॉस्पिटल में, कैंसर की स्टेज के आधार पर, डॉक्टरों और विशेषज्ञों की एक टीम जैसे सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट, इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट और अन्य स्वास्थ्य पेशेवर कैंसर-विशेष उपचार और देखभाल प्रदान करते हैं। सर्वश्रेष्ठ कैंसर अस्पताल यह भी सुनिश्चित करते हैं कि उपयुक्त उपचार योजना और चुने गए डॉक्टरों की टीम रोगी की आवश्यकताओं और अपेक्षाओं के अनुकूल एक व्यापक उपचार योजना बनाये। लिवर कैंसर के इलाज के लिए रोगी की मदद करने के लिए निम्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं।

1. सर्जरी:

• आंशिक (partial) हेपेटेक्टोमी: इस सर्जिकल प्रक्रिया में, डॉक्टर लिवर कैंसर और ट्यूमर के आसपास के स्वस्थ लिवर ऊतक के हिस्से को हटा देते हैं। आंशिक हेपेटेक्टोमी मुख्यतः यकृत के कार्यक्षमता, समग्र स्वास्थ्य, यकृत के ट्यूमर के स्थान और आकार पर निर्भर करती है। 
• पूर्ण (total) हेपेटेक्टोमी और लिवर ट्रांसप्लांट: इस सर्जरी में कैंसर-ग्रसित पूर्ण लिवर को हटा देते है और इसे एक डोनर से प्राप्त लिवर से बदल दिया जाता है। लिवर प्रत्यारोपण तभी सफल हो सकता है जब कैंसर का प्रारंभिक चरण में पता चल जाता हो और एक स्वस्थ डोनर लिवर उपलब्ध हो। इस प्रकार, कुछ प्रारंभिक चरण के लिवर कैंसर वाले लोग इस विकल्प का फ़ायदा उठा सकते हैं। 

2. अन्य उपचार:

• एबलेशन थेरेपी: इस थेरेपी में बिना सर्जरी के लीवर में कैंसर कोशिकाओं के इलाज और नष्ट किया जाता है। कैंसर की स्थिति के आधार पर विभिन्न प्रकार के एब्लेशन प्रक्रिया का उपयोग किया जा सकता है, जैसे माइक्रोवेव एब्लेशन, इसमें इलेक्ट्रोमैग्नेटिक तरंगों का उपयोग होता है, और इथेनॉल एब्लेशन, जिसमें शुद्ध अल्कोहल को सीधे ट्यूमर कोशिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, और क्रायो एब्लेशन, जिसमें अत्यधिक ठंड का उपयोग करके कैंसर कोशिकाओं को नष्ट किया जाता है, और और रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, जिसमें विद्युत प्रवाह का उपयोग करते है, जो कैंसर कोशिकाओं को गर्म और नष्ट करता है। 
• कीमोथेरेपी: कीमोइम्बोलाइज़ेशन एक प्रकार का कीमोथेरेपी उपचार होता है, जिसमें कैंसर कोशिकाओं को मारने और उन्हें ओर बढ़ने से रोकने के लिए कैंसर-विरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। इन दवाइयों को सीधे रोगी के लिवर में डाला जाता है। अन्य कीमोथेरेपी विकल्प भी होते हैं, जिनमें गोलियों या इंजेक्शन का उपयोग किया जाता हैं, परंतु ये दवाएँ पूरे शरीर में भी प्रसारित होते हैं। 
• टार्गेटेड थेरेपी: इस थेरेपी में, विशेष दवाई का उपयोग होता है जो कैंसर कोशिकाओं के भीतर उपस्थित विशिष्ट असामान्यताओं को लक्षित करती है। इन असामान्यताओं को रोकने से कैंसर कोशिकाएँ मरने लग जाती हैं। अतः ये उपचार केवल कुछ आनुवंशिक परिवर्तन वाले लोगों के लिए ही काम कर सकते हैं।
• इम्यूनोथेरेपी: यह प्रक्रिया कैंसर से लड़ने के लिए आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करती है और आमतौर पर एडवांस लिवर कैंसर में इसका उपयोग किया जाता है। इम्यूनोथेरेपी में उन दवाओं का उपयोग किया जाता है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए ट्रिगर करती हैं। 
• रेडिएशन थेरेपी: इस थेरेपी में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उच्च ऊर्जा वाले एक्स-रे और प्रोटॉन जैसे स्रोतों का उपयोग करते हैं। यह उपचार ट्यूमर को संकुचित करता है और लीवर कैंसर के एडवांस स्टेज में लक्षणों से निपटने और नियंत्रित करने में मदद करता है।
• लोको-रीजनल थेरेपी: रेडियो एम्बोलिज़ेशन एक प्रकार की लोको-रीजनल थेरेपी है, जिसमें रेडिएशन वाले छोटे-छोटे दानों को सीधे ट्यूमर तक रेडिएशन पहुंचाने के लिए लिवर में रख दिया जाता है। एक अन्य प्रकार की लोको-रीजनल थेरेपी, जिसे केमोइम्बोलाइज़ेशन कहा जाता है, इसमें कीमोथेरेपी दवाओं को इन रेडिएशन वाले दानों के साथ दिया जाता है, जिससे यकृत धमनी को अवरुद्ध किया जाता है।