लिवर प्रत्यारोपण के प्रकार
मानव शरीर में लिवर सबसे बड़ा आंतरिक अंग है और इसके साथ यह एकमात्र ऐसा अंग है जो अपने आप को पुनः निर्मित कर सकता है यदि इसका एक हिस्सा निकाल दिया जाए। लिवर शरीर के सुचारु रूप से कार्य करने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण अंग है और लगभग 500 महत्वपूर्ण कार्य करता है।
यदि लिवर रोगग्रस्त हो जाता है या अपने कार्यों को करना बंद कर देता है, तो लिवर प्रत्यारोपण सर्जरी को मरीज़ का जीवन बचाने के लिए एकमात्र उपचार विकल्प माना जाता है। लिवर प्रत्यारोपण सर्जरी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जहाँ सर्जन मरीज़ के क्षतिग्रस्त लिवर को एक स्वस्थ लिवर से बदल देते हैं, जो या तो मृतक दाता या जीवित दाता से प्राप्त किया जाता है।
किस प्रकार के लिवर रोगों को लिवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है?
वयस्कों में लिवर प्रत्यारोपण सर्जरी के लिए सबसे आम कारण सिरोसिस है, अर्थात्, क्रॉनिक लिवर विफलता जो अंतिम चरण स्कैरिंग का कारण होती है, जिससे लिवर इतना क्षतिग्रस्त हो जाता है कि यह खुद को और अधिक मरम्मत नहीं कर पाता। अन्य सामान्य कारण जो लिवर विफलता की वजह बन सकते हैं और जिनके लिए लिवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती हैं:
• हेपेटाइटिस बी और सी
• ऑटोइम्यून लिवर रोग
• लिवर में वसा का संचय
• आनुवंशिक लिवर रोग
• अत्यधिक शराब सेवन के कारण लिवर विफलता
• बिलियरी एट्रेसिया (बच्चों में लिवर प्रत्यारोपण के लिए सबसे सामान्य कारण)
• लिवर कैंसर
• लिवर के बिनाइन ट्यूमर
लिवर प्रत्यारोपण के प्रकार
दाता के प्रकार पर आधार पर लिवर प्रत्यारोपण दो प्रकार के होते हैं:
1. मृतक / मृत दाता लिवर प्रत्यारोपण:
इस प्रकार की लिवर प्रत्यारोपण सर्जरी में, मृतक या मस्तिष्क मृत (कैडेवर) दाता का पूरा स्वस्थ लिवर शल्य चिकित्सा से निकाला जाता है और रोगग्रस्त लिवर को हटाने के बाद मरीज़ में इसे प्रत्यारोपित किया जाता है।
मृत दाता लिवर प्रत्यारोपण के बारे में जानने योग्य बातें:
• मृत दाता लिवर प्रत्यारोपण के मामले में, लिवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले मरीज़ को राष्ट्रीय डेटाबेस की प्रतीक्षा सूची में जोड़ा जाता है जिसमें प्रतीक्षारत प्राप्तकर्ताओं की सभी चिकित्सीय जानकारी मौजूद होती है।
• प्रतीक्षा समय आमतौर पर काफ़ी लंबा होता है और यह महीनों से लेकर कई वर्षों की प्रतीक्षा अवधि तक हो सकता है क्योंकि दाताओं की संख्या की तुलना में लिवर प्राप्तकर्ताओं की संख्या काफी अधिक होती है। कोई भी अस्पताल, किसी भी परिस्थिति में, लिवर दाता की व्यवस्था करने के लिए उत्तरदायी या पात्र नहीं होता है। मरीज़ों को उनके MELD (मॉडल ऑफ एंड-स्टेज लिवर डिजीज) स्कोर, उनकी बीमारी की गंभीरता, जीवन बचाने की संभावनाओं और कई अन्य कारकों के आधार पर प्रत्यारोपण की प्राथमिकता दी जाती है।
• चूँकि यह अनिश्चित है कि प्राप्तकर्ता को लिवर कब उपलब्ध होगा, इसलिए अधिकांश मृतक दाता लिवर प्रत्यारोपण के मामलों में, दाता उपलब्ध होते ही आपातकालीन सर्जरी की जाती है।
• प्रत्यारोपण सर्जरी से पहले कई परीक्षण किए जाते हैं और प्राप्तकर्ता के रक्त समूह और लिवर आकार को दाता के साथ मिलाया जाता है।
मृतक दाता के मामले में, पूरा लिवर निकाला जाता है और प्रत्यारोपित किया जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, इसे दो हिस्सों में भी बांटा जा सकता है और दो अलग-अलग प्राप्तकर्ताओं, आमतौर पर एक बच्चे और एक वयस्क, में लिवर प्रत्यारोपण किए जाते हैं।
2. जीवित दाता लिवर प्रत्यारोपण:
इस प्रकार की लिवर प्रत्यारोपण सर्जरी में, मरीज़ के क्षतिग्रस्त लिवर को हटा दिया जाता है और इसे एक स्वस्थ जीवित दाता के लिवर के एक हिस्से से बदल दिया जाता है, जो कि मरीज़ के पहले या द्वितीय-डिग्री के परिवार के सदस्य होने चाहिए। चूंकि लिवर अपने मूल आकार के 90-100% तक पुनः निर्मित हो जाता है, इसलिए सर्जरी के बाद, आमतौर पर 2-4 महीनों के भीतर, दोनों मरीज़ और दाता में लिवर के हिस्से सामान्य आकार और आकृति में बढ़ जाते हैं।
जीवित लिवर दाता के लिए योग्यता के मानदंड:
• दाता मरीज़ के पहले या दूसरे डिग्री के परिवार के सदस्य होने चाहिए, जैसे कि पुत्र, पुत्री, पिता, माता, दादा-दादी या भाई-बहन।
• दाता की उम्र 18-55 वर्ष के बीच होनी चाहिए।
• दाता स्वस्थ हो और सर्जरी कराने के लिए उपयुक्त वजन होना चाहिए।
• योग्यता के लिए दाता का रक्त समूह और लिवर का आकार प्राप्तकर्ता के साथ मिलता हो।
• कोई भी व्यक्ति जिसे अंतर्निहित किडनी, लिवर या अन्य महत्वपूर्ण रोग और मानसिक बीमारियाँ हैं, वह लिवर दाता के रूप में पात्र नहीं है।
• कोई भी एचआईवी संक्रमित व्यक्ति या एड्स से पीड़ित व्यक्ति पात्र नहीं होता है।
• कोई भी नाबालिग व्यक्ति किसी भी स्थिति में पात्र नहीं होता।
• परिवार के दोस्त, कर्मचारी, या कोई अन्य शुभेच्छुक दाता के रूप में स्वीकार्य नहीं किया जाता हैं।
दाता का मूल्यांकन
जब दाता प्राथमिक पात्रता मानदंडों को पारित कर लेता है, तो उसे लिवर प्रत्यारोपण के लिए सर्जरी कराने की मंज़ूरी मिलने से पहले नैदानिक और मूल्यांकन परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है। नैदानिक परीक्षणों में इमेजिंग स्कैन, रक्त परीक्षण, रेडियोलॉजी और सामान्य नैदानिक परीक्षण शामिल हो सकते हैं, जिसमें परामर्श भी शामिल होता है ताकि जटिल सर्जरी के लिए दाता की तैयारी सुनिश्चित की जा सके। दाता के इन परीक्षणों के अनुकूल आने के बाद, और अधिक जटिल लिवर-विशिष्ट परीक्षण किए जाते हैं जिनमें शामिल हो सकते हैं:
• पेट और/या श्रोणि का एमआरआई और सीटी स्कैन
• पेट और/या श्रोणि का अल्ट्रासाउंड स्कैन
• डोब्यूटामाइन स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राम (DSE)
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम/छाती का एक्स-रे
मेदांता में लिवर देखभाल: भारत के सर्वश्रेष्ठ लिवर प्रत्यारोपण अस्पतालों में से एक
मेदांता में, हम व्यापक लिवर देखभाल सेवाएँ प्रदान करने के लिए सभी मानक प्रथाओं और प्रोटोकॉल का पालन करते हैं। हमारे पास लिवर प्रत्यारोपण सर्जरी में उत्कृष्ट सफलता दर वाले अत्यधिक अनुभवी लिवर प्रत्यारोपण सर्जनों की एक टीम है। हमारा बहु-विषयक दृष्टिकोण और किफ़ायती लिवर प्रत्यारोपण सर्जरी लागत हमें भारत में गुणवत्ता लिवर देखभाल के लिए विश्वसनीय अस्पतालों में से एक बनाता है।
