मस्तिष्क के ट्यूमर के लिए रेडिएशन थेरेपी

मस्तिष्क ट्यूमर मस्तिष्क में कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि से बनते हैं, जो कि गैर-कैंसरीय (बेनाइन) या कैंसरीय (मैलिग्नेंट) प्रकृति के हो सकते हैं। मैलिग्नेंट और बेनाइन मस्तिष्क ट्यूमर के प्रभाव मस्तिष्क पर लगभग समान होते हैं और यह ट्यूमर के प्रकार और उसकी उत्पत्ति के स्थान के आधार पर समान प्रकार की समस्याएँ भी पैदा कर सकते हैं।

 

विकिरण चिकित्सा या रेडिएशन थेरेपी

 

रेडिएशन थेरेपी, जिसे रेडियोथेरेपी भी कहा जाता है, यह कैंसर उपचार का एक प्रकार है जिसमें तीव्र ऊर्जा की किरणों का उपयोग कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए किया जाता है। रेडियोथेरेपी को अकेले या सर्जरी या कीमोथेरेपी के साथ संयोजन उपचार के रूप में उपयोग किया जा सकता है। इस थेरेपी के कैंसर में कई उपयोग होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• सर्जरी के बाद उस क्षेत्र में बची हुई कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए।
• सर्जरी से पहले ट्यूमर का आकार छोटा करने और इसे सर्जरी होने योग्य बनाने के लिए।
• प्राथमिक उपचार के रूप में।
• अन्य शरीर के क्षेत्रों में फैले हुए कैंसर का इलाज करने के लिए।

रेडिएशन थेरेपी के संभावित दुष्प्रभाव 

रेडिएशन कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च-ऊर्जा किरणों का उपयोग करता है और केवल शरीर के उस हिस्से पर ही प्रभाव डालता है जिसका इलाज किया जाना है। जबकि रेडिएशन थेरेपी पीड़ादायक नहीं होती है, फिर भी यह ऐसे दुष्प्रभावों का कारण बन सकता है जो अस्थायी और ठीक होने वाले होते हैं।

दुष्प्रभाव मुख्यतः निम्न कारकों पर निर्भर करते हैं:

• रेडिएशन थेरेपी के प्रकार
• रेडिएशन की मात्रा
• आपके शरीर का वह अंग जिसका उपचार होना है 

एक ही उपचार प्राप्त करने वाले दो व्यक्तियों में भी दुष्प्रभाव अलग-अलग हो सकते हैं। आपके दुष्प्रभावों के प्रकार और गंभीरता का आपके उपचार की सफलता से कुछ भी संबंध नहीं होता है।

 

किसी भी असुविधा महसूस होने पर क्या पूछना चाहिए?

 

उपचार के दौरान, यदि आपको कोई प्रतिक्रिया महसूस हो रही है तो अपने रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट, रेडिएशन थेरपिस्ट या नर्स को तुरंत बताएं। आपके द्वारा अनुभव होने वाली असुविधा को कम करने के कई तरीके उपलब्ध होते हैं। दुष्प्रभावों को कम करने के लिए यदि आप किसी भी दवाओं, क्रीम, घरेलू उपायों या वैकल्पिक या पूरक चिकित्सा दवाओं का उपयोग करने की सोच रहे हैं, तो सबसे पहले अपने रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट से इनके बारे में परामर्श करें।

सामान्य दुष्प्रभाव

तीव्र (acute) दुष्प्रभाव: 

आम तौर पर रेडियोथेरेपी उपचार के दौरान ही उत्पन्न हो जाते हैं और थेरेपी के 6-12 सप्ताह के भीतर कम हो जाते हैं या धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। 

देर से होने वाले दुष्प्रभाव: 

रेडियोथेरेपी उपचार के महीनों बाद में दिखाई देते हैं, आम तौर पर 6 से 18 महीने या उसके भी बाद, हालांकि रेडियोलॉजी से पूर्व योजना बनाने और वितरण तकनीकों से इनको कम किया जा सकता हैं। देर से होने वाले प्रभावों को निम्नलिखित प्रकारों से ओर समझाया जा सकता है:

• सबसे आम होने वाले दुष्प्रभाव:

• सिर की त्वचा में लालिमा या दर्द, बालों का झड़ना, जो अस्थायी हो सकता है
• मतली और उल्टियाँ आना 
• मस्तिष्क के ट्यूमर के लक्षणों का अस्थायी बढ़ना जैसे सिरदर्द, उल्टी, दौरे आना या कमजोरी महसूस होना 

• कम सामान्य दुष्प्रभाव:

• मानसिक मंदता, व्यवहार में परिवर्तन आना 
• सुनने की क्षमता कम होना, मोतियाबिंद होना 
• मौजूदा न्यूरोलॉजिकल समस्याओं का अस्थायी बिगड़ना जैसे दृष्टि में कमी, उनींदापन और हाथ-पैर में कमजोरी आना 
• अंतःस्रावी समस्याएँ पिट्यूटरी ग्रंथि से संबंधित कुछ हार्मोन के स्तर में असामान्यताएँ पैदा कर सकती हैं। 
• शुष्क मुँह या बदला हुआ स्वाद

• दुर्लभ दुष्प्रभाव:

• मस्तिष्क के सामान्य ऊतकों में गंभीर स्थानीय क्षति, जिसे नेक्रोसिस भी कहते हैं, जो मौजूदा मस्तिष्क ट्यूमर की नकल कर सकती है और इसके निदान और उपचार के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• आँखों को नुक़सान, जो अंधेपन का कारण भी बन सकता है।
• दूसरे ट्यूमर (बिनाइन या मालीग्नेंट) का बनना 

 

रेडियोथेरेपी के दौरान रोगी की देखभाल

 

बालों की समस्या:

बालों पर रेडियोथेरेपी का प्रभाव इसके शुरू होने के लगभग दो हफ्ते बाद दिखाई देते हैं, इनमें शामिल हैं:

• बालों का झड़ना आमतौर पर इलाज करने वाली जगह पर देखा जाता है, और आमतौर पर गुच्छों में गिरते हैं- यह आमतौर पर अस्थायी समस्या होती है।
• बाल सामान्यतः थेरेपी के 3-6 महीने के बाद पुनः उगने लग जाते हैं, लेकिन नई बालों की गुणवत्ता या रंग आपके पुराने बालों के समान नहीं हो सकती है।
• कुछ रोगियों में उपचार किए जाने वाले क्षेत्र पर स्थायी बाल झड़ने की समस्या हो सकती है।

 

बालों के झड़ने का प्रबंधन

• बाल झड़ने को कम करने के लिए, बालों की लंबाई को छोटा किया जा सकता है।
• जब बाल दोबारा उगने लगते हैं, तो एक शिशु की कंघी और ब्रश सेट का उपयोग करें - माइल्ड शैम्पू का उपयोग करें।
• हॉट रोलर्स, कर्लिंग आयरन, हेयर स्प्रे, या डाइ जैसे उत्पादों का उपयोग न करें - एक विग खरीदने का विचार करें, या कुछ स्कार्फ, पगड़ी, या टोपियों को खरीदें।

 

त्वचा में खराश होना:

रेडियोथेरेपी के दौरान, इलाज हो रहे क्षेत्र की त्वचा लाल, परतदार, और खुजलीदार हो सकती है। अगर त्वचा में जलन महसूस हो रही है तो डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करें।

 

त्वचा में खारिश का प्रबंधन

• जब तक डॉक्टर आपको इसकी इजाज़त न दें, तब तक अपने सिर पर कुछ भी न लगाएं (लोशन/तेल आदि)।
• गर्म पानी की बोतलें, बर्फबैग, या हीटिंग पैड का उपयोग न करें।
• जब तक देखभाल टीम इसकी अनुमति ना दे तब तक टेप, गौज, या बैंडेज का उपयोग न करें।
• जेल साबुन, लिक्विड साबुन, डेटॉल, स्पिरिट, एंटीपर्सपिरेंट्स और डिओडोरेंट का उपयोग न करें।
• साधारण साबुन और पानी (ठंडे या गरम) के साथ स्नान करें।

 

मतली और उल्टी:

कभी-कभी रेडियोथेरेपी के साथ या रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी के संयोजन उपचार के साथ रोगी को मतली हो सकती है।

मतली और उल्टी का प्रबंधन

अगर कैंसर के किसी उपचार के बाद मतली और/या उल्टी आती है, तो डॉक्टर आपको एक एंटीएमेटिक दवा लिख कर दे सकते हैं। ये आमतौर पर मतली को कम करने या नियंत्रित करने में असरदार होती हैं। डॉक्टर के द्वारा बतायी गई दवा के साथ-साथ निम्नलिखित बातों का भी ध्यान रखें:

• घबराएं नहीं, क्योंकि चिंता मतली को बिगाड़ सकती है।
• रेडियोथेरेपी उपचार से 1-2 घंटे पहले खाना न खाएं।
• वसायुक्त या मसालेदार और गंधदार खाने से बचें - खूब पानी (जिसमें नींबू पानी और ओआरएस शामिल है) पीने की सलाह दी जाती है।
• जब सबसे कम मतली की भावना हो तब भोजन करें तो फ़ायदा होगा।

 

भूख में परिवर्तन:

रेडियोथेरेपी के दौरान आपकी भूख अपेक्षाकृत कम हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप वजन भी कुछ कम हो सकता है (कुछ रोगियों में)।

भूख में बदलाव का प्रबंधन

• थोड़ा और बार-बार खाने से शुरुआत करें।
• निर्धारित समय पर खाने के बजाय भूख लगने पर ही ख़ाना खायें।
• वो खाएं जो अच्छा और स्वादिष्ट लगे और जबरदस्ती खाना न खाएं।
• दिन भर में कुछ ना कुछ खाते रहने के लिए स्नैक्स साथ में रखें।
• तरल पदार्थ ठोस भोजन से अधिक अच्छे विकल्प लग सकते हैं।
• स्टेरॉयड से अपरिहार्य वजन बढ़ने के कारण कम कैलोरी या कम वसा वाला आहार चुनें।

 

अगर वजन कम हो रहा है, तो पोषण सप्लीमेंट लेने का प्रयास करें। हमारे आहार विशेषज्ञ पोषण बनाए रखने में मदद करने के लिए हर समय उपलब्ध हैं।

उनींदापन और थकान

अधिकांश लोग रेडियोथेरेपी उपचार के दौरान कुछ हद तक थकान और नींद का अहसास करते हैं। हालांकि, यदि उनींदापन अचानक हो या भ्रम के साथ शुरू हो, तो परिवारजनों को सतर्क होने की जरूरत है और तुरंत डॉक्टर से सलाह लेना चाहिए।

 

उनींदापन और थकान का प्रबंधन

 

• जल्दबाज़ी करने से बचें और अपनी गतिविधियों की सीमित करें।
• सहायक उपकरणों का उपयोग करें, जैसे बाथरूम में ग्रैब रेल्स, एक ऊँची शौचालय सीट। नहाने के लिए एक शावर कुर्सी का उपयोग करें। नहाने के बाद सुखाने के लिए बैठ जाएं। जितना संभव हो सके, मुड़ने और झुकने से बचें।
• आरामदायक खुले कपड़े और कम एड़ी वाले जूते पहनें। 
• जितनी संभव हो सके, घर के काम को दूसरों को सौंपें।

 

बच्चों की देखभाल करना कठिन मामला हो सकता है, क्योंकि छोटे बच्चे अक्सर एक वयस्क की देखभाल करने की असमर्थता को समझ नहीं पाते। बच्चों को विश्वास में लेकर एक खूबसूरत चित्र दिखाने की ज़रूरत होती है। अपने बच्चों को आपको उन्हें उठाने की जगह पर गोद में स्वयं चढ़ना सिखाएं। समान उठाने जैसी गतिविधियों में किसी की सहायता लें। 

 

नींद और आराम

रिकवरी को तेज करने की महत्वपूर्ण कुंजी पर्याप्त नींद और आराम है।

सोते समय के कुछ टिप्स

• आसपास की आवाज़ को कम करें।
• नींद के एक पैटर्न की आदत बनाएं, और दोस्तों/परिवार को आपकी इस आदत की जानकारी दें।
• शाम को कैफीन लेने से बचें, और चॉकलेट के सेवन से भी बचें।

 

झपकी और आराम करने के टिप्स

• दिन के दौरान छोटी-छोटी झपकियाँ लें, इसके साथ यह भी सुनिश्चित करें कि वे बहुत लम्बी या दिन के दौरान देर से नहीं हों, क्योंकि यह रात की नींद को बिगाड़ सकती है।
• रोज़ कुछ शांत समय बिताएँ, क्योंकि यह आराम आपको ऊर्जा प्राप्त करने में मदद करता है।
• फिजियोथेरेपी और व्यायाम के संबंध में फिजियोथेरेपिस्ट से सहायता लें।

 

न्यूरोलॉजिक (मस्तिष्क से संबंधित) प्रभाव

ये प्रतिक्रियाएँ विकिरण-प्रेरित मस्तिष्क सूजन (इडीमा) के कारण उत्पन्न होती हैं। इसके लक्षण मस्तिष्क ट्यूमर के लक्षणों जैसे हो सकते हैं, जैसे बोलने में समस्या या मांसपेशियों की कमजोरी या बढ़ी हुई इंट्राक्रैनीयल दबाव के लक्षण, जैसे सिरदर्द, मतली, या दोहरी दृष्टि।

 

न्यूरोलॉजिक प्रभाव का प्रबंधन

ये प्रतिक्रियाएँ अस्थायी होती हैं और आमतौर पर एंटी-इडीमा दवाओं जैसे डेक्सामेथासोन (कॉर्टिकोस्टेरॉयड्स), मैनिटॉल, डायामॉक्स, ग्लिसरोल द्वारा इसमें राहत मिलती हैं। अक्सर, इन प्रतिक्रियाओं को रोकने या कम करने के लिए पूरे उपचार के दौरान डेक्सामेथासोन (स्टेरॉयड्स) लेने की सलाह दी जाती है। उपचार पूरा होने पर स्टेरॉयड की खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाता है और फिर उन्हें बंद कर दिया जाता है।

 

दौरे (फिट)

एक दौरा मस्तिष्क में असामान्य विद्युत गतिविधि का संकेत होता है। संक्षेप में, दौरों के दौरान शरीर के किसी हिस्से में असामान्य गतिविधि हो सकती हैं; व्यक्ति की जागरूकता में परिवर्तन, और/या अजीब आवाज़ें, दृश्य, या संवेदनाएँ अनुभव हो सकते हैं। एक मस्तिष्क ट्यूमर के साथ डायग्नोज़ किए जाने वाले लोगों में से 25-40% लोगों को बीमारी के दौरान कभी न कभी दौरा पड़ता है। अधिकांश दौरे अकसर बिना किसी विशेष कारण के किसी भी समय और अचानक आ सकते हैं।

 

यदि व्यक्ति को रिकरेंट सीजर की समस्या हैं, तो कुछ घटनाएँ उन्हें ट्रिगर कर सकती हैं और रोगी को वास्तविक दौरे से पहले इसका अनुभव हो सकता है। तेज़ प्रकाश, चमकती रौशनी, विशेष गंध, नींद की कमी, छूटी हुई भोजन, माहवारी, अत्यधिक तनाव, शराब, ये सभी ट्रिगर कारक हो सकते हैं।

 

सीज़र्स (दौरे) का प्रबंधन

• सुनिश्चित करें कि व्यक्ति सांस ले सकता है, यदि नहीं, तो गले के चारों ओर के कपड़ों को ढीला करें - घबराएं नहीं, आपकी मुख्य भूमिका दौरे के शिकार व्यक्ति की सुरक्षा करना होती है।
• दौरे को रोकने का प्रयास न करें।
• धार वाली वस्तुओं को व्यक्ति के आसपास से हटा दें; यदि संभव हो, व्यक्ति को उनकी करवट से लेटने में मदद करें ताकि श्वसनमार्ग खुला रहे।
• व्यक्ति के सिर को चोट लगने से बचाएं, लेकिन दौरे के दौरान उनके हाथों या पैरों को न कसें।
• दौरे के दौरान व्यक्ति के मुख में कुछ भी न डालें, क्योंकि मुख में कुछ डालने से श्वसनमार्ग अवरुद्ध हो सकता है, जिससे सांस लेने में समस्या आ सकती है।
• तुरंत एक डॉक्टर से संपर्क करें।

 

उपचार के दौरान और बाद में पालन करने वाले दिशानिर्देश

 

साप्ताहिक जांच

रेडिएशन उपचार के दौरान अपनी साप्ताहिक जांच के लिए अपने रेडिएशन ऑनकोलॉजिस्ट से परामर्श करें। इससे आप जो समस्याओं का सामना कर रहे हैं, उनके बारे में बात कर सकते हैं और उपचार के दौरान आपकी सहायता के लिए दवाएँ या आवश्यक कदम उठा सकते हैं।

 

दैनिक गतिविधियां

रेडियोथेरेपी के दौरान आपको अपनी रूटीन गतिविधियों को करते रहने का सुझाव दिया जाता है, क्योंकि इससे आपका दिन गुजारने में मदद करेंगी और दिन को महत्वपूर्ण बनाएंगी। अधिक परिश्रम, भीड़ भरी जगहें, फैलने वाले संक्रमण वाले परिवार के सदस्यों से दूर रहें। ब्रेन ट्यूमर वाले रोगी के लिए स्विमिंग, ड्राइविंग और बंद कमरों में अकेले रहने की सलाह नहीं दी जाती है। 

 

इलाज बीच में छूटने पर 

साधारणतः उपचार के दौरान ब्रेक ना लेने की सलाह दी जाती है। रोगी को दुष्प्रभावों से उबरने के लिए अतिरिक्त देखभाल और/या अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन यह कोशिश करें कि डॉक्टर से परामर्श किए बिना उपचार को बीच में न छोड़ें।

 

उपचार के बाद

उपचार के बाद, व्यक्ति को दुष्प्रभावों से पूरी तरह ठीक होने में 3–6 सप्ताह का समय लग सकता है। डिस्चार्ज के समय, रोगी को रिकवरी में मदद करने के लिए दवाएँ और निर्देश दिए जाएंगे। यदि आवश्यक हो या यदि लक्षण बिगड़ रहे हों, तो तुरंत डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें।

 

This blog is a Hindi version of an English-written Blog - Radiation Therapy for Brain Tumor