गुर्दे (Kidney) की पथरी: लक्षण, निदान और उपचार

गुर्दे की पथरी मूत्र में पाए जाने वाले रसायनों के जमा होने से बनती है और इसके कारण व्यक्ति को पेट में तेज दर्द हो सकता है। किडनी स्टोन के लक्षण, निदान और उपचार के बारे में ओर जानकारी प्राप्त करते हैं। 

गुर्दे की पथरी एक सामान्य स्थिति है जो लगभग दुनिया की 5% आबादी को प्रभावित करती है। कुछ मामलों में, गुर्दे की पथरी के लक्षण बहुत कम महसूस होते है, वही दूसरी और कुछ व्यक्ति अत्यधिक दर्द और गंभीर रक्तस्राव महसूस कर सकते हैं। हालांकि, आजकल गुर्दे की पथरी के लिए कई उपचार उपलब्ध हैं, लेकिन यदि स्थिति का जल्दी पता और इलाज नहीं किया जाये तो व्यक्ति को गंभीर जटिलताओं का सामना कर पड़ सकता हैं। यहां गुर्दे की पथरी के प्रकार, लक्षण, निदान और उपचार के विकल्पों के बारे में पूरी जानकारी दी गई है।

गुर्दे की पथरी क्या होती है?

गुर्दे की पथरी एक कठोर वस्तु की तरह होती है, यह तब बनती है जब पेशाब में उपस्थित रासायनिक पदार्थों की सांद्रता उनके निश्चित स्तर से अधिक हो जाती हैं, यानी बहुत कम तरल में बहुत अधिक रासायनिक पदार्थ होते हैं। गुर्दे की पथरी का आकार हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकता है, यह बहुत छोटा होने से लेकर इतना बड़ा हो सकता है कि वे गुर्दे के भीतरी खोखले हिस्सों को पूरी तरह से भर देता है। 

हालाँकि, आमतौर पर गुर्दे की पथरी किडनी में ही बनती है, वे यूरिनरी ट्रैक के अन्य क्षेत्रों में भी जा सकती हैं। वे गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग में भी उपस्थित हो सकती हैं। कई मामलों में, पथरी किडनी से मूत्रवाहिनी (ureter) में चली जाती है, यह वह नलिका होती है जो गुर्दे को मूत्राशय (bladder) से जोड़ती हैं। कई बार पथरी मूत्रवाहिनी से होकर मूत्राशय में चली जाती है, और मूत्र के साथ उत्सर्जित हो सकती है। वही दूसरी तरफ़, अगर स्टोन मूत्रवाहिनी में फंस जाता है, तो यह मूत्र के प्रवाह को बाधित करने का कारण बन सकता है और मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति को पेट में कष्टदायी दर्द होता है, इसके साथ-साथ व्यक्ति मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया), मूत्र संक्रमण भी महसूस कर सकता है और यदि पथरी लंबे समय तक मूत्रवाहिनी में रुकावट पैदा कर रही है, तो यह यूरिनरी सिस्टम में अपरिवर्तनीय रूप से नुकसान पहुंचा सकती है। 

गुर्दे की पथरी के प्रकार 

• कैल्शियम: कैल्शियम स्टोन गुर्दे की पथरी का सबसे आम प्रकार होता है, जिसमें कैल्शियम ऑक्सालेट और कभी-कभी कैल्शियम फॉस्फेट या मैलेट रसायन शामिल होते हैं। कैल्शियम स्टोन के खतरे को कम करने के लिए डॉक्टर आपको उच्च ऑक्सालेट वाले खाद्य पदार्थ जैसे रूबर्ब, टमाटर, चॉकलेट, नट्स और पालक आदि का सेवन कम करने की सलाह देते हैं, हालाँकि आपको अपने दैनिक आहार में कैल्शियम की मात्रा इसके न्यूनतम स्तर से कम नहीं करनी चाहिए क्योंकि कम कैल्शियम भी कैल्शियम स्टोन होने का एक कारण होता है। किडनी से अत्यधिक मात्र से कैल्शियम उत्सर्जित होना, जो कि कई बीमारियों में दिखता है, भी कैल्शियम स्टोन होने का मुख्य कारक होता है। 
• यूरिक एसिड: यूरिक एसिड किडनी स्टोन ज्यादातर पुरुषों में पायी जाती है, और आमतौर पर यह मधुमेह, गाउट, मोटापा और अन्य मेटाबॉलिक सिंड्रोम से पीड़ित व्यक्तियों में विकसित होने की अधिक संभावना होती है। यह किडनी स्टोन तब बनता है जब पेशाब अत्यधिक अम्लीय हो जाता है या मूत्र की मात्रा बहुत कम हो जाती है और व्यक्ति के रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा अधिक हो जाती है जैसे कि गाउट की स्थिति में। कभी-कभी मछली, मांस और शेलफिश जैसे प्यूरीन युक्त खाद्य पदार्थों के ज़्यादा खाने से यूरिक एसिड की मात्रा बढ़ने के कारण भी स्टोन हो सकता है।
• स्ट्रुवाइट: स्ट्रुवाइट किडनी स्टोन पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक होता है। यह स्टोन उन लोगों में आम है जिन्हें मूत्र मार्ग का संक्रमण (यूटीआई) अधिक होता है। स्ट्रुवाइट किडनी स्टोन अन्य प्रकार के किडनी स्टोन से आकर में बड़ा होता है और अक्सर मूत्र में रुकावट का कारण बनता है। 
• सिस्टीन: हालाँकि यह किडनी स्टोन दुर्लभ होता है और मुख्यतः सिस्टिनुरिया नामक आनुवंशिक विकार वाले व्यक्तियों में उत्पन्न होता है। सिस्टीन शरीर में प्राकृतिक रूप से पाया जाने वाला एक एसिड है जो पेशाब द्वारा किडनी से बाहर निकलता है। 
• दवाओं द्वारा बनने वाली पथरी: कभी-कभी कुछ दवाओं जैसे इंडिनवीर, एसाइक्लोविर आदि के इस्तेमाल के कारण भी गुर्दे में पथरी बन सकती है।

गुर्दे की पथरी के लक्षण 

अधिकतर किडनी स्टोन तब तक कोई लक्षण प्रदर्शित नहीं करते जब तक यह मूत्रवाहिनी (ureter) तक ना पहुँच जाएँ। ये स्टोन यूरेटर में पहुँच कर उनका मार्ग अवरुद्ध कर सकते हैं और उन्हें चौड़ा कर देते हैं। जिसके कारण मांसपेशियों में ऐंठन हो जाती है, जो तेज़ दर्द का कारण बनता है, जिसे रीनल कोलिक भी कहते है। गुर्दे की पथरी के कुछ मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं:

• पीठ की तरफ और पसलियों के ठीक नीचे तेज दर्द
• पेट के निचले हिस्से और ग्रोइन एरिया में तेज दर्द
• दर्द लहरों की तरह आता महसूस होता है जो बीच-बीच में बहुत तेज हो जाता है।
• पेशाब करते समय जलन महसूस होना

इनके अलावा किडनी स्टोन के कुछ लक्षण निम्न है:

• लाल, भूरा या गुलाबी मूत्र
• उल्टी 
• जी मिचलाना
• बिना रंग का मूत्र
• दुर्गंधयुक्त पेशाब
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना
• बुखार और ठंड लगना
• कम मात्रा में पेशाब आना 

अगर किडनी स्टोन आकर में छोटा होता है तो दर्द का अनुभव नहीं होता है और कई बार ये पेशाब के साथ शरीर से अपने आप बाहर निकल जाता है।

गुर्दे की पथरी के निदान के लिये जाँचे 

डॉक्टर किडनी स्टोन की जाँचों में चिकित्सा इतिहास, इमेजिंग परीक्षण और शारीरिक परीक्षण शामिल होते हैं। आमतौर पर, किडनी स्टोन के निदान के लिए डॉक्टर निम्न मुख्य जाँचों की सलाह देते हैं:

• रक्त परीक्षण: डॉक्टर रक्त परीक्षण के द्वारा रुधिर में उपस्थित कैल्शियम, ऑक्सालेट, यूरिक एसिड, और साइट्रेट की मात्रा की गणना करते हैं, इसके साथ-साथ अन्य परीक्षणों के सहयोग से रक्त में गुर्दे की पथरी के जोखिम कारकों की उपस्थिति और गुर्दे के स्वास्थ्य का निर्धारण करते हैं।
• मूत्र परीक्षण: जिन व्यक्तियों में बार-बार मूत्र संक्रमण होता है, उन्हें मूत्र में मौजूद पथरी बनाने वाले रसायनों की मात्रा का आकलन करने के लिए 24 घंटे के मूत्र परीक्षण करने की सलाह दी जाती है।
• इमेजिंग टेस्ट: गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड गुर्दे की पथरी होने के संदेह वाले व्यक्तियों के लिए प्रारंभिक परीक्षण होता है, हालांकि सीटी स्कैन पथरी की उपस्थिति, उसका आकार, और यदि पथरी को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं यह जानने के लिए सबसे अच्छी जाँच माना जाता है। आजकल सीटी स्कैन के कारण इंट्रवेनस पाइलोग्राम का उपयोग काफ़ी कम हो गया है, हालाँकि कई जगह जहाँ सीटी स्कैन की सुविधा अभी तक उपलब्ध नहीं हुई है वहाँ इंट्रवेनस पाइलोग्राम का उपयोग अभी भी होता है। यह एक प्रकार का एक्स-रे है जिसमें एक डाई को बांह की नस में इंजेक्ट किया जाता है, जो किडनी और मूत्राशय में पहुँचती है और फिर इनकी विभिन्न छवियों को कैप्चर किया जाता है। 
• मूत्र में प्रवाहित किडनी स्टोन का विश्लेषण: एक छलनी के माध्यम से मूत्र को उत्सर्जित किया जाता है, और इस प्रकार एकत्रित गुर्दे की पथरी को प्रयोगशाला में विश्लेषण किया जाता है ताकि स्टोन के प्रकार का पता चल सके।

गुर्दे की पथरी का उपचार 

स्टोन के प्रकार, आकार, स्थान और संरचना के आधार पर गुर्दे की पथरी का इलाज करने के कई तरीके हैं। गुर्दे की पथरी की सर्जरी का खर्चा उपचार के प्रकार पर निर्भर करता है। 6-7 मिमी से छोटे स्टोन अपने आप ही मूत्र के साथ निकल जाते हैं और उन्हें सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि रुकावट और दर्द पैदा करने वाले या 1 सेंटीमीटर आकार के बड़े स्टोन को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। 

किडनी स्टोन के इलाज के कुछ सामान्य तरीक़े निम्न हैं:

• दवाइयाँ: आमतौर पर गुर्दे की पथरी की वजह से व्यक्ति को असहनीय दर्द झेलना पढ़ सकता है, इसीलिए डॉक्टर दर्द कम करने के लिए कुछ दर्द निवारक दवाएँ लिख कर देते हैं। कई बार गुर्दे के संक्रमण से निपटने के लिए एंटीबायोटिक्स भी लिख कर दे सकते हैं। 
• लेज़र लिथोट्रिप्सी: यह एक लेज़र द्वारा किडनी स्टोन को हटाने की प्रक्रिया होती है जिसमें सर्जन लेज़र फाइबर द्वारा होल्मियम ऊर्जा का उपयोग करके स्टोन को छोटे टुकड़ों में तोड़ते हैं ताकि वे आसानी से मूत्राशय में मूत्रवाहिनी से आपके शरीर से बाहर निकल सकें। 
• एक्सट्रॉकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ESWL): इस प्रक्रिया में सर्जन बड़े गुर्दे की पथरी को छोटे टुकड़ों में तोड़ने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करते हैं जिससे वे मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय में जा सकें। हालाँकि, इस प्रक्रिया से किडनी के आसपास के क्षेत्र में दर्द और रक्तस्राव महसूस हो सकता है।
• टनल सर्जरी: सर्जन इस प्रक्रिया में पीठ में एक छोटे सा चीरा लगाते है और उसके माध्यम से गुर्दे की पथरी को निकालते है। जब स्टोन किडनी में अवरोध, संक्रमण या हानि पहुँचाता है तब डॉक्टर टनल सर्जरी की सलाह देते है। इस सर्जरी की तब भी सलाह दी जाती है जब स्टोन मूत्रवाहिनी से गुजरने के लिए बहुत बड़ा होता है या जब दर्द असहनीय होता है। 
• यूरेटेरोस्कोपी: सर्जन यूरेटेरोस्कोपी की सलाह तब देते हैं जब पथरी मूत्रवाहिनी या मूत्राशय में फंस जाती है। इस सर्जरी को करने के लिए एक विशेष उपकरण का प्रयोग होता है, जिसे यूरेटेरोस्कोप कहते है। इस प्रक्रिया में, एक छोटा कैमरा एक छोटे तार से जुड़ा होता है जो मूत्रमार्ग से अंदर डाला जाता है। इसके बाद सर्जन स्टोन को इकट्ठा करने और निकालने के लिए एक छोटे से पिंजरे जैसे उपकरण का उपयोग करता है। 

निष्कर्ष 

गुर्दे की पथरी पेशाब में उपस्थित रासायनिक पदार्थों की सघनता के कारण बनती है। जबकि छोटे आकार के स्टोन स्वाभाविक रूप से निकल जाते है, वही बड़े गुर्दे की पथरी व्यक्ति में असुविधा और असहनीय दर्द पैदा कर सकती है। चूंकि गुर्दे की पथरी अनेक प्रकार की होती है, इसीलिए इसके लक्षण, जोखिम कारक और उपचार के विकल्प हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकते हैं। इसलिए यह सलाह दी जाती है कि अगर आपको कोई लक्षण महसूस हो रहे हो तो शीघ्र निदान प्राप्त करें और अपने डॉक्टर से परामर्श करके सबसे उपयुक्त उपचार विकल्प निर्धारित करें। पथरी के इलाज में देरी करने से किडनी में धीरे-धीरे नुकसान होना शुरू हो सकता है और कई बार जब स्टोन को देर से निकाला जाता है तो किडनी पहले जैसा कार्य फिर से शुरू नहीं कर पाता। इसीलिए समय पर गुर्दे की पथरी से संबंधित मुद्दों और सर्वोत्तम उपचार विकल्पों के लिए विशेषज्ञ से सलाह लें।