जीवित दाता लीवर प्रत्यारोपण (Living Donor Liver Transplantation): जोखिम, प्रक्रिया और अवलोकन

जीवित-दाता लिवर प्रत्यारोपण एक जीवन बचाने वाली शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें एक क्षतिग्रस्त लिवर को एक स्वस्थ जीवित व्यक्ति के लिवर के एक हिस्से से बदला जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल डेढ़ हजार से अधिक लिवर प्रत्यारोपण सर्जरी की जाती हैं, और लगभग सत्रह सौ रोगी हर साल लिवर प्रत्यारोपण प्राप्त करने के लिए प्रतीक्षा करते हुए मर जाते हैं। संभावित लिवर दाताओं की उनकी सर्जिकल, सामाजिक, चिकित्सकीय, और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। फेफड़ों की बीमारी, हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी, और मूल रूप से लिवर की बीमारी जैसी चिकित्सकीय स्थितियों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए ताकि अंग प्रतिष्ठापन की लाभ-जोखिम के अनुपात को यथासंभव कम किया जा सके।

जीवित-दाता लिवर प्रत्यारोपण के दौरान, एक स्वस्थ व्यक्ति के लिवर से बड़े दाहिनी ओर के लोब को निकाला जाता है और उसे वयस्क प्राप्तकर्ता में प्रत्यारोपित किया जाता है, और बच्चों के मामले में छोटे बाएं पार्श्व लोब को निकालकर प्राप्तकर्ता में प्रत्यारोपित किया जाता है। सर्जरी के बाद, दाता का बचा हुआ लिवर कुछ महीनों के अंदर अपने सामान्य आकार और क्षमता में वापस आ जाता है। प्रत्यारोपित लिवर का हिस्सा भी प्राप्तकर्ता में सामान्य लिवर की कार्यक्षमता को प्राप्त कर लेता है। लेकिन आपके शरीर को नया लिवर एक अजनबी लगेगा, और आपको अपने इम्यून सिस्टम को इसे नकारने से रोकने के लिए दवाएँ लेनी होगी। इन दवाओं का कुछ दुष्प्रभाव हो सकता है, जिसमें मधुमेह, उच्च रक्तचाप, और उच्च कोलेस्टेरॉल मुख्य हैं। 

जीवित-दाता लिवर प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है?

जीवित-दाता लिवर प्रत्यारोपण को कुशल सर्जिकल टीम द्वारा ऑपरेटिंग कक्ष में किया जाता है। एक अनुभवी सर्जन डोनर से लिवर का एक हिस्सा निकालता है। इस लिवर के हिस्से को फिर ऑपरेटिंग कक्ष में प्राप्तकर्ता में प्रत्यारोपित किया जाता है। सर्जिकल टीम इन सर्जरी को करने के लिए लेप्रोस्कोप का उपयोग करती हैं। लैपरोस्कोप एक छवि उपकरण होता है जिसका उपयोग शरीर के अंदर क्या हो रहा है को देखने के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया को कीहोल लिवर ट्रांसप्लांट सर्जरी भी कहा जाता है। चूँकि यह नई प्रक्रिया है, इसे सभी अस्पताल शायद प्रदान नहीं कर सकते हैं। डॉक्टर प्राप्तकर्ता और दाता दोनों को पर्याप्त लिवर प्रदान करते हैं ताकि वे अपने सामान्य जीवन जीने और शारीरिक कार्यों को सुचारू रूप से कर सकें। कुछ महीनों में, दोनों लिवर अपने मूल आकार में पुनर्निर्माण कर लेते हैं और सामान्य रूप से कार्य करना शुरू कर देते हैं।

जीवित-दाता लिवर प्रत्यारोपण में क्या ख़तरे हो सकते हैं?

क्योंकि जीवित-दाता लिवर प्रत्यारोपण एक बड़ी सर्जरी होती है, इसमें प्राप्तकर्ता और दाता दोनों को कुछ खतरे हो सकते हैं। 

दाता निम्नलिखित खतरे अनुभव कर सकते हैं:

• आपको पूरी तरह से ठीक होने में समय लगेगा। दाता को सर्जरी के बाद पांच से सात दिनों के लिए अस्पताल मे रहना पड़ सकता है, और उन्हें पूरी तरह से ठीक होने में दो से तीन महीने से अधिक का समय लग सकता है।
• दाता में रक्तस्राव, रक्त थक्कों का बनना, पित्त का लीक होना, या संक्रमण जैसी जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। हर्निया उत्पन्न होने के भी दुर्लभ अवसर होते हैं।
• कभी-कभी, दान के बाद आपके बचे हुए लिवर काम करना बंद कर सकता है, जिससे प्राणघातक परिणाम हो सकते हैं।
• शल्यचिकित्सा के बाद, आपको नियमित रूप से अपने डॉक्टर से संपर्क में रहना होगा। वे आपको आपकी आवश्यकताओं के अनुसार व्यक्तिगत जीवनशैली में बदलाव पर सलाह दे सकते हैं।

लिवर प्राप्तकर्ता निम्नलिखित खतरे अनुभव कर सकते हैं:

• आपको अपनी पूरी जिंदगी भर अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत रखने के लिए दवाएँ लेनी होंगी। इन दवाओं से कभी-कभी मधुमेह, उच्च रक्तचाप, और उच्च कोलेस्ट्रॉल जैसी बीमारियाँ हो सकती हैं।
• नए लिवर प्राप्त करने के बाद, आपको कुछ दिनों के लिए इंटेंसिव केयर इकाई में रहना होगा। आईसीयू में, सर्जन आपके समग्र स्वास्थ्य की निगरानी करेंगे।
• अगर आपको एक नया लिवर मिला है, तो आपको एक संकुचित पित्त नली मिल सकती है। डॉक्टर इस स्थिति का बाद में उपचार करना होगा।

कौन जीवित दाता बनने के योग्य होता है?

आप जीवित लिवर दाता बन सकते हैं अगर आप स्वस्थ और तन्दुरुस्त हैं और आपको कोई चिकित्सा समस्याएँ नहीं हैं। आपका लिवर भी प्राप्तकर्ता के साथ मेल खाना चाहिए। डॉक्टर आपके शरीर का आकार और रक्त प्रकार जांचेंगे ताकि वे यह जान सकें कि आप लिवर दान करने के लिए एक आदर्श उम्मीदवार हैं या नहीं। कई वयस्क व्यक्ति अपने आकार के बावजूद भी बच्चों को लिवर दे सकते हैं क्योंकि बच्चे का शरीर हमेशा बढ़ता रहता है। नीचे कुछ अन्य आवश्यकताएँ बतायी हैं जो आपको एक जीवित लिवर दाता बनने के लिए पूरा करनी होगी:

• आपकी आयु 18 से 60 वर्ष के बीच होनी चाहिए।
• आपका लिवर सही तरीके से काम करना चाहिए। कुछ लोग तब तक तक नहीं पता चलता कि उन्हें लिवर-संबंधी समस्याएँ हैं जब तक कि आवश्यक टेस्ट नहीं किए जाते हैं।
• आपका मनोवैज्ञानिक और मानसिक स्वास्थ्य भी ठीक होना चाहिए। अगर डॉक्टर यह पाते हैं कि आप मनोवैज्ञानिक या मानसिक रूप से स्वस्थ नहीं हैं, तो वे आपको लिवर दान के लिए एक उपयुक्त दाता नहीं मानेंगे। डॉक्टरों को यह सुनिश्चित करना आवश्यक होता है कि आप लिवर दान में शामिल प्रतिबद्धता और जोखिमों को भली-भाँति समझें।
• आपको अन्य स्वास्थ्य स्थिति जैसे दिल या किडनी की बीमारी, हेपेटाइटिस, चल रहे कैंसर, या क्रॉनिक और सक्रिय संक्रमण नहीं होने चाहिए।
• यदि आपका शराब और ड्रग्स के सेवन करने का इतिहास है, तो आप लिवर दाता बनने के लिये एक आदर्श उम्मीदवार नहीं हैं। नशीली दवाएँ और शराब आपके लिवर को नुकसान पहुंचाती हैं और अन्य दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।
• स्वास्थ्य सेना टीम इन सब के साथ यह भी सुनिश्चित करेगी कि आपने पैसों के बदले जीवित लिवर दाता बनने का निर्णय नहीं लिया है और आप बिना किसी दबाव के स्वैच्छिक रूप से अपना लिवर दान कर रहे हैं।
• आपका शरीर मास इंडेक्स 35 से कम होना चाहिए।

जीवित दाता लिवर प्रत्यारोपण के बाद क्या होता है?

जीवित दाता लिवर प्रत्यारोपण के बाद, आपको इंटेंसिव केयर यूनिट में अवलोकन करने के लिए कुछ दिनों के लिए रहना होगा। इसके बाद आपकी स्थिति स्थिर होने पर, आपको रिकवरी विंग में स्थानांतरित किया जाएगा। आपके शरीर से विभिन्न ट्यूब जुड़े रहेंगे, जैसे कि आपके मूत्राशय में एक कैथेटर, आपकी पेट की गुहा और पेट में ट्यूब, और आपकी गर्दन या हाथ में आईवी लाइन। कुछ दिनों के बाद, ये नलिकाएँ हटा दी जायेंगी और आपसे थोड़ा चलने-फिरने की सलाह दी जाएगी। एक बार जब आप बेहतर महसूस करने लग जाएँगे तो आपकी आईवी दर्द की दवा बंद की जाएगी, और आपकी मौखिक दवाएँ शुरू कर दी जाएगी। आपके डिस्चार्ज के बाद, आपको एक सप्ताह, एक महीना, तीन महीने, एक साल, और दो साल के अंतराल में फॉलो-अप जांच के लिए आना होगा।

क्या आपके लीवर का एक हिस्सा दान करने से आपका जीवन कम हो सकता है?

नहीं, सामान्य स्थितियों में लीवर दान करने के बाद आपकी जिंदगी कम नहीं होती है क्योंकि लिवर कुछ हफ्तों में अपने सामान्य आकार में वापस बढ़ जाता है। यह सर्जरी सामान्यतः सुरक्षित होती है, लेकिन मौत या जटिलताओं का थोड़ा सा खतरा हो सकता है। जीवित लिवर दाताओं में मृत्यु का खतरा 1 में 500 है।

This blog is a Hindi version of an English-written Blog - Living Donor Liver Transplant: Risks, Procedure, And Overview