क्रिएटिन सप्लीमेंट्स और भारत – जोखिम कारक और दुष्प्रभाव

जल्द से जल्द बड़ी मांसपेशियाँ विकसित करने की ग़लत कोशिशों में, भारत के शहरी युवाओं का एक बड़ा वर्ग "क्रिएटिन" जैसे हानिकारक सप्लीमेंट लेने के लालच का शिकार होता जा रहा है। 

आपको क्रिएटिन जैसे सप्लीमेंट्स की अनियमित सेवन से जुड़े संभावित जोखिमों और जीवन-घातक दुष्प्रभावों के बारे में जानने की आवश्यकता है। 

क्रिएटिन सप्लीमेंट के सेवन का आपके शरीर में क्या असर होता है?

फिटनेस दुनिया में क्रिएटीन सप्लीमेंट का दुरुपयोग व्यापक रूप से हो रहा है। कुछ उत्साही लोग अक्सर इनके स्वास्थ्य संबंधित परिणामों पर विचार किए बिना या विश्वसनीय चिकित्सकों की सलाह लिए बिना इसका सेवन करते हैं। इससे संबंधित वैज्ञानिक अध्ययन उन स्वस्थ युवाओं की किडनी पर क्रिएटीन मोनोहाइड्रेट के हानिकारक प्रभावों की चेतावनी देते हैं, जो इस तरह के सप्लीमेंट्स की अधिक मात्रा में सेवन विशेष रूप से परिभाषित मांसपेशियाँ बनाने में करते हैं (जिम में वेट लिफ्टिंग जैसे शारीरिक व्यायामों के साथ)। डॉक्टर अक्सर यह देख कर हैरान होते हैं कि अन्यथा स्वस्थ, युवा पुरुषों को चिकित्सा विशेषज्ञ की सर्वेक्षण और निगरानी के बिना अनियमित क्रिएटिन के सेवन के कारण टाली जा सकने वाली आपातकालीन स्थिति के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। 

क्रिएटीन का मुख्य मेटाबॉलिक अपशिष्ट उत्पाद क्रिएटिनिन है, जो आगे पचित होकर मिथाइल गुआनिडाइन बनाता है। क्रिएटिनाइन और मिथाइल गुआनिडाइन दोनों को किडनी की विषाक्तता के लिए उत्तरदायी माना गया है। 

क्रिएटीन स्तर की शरीर में वृद्धि होने से आपके सीरम में और मूत्र उत्सर्जन दर में क्रिएटिनिन का स्तर काफ़ी बढ़ जाता है। जिम के व्यायाम के दौरान अत्यधिक पसीने के कारण डिहाइड्रेशन, और सही पुनः निर्जलीकरण (रिहाइड्रेशन) की कमी, और व्यायाम के बाद मांसपेशियों के दर्द में दर्द-निवारक दवाओं का सेवन आपकी किडनी को ओर भी क्षति पहुंचा सकता है। 

विभिन्न मामले 

नीचे क्रिएटिन के नकारात्मक दुष्प्रभावों के तीन केस अध्ययन बताए गए हैं जिन्होंने अन्यथा शहरी स्वस्थ पुरुषों के किडनी के स्वास्थ्य को प्रभावित किया है। ये तीनों मामले पिछले 10 महीनों में गुरुग्राम के मेदांता अस्पताल में दर्ज हुए हैं:

केस I

पहला इंडेक्स केस फरवरी 2018 में दर्ज हुआ था, जो एक पास के शहर के एक स्वस्थ युवा बॉडीबिल्डर थे, जो इस बात से अनभिज्ञ थे कि उस समय उनकी सिर्फ़ एक ही किडनी काम कर रही थी। इस युवा ने बॉडीबिल्डिंग के लिए एक महीने तक क्रिएटीन पाउडर का सेवन करने के बाद, किडनी के अचानक बंद होने (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी) का अनुभव किया। 

वह 26 वर्ष की आयु के एक शहरी पुरुष थे, जिनका वजन लगभग 60 किलोग्राम था, उनका शारीरिक निर्माण भी अच्छा था, उनकी बाइसेप्स और पीठ के मांसपेशियाँ भी अच्छी गठित थीं, और उसके पिता उसे मध्य रात्रि में सांस की तकलीफ और दो दिन से बदले हुए व्यवहार की शिकायत के साथ दूसरे अस्पताल से आधी रात को मेदांता अस्पताल की इमरजेंसी में लाए थे। उसे उस दूसरे अस्पताल में चिंता विकार के लिए उपचार करने के लिए भर्ती किया गया था। उसमें किसी ज्ञात एलर्जी का इतिहास नहीं था। उसका मूल स्वास्थ्य अच्छा था और कोई बीमारी का कोई पूर्व इतिहास नहीं था, वह अपनी एकल कार्यात्मक किडनी के बारे में भी अनजान था, वह अपने शारीरिक निर्माण के लिए अपने आप ही अत्यधिक क्रिएटीन सप्लीमेंट्स का सेवन कर रहा था, और सही तरल मात्रा के सेवन के बिना कठिन व्यायाम कर रहा था। उन्हें किडनी में क्षति की समस्या हुई, वह मौत से सिर्फ एक कदम दूर रहे, लेकिन समय पर हुआ अस्पताल का हस्तक्षेप ने उनकी जिंदगी को बचा लिया, लेकिन उन्हें जीवन भर डायलिसिस की आवश्यकता पड़ेगी।

केस II

दूसरा मामला जून 2018 में दर्ज किया गया था और इसमें क्रिएटीन सप्लीमेंट्स के दुरुपयोग के बाद स्वस्थ युवा पहलवान पुरुष के एक्यूट किडनी इन्जरी देखी गई। एक पेशेवर राज्य-स्तर के कुश्ती खिलाड़ी ने अपनी मांसपेशियों में वृद्धि के लिए 2 महीनों के लंबे समय तक सप्लीमेंट्स का नियमित किया, जिसके कारण क्रिएटीन की उच्च खुराक होने के कारण गहरे रंग के मूत्र की शिकायत के साथ उन्हें मेदांता अस्पताल में भर्ती कराया गया, जिसके लिए त्वरित डायलिसिस की आवश्यकता थी।

आगे की जांच में पता चला कि दिखाई देने वाले इन स्वस्थ दिखने वाले पहलवान पुरुष की गंभीर स्थिति की पीछे का कारण वह स्वास्थ्य पूरक था जो वे अपने जिम ट्रेनर की सलाह पर पिछले चार महीनों से ले रहे थे।

सौभाग्य से, पेशेवर खिलाड़ी ठीक हो गये और वे अपने टूर्नामेंट में भाग लेने में सक्षम हो गए, क्योंकि क्रिएटिन के अत्यधिक सेवन को रोकने के बाद उसकी किडनी की कार्यप्रणाली ठीक हो गई थी।

केस III

फरवरी 2019 में, एक ओर क्रिएटीन के दुरुपयोग का मामला पैरों की वाहिका में रुकावट (लिंब वेसल ब्लॉकेज) के साथ देखा गया, जो मथुरा के अन्यथा एक स्वस्थ शहरी पुरुष थे। उन्होंने एक साल लगातार जिम व्यायाम के साथ नियमित क्रिएटीन का सेवन किया था, जिसके परिणामस्वरूप क्रिएटीन के उच्च स्तर के कारण उन्हें दर्द और दाहिने पैर की नीचे की ओर काले-नीले रंग के लक्षणों के कारण उन्हें मेदांता अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

जांच में पाया गया कि उनकी पैरों की वाहिकाएँ अवरुद्ध हो गई थी, जिससे पैर के नीचे की ओर गैंग्रीन हो गया, और उनकी जिंदगी को बचाने के लिए वेस्क्यूलर सर्जन को उनकी दोनों पैरों को काटना (amputation) पड़ा।

रोगी को अस्पताल में 26 दिनों की भर्ती के बाद स्थिर स्थिति में कृत्रिम अंग लगाकर अस्पताल से छुट्टी दे दी गई ताकि वह सहारे से चल सके।

क्रिएटीन सप्लीमेंट के वाणिज्यिक उत्पादों को प्रचारित और प्रसारित करने के लिए, निर्माताओं ने क्रिएटीन दवा परीक्षण का समर्थन करने के लिए कुछ अनुकूल बयान दिए हैं और उनके प्रचारक कर्मचारी ने किडनी पर क्रिएटीन के शून्य प्रभाव के पक्ष में कुछ अध्ययन भी प्रकाशित किए हैं (क्रेइडर एट अल, 2017), जिन पर आंख मूंदकर भरोसा नहीं किया जा सकता क्योंकि इन अध्ययनों के सह-लेखकों के बीच हितों का टकराव था, क्योंकि उन्होंने अपने अनुसंधान पर समर्थन प्राप्त करने के लिए क्रिएटीन उद्योग से वित्तीय सहायता प्राप्त की थी। और इन पक्षपातपूर्ण अध्ययनों के कुछ सह-लेखकों को पहले से ही क्रिएटीन बेचने वाली कंपनियों के सलाहकार मंडल में नियुक्त किया गया था।

खाद्य एवं औषधि एजेंसी (एफडीए), यूएसए द्वारा बताई क्रिएटिन की मानक खुराक

“प्रतिदिन 2 ग्राम से अधिक क्रिएटिन का उपयोग संभावित रूप से किडनी के लिए हानिकारक हो सकता है। क्रिएटीन जिम ट्रेनर्स द्वारा पाउडर या तरल खुराक के रूप में बेचा जाता है, कभी-कभी वे 10 ग्राम/दिन से अधिक मात्रा किसी भी लिखित पर्चे के बिना लेने को प्रोत्साहित करते हैं।"

इसलिए, युवाओं में क्रिएटीन के उपयोग और किडनी की क्षति के जोखिमको रोकना महत्वपूर्ण होता है, और खासकर पेशेवर खेलों और टूर्नामेंट्स के लिए बॉडीबिल्डिंग के लिए क्रिएटीन खुराक लेने वाले युवाओं के जीवन को बचाने के लिए अधिक डबल-ब्लाइंड नैदानिक ​​​​परीक्षणों की आवश्यकता होती है। चूँकि विश्व एंटी-डोपिंग एजेंसी ने अभी तक इसे प्रतिबंधित नहीं किया है। इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि प्रतिस्पर्धी बॉडीबिल्डर्स के बीच इसके सेवन की उच्च प्रवृत्ति (77.8%) है।

निष्कर्ष 

चिकित्सा विशेषज्ञों की सर्वसम्मति से यह निष्कर्ष निकाला है कि यदि दीर्घकालिक रूप से उच्च मात्रा में क्रिएटीन का सेवन किया जाए, तो यह स्वस्थ व्यक्तियों के किडनी कार्यक्षमता को हानि पहुंचा सकता है, जो बहुत सारे शारीरिक व्यायाम करते हैं, जिनमें पसीने के कारण अत्यधिक पानी की हानि होती है, जिससे डिहाइड्रेशन हो सकता है।

किडनी की पूर्व मौजूदा बीमारी या अधिक जोखिम के इतिहास वाले व्यक्तियों में क्रिएटीन का उपयोग को प्रतिबंधित किया जाना चाहिए, और हर व्यक्ति जो बॉडीबिल्डिंग की चाह रखते है, उन्हें किडनी कार्यक्षमता परीक्षण, मूत्र परीक्षण और किडनी के अल्ट्रासाउंड सहित निवारक स्वास्थ्य जाँच करवानी चाहिए। क्रिएटीन सप्लीमेंट का सेवन करने वाले व्यक्तियों को नियमित रूप से क्रिएटीन फॉस्फोकिनेस परीक्षण, रक्त गैस और इलेक्ट्रोलाइट्स का परीक्षण चिकित्सा पर्यवेक्षण के देखरेख में करवाते रहना चाहिए, ताकि अचानक किडनी की क्षति (acute kidney injury) से बचा जा सके।

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