हृदय प्रत्यारोपण एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया होती है जिसमें एक रोगग्रस्त या असफल ह्रदय को एक स्वस्थ दाता ह्रदय से बदला जाता है। जब वैकल्पिक उपचार और दवाएँ इच्छित परिणाम नहीं दे पाती हैं, तो हृदय प्रत्यारोपण को एक्यूट हृदय-संबंधी स्थितियों का उपचार करने के लिए अंतिम उपाय के रूप में माना जाता है। हालांकि यह एक जटिल सर्जरी है, परंतु विभिन्न अध्ययनों के अनुसार जीवित रहने की दर उच्च होती है, और अधिकांश रोगी शल्य चिकित्सा के बाद स्वस्थ जीवन जीते हैं, बशर्ते वे सर्जरी के बाद स्वास्थ्य की उचित देखभाल करते हैं।

 

चूँकि हृदय प्रत्यारोपण सर्जरी का निर्णय जीवन बदलने वाला होता है, इसीलिए पूरी प्रक्रिया के बारे में एक गहरी समझ काफ़ी मददगार सिद्ध होती है। नीचे हृदय प्रत्यारोपण के बारे में सब जानकारी बताई है, जिसमें उम्मीदवारी, जोखिम, प्रक्रिया और सर्जरी के बाद की देखभाल शामिल हैं।

 

हृदय प्रत्यारोपण क्यों किया जाता है?

 

जब नियमित दवाएँ, जीवनशैली में बदलाव, न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएँ, और अन्य उपचार एक हृदय स्थिति को ठीक करने में विफल हो जाते हैं, तो यह हृदय की विफलता का कारण हो सकता है और इसमें हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। वयस्कों में, हृदय की विफलता आमतौर पर निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• ह्रदय मांसपेशियों की कमजोरी (कार्डियोमायोपैथी)
• कोरोनरी धमनी की बीमारी
• ह्रदय वाल्व की बीमारियाँ
• दिल का दौरा 
• जन्म से बच्चों में ह्रदय समस्याएँ (जन्मजात ह्रदय दोष)
• फेफड़ों में उच्च रक्तदाब (पल्मोनरी हाइपरटेंशन)
• अनियमित और असामान्य ह्रदय की धड़कनें (वेंट्रिकुलर एरिथमिया)
• पूर्व ह्रदय प्रत्यारोपण की असफलता
• अत्यधिक शराब और अवैध दवाओं का सेवन
• फेफड़ों की पुरानी बीमारियाँ
• लाल रक्त कोशिकाओं की न्यूनतम गणना (एनीमिया)

बच्चों में, हृदय असफलता के मुख्य कारण कार्डियोमायोपैथी और जन्मजात ह्रदय दोष होते हैं।

 

ह्रदय प्रत्यारोपण के जोखिम कारक

 

किसी अन्य शल्य चिकित्सा की तरह ही ह्रदय प्रत्यारोपण के भी कुछ जोखिम कारक होते हैं, जैसे कि आपके शरीर के लिए उन विदेशी वस्तुओं और ऊतकों को खतरा मानना और उन पर हमला करना स्वाभाविक होता है। इसलिए, यह नया अंग जो शरीर में प्रत्यारोपित होता है, उस पर हमला कर सकता है। अन्य जोखिमों में शामिल हैं:

• संक्रमण
• ऑपरेशन के दौरान या बाद में रक्तस्राव 
• खून के थक्कों का बनना 
• सांस लेने में समस्याएँ
• किडनी की विफलता 
• कोरोनरी एलोग्राफ़्ट वास्कुलोपैथी (CAV)
• दाता हृदय की विफलता

 

सर्जरी से पहले तैयारी

 

हालाँकि ह्रदय प्रत्यारोपण गंभीर दिल की समस्याओं वाले लोगों के लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है, परंतु यह सभी के लिए उपयुक्त नहीं होता है। सर्जन शल्य चिकित्सा करने से पहले विभिन्न कारकों का मूल्यांकन करते हैं ताकि वे यह निर्णय ले सके कि कोई व्यक्ति ह्रदय प्रत्यारोपण सर्जरी के लिए एक अच्छा उम्मीदवार हैं या नहीं। इन मापदण्ड में से कुछ निम्नलिखित हैं:

• उम्र: अधिकांश हृदय प्राप्तकर्ता 65 वर्ष की आयु से कम होते हैं, क्योंकि अधिक आयु में हृदय प्रत्यारोपण प्राप्त करने से रोगी के लिए सर्जरी से उबरना अधिक कठिन हो सकता है।
• समग्र स्वास्थ्य: डॉक्टर रोगी की मौजूदा चिकित्सा स्थितियों और रोगी के चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करते हैं ताकि वे रिकवरी के दौरान उत्पन्न होने वाली समस्याओं का मूल्यांकन कर सकें।
• रवैया: दाता के ह्रदय के स्वास्थ्य को सही बनाए रखने के लिए कुछ जीवनशैली परिवर्तन जैसे नियमित व्यायाम, स्वस्थ आहार और शराब और तंबाकू के सेवन से बचाव की आवश्यकता होती है। यदि रोगी इन जीवनशैली परिवर्तनों के लिए तैयार नहीं हैं, तो उन्हें सर्जरी के लिए उपयुक्त उम्मीदवार नहीं माना जा सकता है।

चूँकि ऑपरेशन को कार्यान्वित करने के लिए बहुत सारी जानकारी की आवश्यकता होती है, अतः इसे करने से पहले अस्पताल के कर्मचारी एक विस्तृत मूल्यांकन करते हैं जिसमें शामिल हैं:

• मनोवैज्ञानिक और सामाजिक मूल्यांकन: तनाव, वित्तीय समस्याएँ, और परिवार से समर्थन, प्रत्यारोपण के बाद जैसे कारक रोगी के शल्य चिकित्सा के बाद ठीक होने को प्रभावित कर सकते हैं।
• रक्त परीक्षण: रक्त परीक्षण अनुकूल दाता की पहचान करने में मदद करते हैं और दाता हृदय अस्वीकृति की संभावना को भी कम करते हैं।
• नैदानिक परीक्षण: एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाएँ, सीटी स्कैन, पल्मोनरी फंक्शन परीक्षण (पीएफटी), और दंत जांच, समग्र स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने में डॉक्टर की मदद करते हैं।
• अन्य तैयारियां: डॉक्टर प्रत्यारोपित ह्रदय को प्रभावित कर सकने वाले संक्रमण के विकास की संभावना को कम करने के लिए कुछ टीकों की सिफारिश कर सकते हैं।

एक विस्तृत मूल्यांकन के बाद, प्रत्यारोपण टीम यह निर्धारित करती है कि कोई व्यक्ति ह्रदय प्रत्यारोपण सर्जरी के लिए उचित उम्मीदवार है या नहीं। एक बार स्वीकृति मिलने पर, वे दाता अंग खोजने की प्रतीक्षा सूची पर दर्ज हो जाते हैं। 

 

हृदय प्रत्यारोपण के लिए अंग दाता कौन हो सकते हैं? 

 

हृदय प्रत्यारोपण के लिए दाता ऐसे व्यक्ति होते हैं जिनकी हाल ही में मृत्यु हुई है या वे मस्तिष्क-मृत (ब्रेन डेड) हो गए हैं और जिन्होंने अंग दान करने की पूर्व अनुमति दी है।

 

हृदय प्रत्यारोपण की प्रक्रिया

 

हृदय प्रत्यारोपण एक ओपन-हार्ट शल्य चिकित्सा होती है जिसे पूरा करने में कई घंटों का समय लग सकता है। मरीज की स्थिति के आधार पर, प्रत्यारोपण प्रक्रिया और हृदय प्रत्यारोपण सर्जरी की लागत अलग-अलग हो सकती है।

हृदय प्रत्यारोपण सर्जरी की शुरुआत मरीज को जनरल एनेस्थीसिया देने से होती है। इसके पश्चात नर्सिंग टीम दवाओं और आईवी तरल पदार्थों को इंजेक्ट करने के लिए रोगी के हाथ या बांह में एक अंतःशिरा (आईवी) लाइन लगाती है। इसके साथ-साथ वे सांस लेने की सुविधा के लिए एक श्वास नली को वेंटिलेटर से जोड़ते हैं। आवश्यक व्यवस्थाएँ पूरी हो जाने के बाद, सर्जन मरीज की छाती में एक चीरा लगाते हैं, छाती की हड्डी को अलग करते हैं, और हृदय पर सर्जरी करने के लिए पसली के पिंजरे को खोलते हैं। फिर ख़राब हृदय को निकाल दिया जाता है और उसके स्थान पर एक स्वस्थ दाता हृदय लगा दिया जाता है। सभी रक्त वाहिकाओं को बायपास मशीन से निकाला जाता है और उन्हें नए ह्रदय से जोड़ दिया जाता है। नया हृदय आमतौर पर रक्त प्रवाह बहाल करने के साथ ही धड़कने लगता है।

 

हृदय प्रत्यारोपण के बाद रिकवरी: अस्पताल में

 

हृदय प्रत्यारोपण के बाद रिकवरी प्रक्रिया अस्पताल में ही शुरू हो जाती है। सर्जरी के तुरंत बाद मरीज को पहले कुछ दिनों के लिए गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में निगरानी में रखा जाता है, और फिर एक अस्पताल के सामान्य कमरे में स्थानांतरित कर दिया जाता है। दर्द को नियंत्रित करने और संक्रमण की संभावना को कम करने में मदद करने के लिए विभिन्न दवाएँ दी जाती हैं। नर्सिंग स्टाफ यह भी सुनिश्चित करता है कि मरीज को फ़िज़ियोथेरेपी और साँस लेने के व्यायाम में सहायता जैसी उचित पोस्ट-सर्जरी देखभाल सेवाएँ प्राप्त हों। अधिकांश हृदय प्राप्तकर्ताओं को अस्पताल में 7-14 दिनों तक रुकना पड़ सकता है।

 

हृदय प्रत्यारोपण के बाद रिकवरी: घर पर

 

घर पर, हृदय प्राप्तकर्ताओं को अस्पताल छोड़ने के बाद अस्पताल टीम से मिलकर अंग अस्वीकृति या संक्रमण के किसी भी लक्षण पर नज़र रखनी चाहिए। यदि उन्हें सांस लेने में दिक़्क़त, थकान, बुखार आदि लक्षण महसूस होते हैं, तो उन्हें उनकी प्रत्यारोपण टीम को तुरंत बताना चाहिए। इसके अलावा, सर्जरी के बाद उन्हें अपने पूरे जीवन के रहन-सहन में परिवर्तन करने की आवश्यकता होती है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• इम्यूनोसप्रेसेंट्स लेना: ये दवाएँ प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को कम कर देता है ताकि यह दान किए हुए ह्रदय पर हमला न करे। चूँकि इम्यूनोसप्रेसेंट्स शरीर को संक्रमण के खिलाफ अधिक संवेदनशील बनाते हैं, इसलिए डॉक्टर संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबैक्टीरियल, एंटीवायरल, और एंटीफंगल दवाएँ भी लिख सकते हैं।
• आहार और पोषण: पौष्टिक आहार और नियमित व्यायाम द्वारा एक स्वस्थ वजन बनाए रखने से उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, और मधुमेह जैसी समस्याओं से बचा जा सकता है। 
• व्यायाम: हृदय प्रत्यारोपण के बाद, रोगियों को अपने समग्र शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य में सुधार के लिए व्यायाम और शारीरिक गतिविधि को अपनी दिनचर्या में शामिल करने की सलाह दी जाती है। नियमित व्यायाम स्वस्थ वजन बनाए रखने, रक्तचाप को नियंत्रित करने और हड्डियों को मजबूत बनाने में भी सहायक होता है। 
• मायोकार्डियल बायोप्सी: यह निश्चित करने के लिए कि शरीर नए हृदय को अस्वीकार तो नहीं कर रहा है, हृदय प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद पहले कुछ महीनों तक मरीज़ों को लगातार बायोप्सी करवानी पड़ती हैं। 

 

निष्कर्ष

 

अगर आप नए प्रत्यारोपित दिल की अच्छे से देखभाल करते हैं तो हृदय प्रत्यारोपण सर्जरी जीवन को नई उम्मीद और आपके जीवन की गुणवत्ता को काफ़ी बेहतर बना सकती है। मेदांता, भारत के सर्वश्रेष्ठ हृदय प्रत्यारोपण अस्पतालों में से एक है, जहाँ उच्च योग्यता वाले, अनुभवी और समर्पित हृदय सर्जन, कार्डियोलॉजिस्ट, और रेडिओलॉजिस्ट की एक टीम रोगियों को उनके हृदय प्रत्यारोपण यात्रा के दौरान सम्पूर्ण देखभाल प्रदान करती है।

 

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