1068
తిరిగి కాల్ చేయమని అభ్యర్థించండి
సంప్రదించండి
1068
మూత్రపిండ వ్యాధులు - నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణ
ప్రచురించబడిన తేదీ: ఫిబ్రవరి 12, 2022
మూత్రపిండాలు మరియు వాటి విధులు:
మూత్రపిండాలు అనేవి నడుము స్థాయికి కొంచెం పైన, వెన్నెముకకు ఇరువైపులా ఉండే చిక్కుడు గింజ ఆకారంలో ఉండే నిర్మాణాలు. సాధారణంగా ఒక వ్యక్తికి రెండు మూత్రపిండాలు ఉంటాయి, అయితే ప్రతి 5000 మందిలో ఒకరికి ఒకే మూత్రపిండం ఉంటుంది. ఈ మూత్రపిండం సరిగ్గా పనిచేస్తుంటే, ఆ వ్యక్తి దానితో జీవితాంతం జీవించగలడు. అంటే, జీవితానికి ఒకే మూత్రపిండం సరిపోతుందని అర్థం. ప్రతి మూత్రపిండంలో నెఫ్రాన్ అని పిలువబడే సుమారు 10 లక్షల వడపోత యూనిట్లు ఉంటాయి మరియు అవి శరీరంలో అనేక ముఖ్యమైన విధులను నిర్వర్తిస్తాయి.
మూత్రపిండాల యొక్క కొన్ని ముఖ్యమైన విధులు ఈ క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:
- శరీరం నుండి యూరియా, క్రియాటినిన్, పొటాషియం, ఫాస్ఫరస్ మరియు అనేక ఇతర వ్యర్థ పదార్థాలను తొలగించడం.
- రక్తపోటు నియంత్రణ, ఎందుకంటే మూత్రపిండాలు లవణాల విసర్జనకు మరియు రక్తపోటు నియంత్రణకు ముఖ్యమైన రెనిన్ అనే హార్మోన్ ఉత్పత్తికి బాధ్యత వహిస్తాయి.
- ద్రవ నియంత్రణ, ఎందుకంటే మూత్రపిండాలు అదనపు ద్రవాలను తొలగిస్తాయి, మరియు మూత్రపిండాల వ్యాధి ఉన్న రోగులలో ఈ ద్రవం శరీరంలో పేరుకుపోయి వాపుకు దారితీస్తుంది.
- శరీరంలో జీవక్రియ సమయంలో ఉత్పత్తి అయ్యే ఆమ్లాన్ని తొలగించడం.
- ఎరిథ్రోపోయిటిన్ అనే హార్మోన్ ఉత్పత్తి ద్వారా రక్తం ఏర్పడటం మరియు,
- విటమిన్ డి యొక్క క్రియాశీల రూపం సంశ్లేషణ ద్వారా మన ఎముకలను ఆరోగ్యంగా ఉంచుకోవడం.
మూత్రపిండ వ్యాధుల రకాలు:
మూత్రపిండాల వ్యాధులను స్థూలంగా రెండు రకాలుగా వర్గీకరిస్తారు. వాటిలో కొన్ని నయం కాగలవి, మరికొన్ని నయం కానివి కాబట్టి, మూత్రపిండాల వ్యాధులకు సరైన చికిత్స అందించాలంటే వాటిని సరిగ్గా నిర్ధారించడం చాలా అవసరం.
ఎ) తీవ్ర మూత్రపిండ గాయం (AKI)- కొన్ని గంటల నుండి రోజుల వ్యవధిలో మూత్రపిండాలు పనిచేయడం ఆగిపోతే, దానిని తీవ్ర మూత్రపిండ గాయం అంటారు. దీనికి అత్యంత సాధారణ కారణాలు-
- తీవ్రమైన నిర్జలీకరణం, విరేచనాలు మరియు అధిక రక్తస్రావం వంటి సందర్భాలలో శరీరం నుండి అకస్మాత్తుగా ద్రవాలు/రక్తం కోల్పోవడం.
- కొన్ని విషప్రయోగాలు మరియు పాము కాటు,
- తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్ లేదా గుండె వైఫల్యం షాక్కు (తక్కువ రక్తపోటు) దారితీయవచ్చు, దీనివల్ల మూత్రపిండాలకు రక్త ప్రవాహం తగ్గి, మూత్రం ఉత్పత్తి తక్కువగా ఉంటుంది.
- నొప్పి నివారణ మందులు, అమైనోగ్లైకోసైడ్లు వంటి కొన్ని యాంటీబయాటిక్స్, మరియు ముఖ్యంగా భార లోహాలు కలిగిన కొన్ని మూలికా మందుల వంటి కొన్ని రకాల మందులను తీసుకోవడం మూత్రపిండాల వైఫల్యానికి కారణమవుతుందని తెలిసింది.
- తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్, కాలేయ వైఫల్యం మొదలైన వ్యాధులు.
ఈ కారణాలలో ఒకదాని వల్ల కిడ్నీకి AKI వచ్చిన తర్వాత, దాని పనితీరు కోలుకోవడానికి సాధారణంగా 2-4 వారాలు పడుతుంది. ఈ రకమైన కిడ్నీ వైఫల్యం (AKI) నుండి కోలుకోవడం అనేది సాధారణంగా ఇన్ఫెక్షన్, రక్తస్రావం మొదలైన కారణాల నుండి కోలుకోవడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చాలా మంది రోగులలో (90%) కోలుకోవడం జరుగుతుంది, కానీ అందరిలో కాదు. అటువంటి సందర్భాలలో కిడ్నీ కోలుకునే వరకు రోగికి డయాలసిస్ అవసరం కావచ్చు.
బి) దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి (CKD) - దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి అంటే, సాధారణంగా 3 నెలల కంటే ఎక్కువ కాలంలో మూత్రపిండాల పనితీరు క్రమంగా క్షీణించడం. ప్రపంచవ్యాప్తంగా జనాభాలో సుమారు 10-15% మంది వివిధ గ్రేడ్ల CKDతో బాధపడుతున్నారని అంచనా; అంటే ఇది ఇప్పుడు చాలా సాధారణ వ్యాధిగా మారుతోంది. అయితే, వీరిలో చాలా మందికి CKD ప్రారంభ దశలలో ఉంటుంది మరియు కేవలం 0.5-1% మంది రోగులకు మాత్రమే CKD ముదిరిన దశలలో ఉంటుంది. మూత్రపిండాల పనితీరు <15% ఉన్నప్పుడు, దానిని CKD 5వ దశ లేదా మూత్రపిండ వైఫల్యం అని అంటారు మరియు ఈ దశలో ఒక వ్యక్తి తన జీవితాన్ని కొనసాగించడానికి సాధారణంగా డయాలసిస్ లేదా మూత్రపిండ మార్పిడి అవసరం అవుతుంది. ప్రపంచవ్యాప్తంగా మరణానికి గల కారణాలలో దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి 12వ అత్యంత సాధారణమైనది.
దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి (CKD)కి సాధారణ కారణాలు:
- మధుమేహం (DM)- 30-40%
- అధిక రక్తపోటు (హైపర్టెన్షన్) - 15-20%
- గ్లోమెరులోనెఫ్రైటిస్ – మూత్రపిండాల నుండి ప్రోటీన్ లీకేజ్
- ఇంటర్స్టీషియల్ నెఫ్రైటిస్ - వివిధ విషపదార్థాలు, మందులు, ఇన్ఫెక్షన్లు, మూత్రపిండాల్లో రాళ్లు, ప్రోస్టేట్ గ్రంథి వాపు వంటి మూత్ర సంబంధిత సమస్యలు మొదలైన వాటి వలన వస్తుంది.
- ఆటోసోమల్ డామినెంట్ పాలీసిస్టిక్ కిడ్నీ డిసీజ్ (ADPKD) - జన్యుపరమైన లోపాల కారణంగా మూత్రపిండాలలో అనేక తిత్తులు (నీటి సంచులు) ఏర్పడే ఒక పరిస్థితి, ఇది సాధారణంగా కుటుంబాలలో వంశపారంపర్యంగా వస్తుంది - దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి (CKD)లో 5%
- SLE, వాస్కులైటిస్ వంటి ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధులు
దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి (CKD)కి అత్యంత సాధారణ కారణాలు మధుమేహం మరియు అధిక రక్తపోటు. సాధారణ జనాభాలో మధుమేహం మరియు అధిక రక్తపోటు పెరుగుతున్నందున, మూత్రపిండ వ్యాధులు కూడా పెరుగుతున్నాయి. దీనికి అదనంగా, ధూమపానం, ఊబకాయం, వృద్ధాప్యం మరియు కుటుంబంలో మూత్రపిండ వ్యాధుల చరిత్ర వంటి మరికొన్ని కారకాలు కూడా CKD వచ్చే ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.
దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి లక్షణాలు/సంకేతాలు:
దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి (CKD) ప్రారంభ దశలలో, చాలా మంది రోగులలో ఎటువంటి లక్షణాలు కనిపించకపోవచ్చు మరియు ఈ వ్యాధిని గుర్తించకుండానే, అది తీవ్రమై డయాలసిస్ లేదా మార్పిడి అవసరమయ్యే చివరి దశ మూత్రపిండ వ్యాధిగా మారవచ్చు. ముఖ్యంగా మధుమేహం లేదా అధిక రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, ఇతర కారణాల కోసం చేసే రక్త లేదా మూత్ర పరీక్షల సమయంలో ఈ సమస్య తరచుగా బయటపడుతుంది. సాధారణ లక్షణాలు:
- ఎడెమా - పాదాలు, చీలమండలు లేదా కాళ్ళ వాపు
- మూత్రంలో అధిక నురుగు (మూత్రంలో ప్రోటీన్), మూత్రంలో రక్తం (హెమటూరియా), రాత్రిపూట తరచుగా మూత్రవిసర్జన, మూత్రవిసర్జన తగ్గడం మొదలైన అసాధారణతలు.
- అధిక రక్తపోటుకు మందులు వాడుతున్నప్పటికీ రక్తపోటు అదుపులో లేకపోవడం
- తక్కువ Hb (రక్తహీనత)
- ముఖ్యంగా పిల్లలలో నాక్ నీ, రికెట్స్ మొదలైన ఎముకల అసాధారణతలు.
- పిల్లలలో పెరుగుదల రిటార్డేషన్
- దీర్ఘకాలంగా మధుమేహం ఉన్న రోగిలో, అదే మోతాదులో మందులు తీసుకుంటున్నప్పటికీ రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలు తరచుగా పడిపోవడం మూత్రపిండాల వ్యాధికి సంకేతం కావచ్చు.
దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి (CKD) ముదిరిన దశలలో రోగిలో ఈ లక్షణాలు కనిపిస్తాయి - :
- ఆకలి తగ్గడం, వికారం, వాంతులు, ఆహారం సరిగ్గా తీసుకోకపోవడం వల్ల బరువు తగ్గడం, దురద, చర్మం పొడిబారడం, రుచిలో మార్పు.
- చికిత్స చేయకపోతే ఆయాసం, మానసిక స్థితిలో మార్పులు, మూర్ఛలు మరియు కోమా వంటివి సంభవిస్తాయి.
దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి (CKD)ని ముందుగానే గుర్తించడం-
రెండు సులభమైన పరీక్షల ద్వారా మూత్రపిండాల వ్యాధిని ప్రారంభ దశలోనే గుర్తించడం సాధ్యమవుతుంది.
- మూత్రంలో అల్బుమిన్/ప్రోటీన్- దీనిని సాధారణ డిప్స్టిక్ ద్వారా లేదా ల్యాబ్లో మూత్ర పరీక్ష ద్వారా చేయవచ్చు. మూత్రంలో ఆల్బుమిన్ విసర్జన రోజుకు 30 mg కంటే ఎక్కువగా ఉన్నా లేదా మూత్రంలో ప్రోటీన్ రోజుకు 200 mg కంటే ఎక్కువగా ఉన్నా, అటువంటి వ్యక్తి నెఫ్రాలజిస్ట్ను సంప్రదించాలి.
- సీరం క్రియాటినిన్ –మూత్రపిండాల పనితీరును అంచనా వేయడానికి రక్తం ద్వారా చేసే మరో పరీక్ష ఉంది; అయితే, మూత్రపిండాల పనితీరు 50% కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు మాత్రమే క్రియేటినిన్ పెరుగుతుంది. సీరం క్రియేటినిన్ యొక్క సాధారణ పరిధి 0.6-1.3 mg/dl, ఇది ప్రయోగశాలను బట్టి మారవచ్చు.
మధుమేహం, అధిక రక్తపోటు మరియు కుటుంబంలో మూత్రపిండాల వ్యాధి చరిత్ర వంటి మూత్రపిండాల వ్యాధి వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న రోగులు ప్రతి సంవత్సరం ఈ పరీక్షలు చేయించుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది.
మూత్రపిండాల వ్యాధికి ఇతర పరీక్షలు-
- మూత్రపిండాల అల్ట్రాసౌండ్- మూత్రపిండాల పరిమాణాన్ని, వాటిలో ఏవైనా తిత్తులు, రాళ్లు, అడ్డంకులు ఉన్నాయా లేదా అనే విషయాలను ఇది గుర్తిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి (CKD) ఉన్న రోగులలో, వ్యాధి దీర్ఘకాలంగా ఉండటం వల్ల మూత్రపిండాలు సాధారణంగా చిన్నవిగా ఉంటాయి మరియు ఇది వ్యాధి కోలుకోలేనిదని సూచిస్తుంది. అయితే, మధుమేహం ఉన్న రోగులలో, పనితీరు కోల్పోయినప్పటికీ మూత్రపిండాలు సాధారణ పరిమాణంలోనే ఉండవచ్చు మరియు వంశపారంపర్య సిస్టిక్ కిడ్నీ వ్యాధి (ADPKD)లో, మూత్రపిండాలు విఫలమవడం వల్ల అవి పెద్దవిగా అవుతాయి.
- కిడ్నీ బయాప్సీ — కిడ్నీ బయాప్సీలో, సూది ద్వారా మూత్రపిండ కణజాలం యొక్క ఒక చిన్న భాగాన్ని తీసుకుని, మైక్రోస్కోప్ కింద పరిశీలిస్తారు. ఈ బయాప్సీ మూత్రపిండ వ్యాధికి కారణాన్ని నిర్ధారించడంలో సహాయపడుతుంది, ఇది మూత్రపిండ వ్యాధికి సరైన చికిత్స అందించడానికి ఉపయోగపడుతుంది. అయితే, మూత్రపిండం పరిమాణం సాధారణంగా ఉండి, SLE, వాస్కులైటిస్, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్, గ్లోమెరులోనెఫ్రైటిస్ మొదలైన మూత్రపిండ వ్యాధి స్వల్పకాలంగా ఉన్నప్పుడు మాత్రమే కిడ్నీ బయాప్సీ ఉపయోగపడుతుంది.
కొంతమంది రోగులకు CT స్కాన్, యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీ (ANA), యాంటీన్యూట్రోఫిల్ట్రిక్ సైటోప్లాస్మిక్ యాంటీబాడీస్ (ANCA), కాంప్లిమెంట్ స్థాయిలు మొదలైన ఇతర పరీక్షలు అవసరం కావచ్చు.
దీర్ఘకాలిక కిడ్నీ వ్యాధి నిర్వహణ
దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి (CKD) నిర్వహణను మూత్రపిండ వ్యాధులలో నైపుణ్యం కలిగిన వైద్యుడైన నెఫ్రాలజిస్ట్ను సంప్రదించి చేయడం ఉత్తమం. ముందుగానే నెఫ్రాలజిస్ట్ను సంప్రదించడం వల్ల CKD సంబంధిత సమస్యలు వచ్చే అవకాశాలు తగ్గుతాయి మరియు CKD పురోగతిని కూడా నెమ్మదింపజేయవచ్చు.
- రక్తపోటు - దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి (CKD) ఉన్న 80 శాతానికి పైగా రోగులలో అధిక రక్తపోటు ఉంటుంది. CKD ఉన్న రోగులందరిలో రక్తపోటును < 130/80 కంటే తక్కువగా ఉండేలా చూసుకోవాలి, మరియు మూత్రపిండ వ్యాధి పురోగతిని నెమ్మదింపజేయడానికి/నిరోధించడానికి ఇది అత్యంత ముఖ్యమైన అంశంగా గుర్తించబడింది.
- రక్తహీనత (తక్కువ హిమోగ్లోబిన్) - దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి (CKD) అనేక కారణాల వల్ల సంభవించవచ్చు, అయితే ఇది ఎక్కువగా మూత్రపిండాలు స్రవించే ఎరిత్రోపొయెటిన్ అనే హార్మోన్ లోపం వల్ల వస్తుంది. ఇతర కారణాలు - ఇనుము లోపం, ఇన్ఫెక్షన్లు, రక్త కణాల జీవితకాలం తగ్గడం మొదలైనవి. రక్తహీనతను సరిచేయడానికి, రోగికి తరచుగా ఇనుము మరియు ఇతర పోషకాహార సప్లిమెంట్లు, ఇంకా చాలా మంది రోగులలో సింథటిక్ ఎరిత్రోపొయెటిన్ హార్మోన్ అవసరం అవుతుంది.
- ఆహారపు అలవాట్లలో మార్పులు - దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి (CKD) యొక్క కొన్ని సమస్యలను నియంత్రించడానికి లేదా నివారించడానికి ఆహారంలో మార్పులు సిఫార్సు చేయబడ్డాయి; వీటిలో అత్యంత ముఖ్యమైనవి రక్తపోటును నియంత్రించడంలో సహాయపడటానికి ఉప్పును పరిమితం చేయడం మరియు CKD వ్యాప్తిని నెమ్మదింపజేయడానికి తక్కువ ప్రోటీన్ ఆహారం తీసుకోవడం.
ఇతర మందులు/జీవనశైలి మార్పులు -
- అధిక ట్రైగ్లిజరైడ్ మరియు కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిల కోసం మందులు,
- ధూమపానం మానేయడం మూత్రపిండాల వ్యాధి పురోగతిని నెమ్మదింపజేయడానికి సహాయపడుతుంది.
- ఊబకాయం ఉంటే బరువు తగ్గడం
- మధుమేహం ఉన్నవారిలో రక్తంలో చక్కెరను కఠినంగా నియంత్రించడం. HbA1C సుమారు 7%
- ఫాస్ఫరస్ స్థాయిలను తగ్గించే మందులు, విటమిన్ డి సప్లిమెంటేషన్ మరియు అవసరమైనప్పుడు మూత్రపిండాల వ్యాధులకు ప్రత్యేక మందులు.
- టీకా – దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి (CKD)లో హెపటైటిస్ బి, న్యుమోనియా మరియు ఇన్ఫ్లుఎంజా టీకాలు వేయించుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది.
మూత్రపిండాల వ్యాధులు ఉన్న రోగులలో నివారించాల్సిన మందులు
- నాన్స్టెరాయిడల్ యాంటీ-ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (NSAIDs) అని పిలువబడే కొన్ని నొప్పి నివారణ మందులు – ఉదాహరణకు బ్రూఫెన్, కాంబిఫ్లేమ్, వోవెరాన్, నిమెసులైడ్ మొదలైనవి. ఎందుకంటే ఈ మందులు మూత్రపిండాలకు రక్త ప్రసరణను తగ్గించి, మూత్రపిండాల నష్టాన్ని ప్రేరేపించగలవు. మూత్రపిండాలకు సురక్షితమైన నొప్పి నివారణ మందులు – పారాసెటమాల్, ట్రామోల్డాల్ మరియు ఓపియాయిడ్లు. వీటిని మీ వైద్యుడిని సంప్రదించిన తర్వాత మాత్రమే వాడాలి.
- అమికాసిన్, జెంటామైసిన్ మొదలైన అమైనోగ్లైకోసైడ్లు మరియు పాలిమిక్సిన్ సమూహం వంటి కొన్ని యాంటీబయాటిక్స్. అయితే కొన్నిసార్లు తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్లలో, రోగి ప్రాణాన్ని కాపాడటానికి మూత్రపిండాల వైఫల్యం ఉన్నప్పటికీ ఈ మందులను ఇవ్వవలసి ఉంటుంది.
- చైనీస్ మూలికా మందులు మరియు భార లోహాలు కలిగిన ఆయుర్వేద మందుల వంటి కొన్ని మూలికా మందులు మూత్రపిండాల నష్టాన్ని కలిగిస్తాయని/పెంచుతాయని తెలిసింది. దురదృష్టవశాత్తు, ఆయుర్వేద మందుల దుష్ప్రభావాలన్నీ మనకు తెలియవు, కాబట్టి దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి (CKD) ఉన్న రోగులు అన్ని మూలికా మందులను వాడకుండా ఉండటం మంచిది.
