మూత్రంలో ఎపిథీలియల్ కణాలు: సాధారణ పరిధి, కారణాలు, పరీక్ష మరియు దాని అర్థం

మూత్రంలోని ఎపిథీలియల్ కణాలు అంటే ఏమిటి?

ఎపిథీలియల్ కణాలు మూత్ర నాళం యొక్క లోపలి పొరను ఏర్పరుస్తాయి. ఇవి మూత్రం మరియు రక్తప్రవాహం మధ్య ప్రయాణించే వాటిని నియంత్రించే ఒక భౌతిక అవరోధంగా పనిచేస్తాయి మరియు పాత కణాలు రాలిపోగా, వాటి స్థానంలో కొత్తవి రావడంతో ఇవి నిరంతరం పునరుత్పత్తి చెందుతూ ఉంటాయి. ఈ సహజమైన తొలగింపు కారణంగానే దాదాపు ప్రతి మూత్ర నమూనాలో కనీసం కొన్ని ఎపిథీలియల్ కణాలు ఉంటాయి.

మైక్రోస్కోపీ నివేదికలో, ఎపిథీలియల్ కణాలను ప్రతి హై-పవర్ ఫీల్డ్ (HPF)కు (400x మాగ్నిఫికేషన్ వద్ద కనిపించే ప్రాంతం) లెక్కిస్తారు. ఈ లెక్కింపు, కణ రకంతో కలిపి, ఆ ఫలితం యాదృచ్ఛికమా లేక ముఖ్యమైనదా అని నిర్ధారిస్తుంది.

సాధారణ పరిధి మరియు మూత్రంలోని ఎపిథీలియల్ కణాల అర్థం

సాధారణ మూత్రంలో ప్రతి HPFకు 5 ఎపిథీలియల్ కణాల వరకు ఉంటాయి. దీని కంటే ఎక్కువ సంఖ్యను అధికంగా పరిగణిస్తారు, కానీ వైద్యపరమైన స్పందన సందర్భంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఎందుకంటే మిగతా అన్ని విధాలుగా సాధారణంగా ఉన్న నమూనాలో ఒకే ఒక్క అధిక సంఖ్య ఉండటం, ప్రోటీనూరియా, హెమటూరియా మరియు కాస్ట్‌లతో పాటు అధిక సంఖ్య ఉండటం కంటే గణనీయంగా భిన్నంగా ఉంటుంది.

భారతదేశంలో, ప్రాథమిక ఆరోగ్య సంరక్షణ మరియు ఆసుపత్రి ఔట్‌పేషెంట్ విభాగాలలో ఆదేశించబడే సాధారణ మూత్ర పరీక్ష (RUE)లో మూత్ర సూక్ష్మదర్శిని పరీక్ష ఒక భాగంగా ఉంటుంది. పెరిగిన ఎపిథీలియల్ కణాలు అనేవి సూక్ష్మదర్శిని పరీక్షలో అత్యంత తరచుగా గమనించబడే మరియు అత్యంత తరచుగా తప్పుగా అన్వయించబడే ఫలితాలలో ఒకటి.

మూత్రంలో కనిపించే ఎపిథీలియల్ కణాల రకాలు మరియు సంఖ్య

మూత్ర నాళంలోని వేర్వేరు భాగాల నుండి మూడు రకాలు కనిపించవచ్చు:

• స్క్వామస్ ఎపిథీలియల్ కణాలు: ఇవి అతిపెద్ద రకం, స్త్రీలలో బాహ్య మూత్రనాళం మరియు యోని ముఖద్వారం నుండి సేకరించబడతాయి. కొన్ని ఉండటం సాధారణం; అధిక సంఖ్యలో ఉంటే దాదాపు ఎల్లప్పుడూ సేకరణ కలుషితమైందని సూచిస్తుంది. ఒక HPFకు 5 కంటే ఎక్కువ స్క్వామస్ కణాలు ఉన్న నమూనాలను తరచుగా తిరస్కరించి, శుభ్రమైన మిడ్‌స్ట్రీమ్ నమూనాతో మళ్లీ పరీక్షిస్తారు.

• ట్రాన్సిషనల్ (యూరోథీలియల్) ఎపిథీలియల్ కణాలు: మధ్యస్థ పరిమాణంలో ఉండి, రీనల్ పెల్విస్, యూరేటర్లు, మూత్రాశయం మరియు ప్రాక్సిమల్ యూరెత్రా నుండి సేకరించబడతాయి. వీటి సంఖ్య ఎక్కువగా ఉంటే మూత్రాశయ వాపు , యూటీఐ , కాథెటర్ గాయం , లేదా అరుదుగా ట్రాన్సిషనల్ సెల్ కార్సినోమాను సూచిస్తాయి. అసాధారణ సమూహాలు కనిపిస్తే యూరిన్ సైటాలజీ పరీక్ష అవసరం.

• మూత్రపిండ నాళికా ఎపిథీలియల్ కణాలు (RTECs): ఇవి అతి చిన్నవి మరియు వైద్యపరంగా అత్యంత ముఖ్యమైన రకం, ఇవి మూత్రపిండంలోని వడపోత నాళికల నుండి వస్తాయి. ఒక HPFకు 2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ RTECs ఉన్నా అది అసాధారణమే. వాటి ఉనికి పైలోనెఫ్రైటిస్, నెఫ్రోటాక్సిక్ మందులు (NSAIDs, కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లు, అమినోగ్లైకోసైడ్లు), తీవ్రమైన నాళికా నెక్రోసిస్, లేదా గ్లోమెరులోనెఫ్రైటిస్ వలన నాళికా గాయం జరిగిందని సూచిస్తుంది.

మూత్రంలో అధిక ఎపిథీలియల్ కణాలతో సంబంధం ఉన్న కారణాలు మరియు లక్షణాలు

ఎపిథీలియల్ కణాల సంఖ్య పెరగడానికి గల వైద్యపరమైన కారణాలు కణ రకాన్ని బట్టి మారుతూ ఉంటాయి:

• మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్ - బాక్టీరియా మూత్రాశయ పొరను వాపుకు గురిచేసి, ట్రాన్సిషనల్ సెల్ షెడ్డింగ్‌ను వేగవంతం చేస్తుంది.

• కలుషితం - మహిళల్లో పొలుసు కణాల పెరుగుదల తరచుగా ఒక సేకరణ కళాఖండం

• మూత్రపిండ వ్యాధి - పైలోనెఫ్రైటిస్, తీవ్రమైన ట్యూబులర్ నెక్రోసిస్ మరియు నెఫ్రోటాక్సిన్ ఎక్స్పోజర్ RTEC సంఖ్యలను పెంచుతాయి

• మూత్రాశయ రుగ్మతలు - సిస్టిటిస్, మూత్రాశయ రాళ్లు లేదా కాథెటర్ చికాకు ట్రాన్సిషనల్ కణాలను పెంచుతాయి

• గర్భధారణ - హార్మోన్ల మార్పులు శరీరధర్మపరంగా ఎపిథీలియల్ పొర ఊడిపోవడాన్ని పెంచుతాయి

• నిర్జలీకరణం - గాఢమైన మూత్రంలో కణాల సంఖ్య ఎక్కువగా ఉంటుంది; నమూనా సేకరణకు ముందు తగినంత నీరు తాగడం వలన తప్పుడు పెరుగుదలలు తగ్గుతాయి.

UTI-సంబంధిత పెరుగుదల సాధారణంగా మూత్రవిసర్జనలో మంట, తరచుగా మూత్రవిసర్జన మరియు ఆపుకోలేని పరిస్థితిని కలుగజేస్తుంది. మూత్రపిండాల ప్రమేయం వల్ల పక్కటెముకల నొప్పి మరియు జ్వరం కూడా రావచ్చు. స్క్వామస్ కణాలు స్వల్పంగా పెరిగిన చాలా మంది రోగులలో ఎటువంటి లక్షణాలు ఉండవు.

మూత్రంలో ఎపిథీలియల్ కణాల పరీక్షను ఎలా నిర్వహిస్తారు

సంపూర్ణ మూత్ర పరీక్షలో భాగమైన సాధారణ మూత్ర సూక్ష్మదర్శిని పరీక్షలో ఎపిథీలియల్ కణాలు గుర్తించబడతాయి. సరైన పద్ధతిలో నమూనాలను సేకరించడం మినహా ప్రత్యేక సన్నాహాలు ఏవీ అవసరం లేదు, ఎందుకంటే తప్పుడు పద్ధతులే ఫలితాలు తప్పుగా పెరగడానికి అతిపెద్ద కారణం.

ప్రవాహం మధ్యలో శుభ్రంగా పట్టుకున్న నమూనా సేకరణ పద్ధతి:

• అందించిన వైప్స్‌తో మూత్రనాళ ద్వారాన్ని శుభ్రం చేయండి - మహిళల్లో, ముందు నుండి వెనుకకు శుభ్రం చేయండి

• టాయిలెట్‌లో మూత్ర విసర్జన ప్రారంభించండి, ఆ తర్వాత మధ్యధార భాగం కోసం పాత్రను ధారలోకి జరపండి

• కంటైనర్‌ను తీసిన వెంటనే మూత పెట్టి, లేబుల్ అతికించండి.

• ఒక గంటలోపు ప్రయోగశాలకు అందించండి, లేదా 4°C వద్ద రిఫ్రిజిరేటర్‌లో ఉంచండి - గది ఉష్ణోగ్రత వద్ద కణ స్వరూపం క్షీణిస్తుంది

ప్రయోగశాల నమూనాను సెంట్రిఫ్యూజ్ చేసి, ఒక సెడిమెంట్ స్లైడ్‌ను తయారుచేసి, దానిని మైక్రోస్కోప్ కింద పరిశీలిస్తుంది. ఫలితాలు HPF ప్రకారం, తెల్ల కణాలు, ఎర్ర కణాలు, కాస్ట్‌లు, బ్యాక్టీరియా మరియు క్రిస్టల్స్‌తో పాటుగా నివేదించబడతాయి; కేవలం ఎపిథీలియల్ కౌంట్ మాత్రమే కాకుండా, ఈ పూర్తి కలయిక ఆధారంగా వ్యాఖ్యానం చేయబడుతుంది.

మూత్రంలోని ఎపిథీలియల్ కణాల చికిత్స మరియు నిర్వహణ

చికిత్స అంతర్లీన కారణాన్ని లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది. ఇతర అసాధారణతలు లేకుండా స్క్వామస్ కణాలు పెరిగినప్పుడు దాదాపుగా చికిత్స అవసరం ఉండదు. ఇతర పెరుగుదలల కోసం:

• UTI: మూత్ర కల్చర్ ఆధారంగా యాంటీబయాటిక్స్; భారతదేశంలో ఫ్లోరోక్వినోలోన్ నిరోధకత గణనీయంగా ఉంది, కాబట్టి అనుభవపూర్వక ఎంపిక స్థానిక నిరోధక నమూనాలను ప్రతిబింబించాలి.

• పైలోనెఫ్రైటిస్: 10–14 రోజుల పాటు యాంటీబయాటిక్స్; జ్వరం, వాంతులు లేదా సెప్సిస్ ఉంటే ఆసుపత్రిలో చేరాలి.

• నెఫ్రోటాక్సిన్-ప్రేరిత RTEC పెరుగుదల: సమస్యకు కారణమయ్యే ఔషధాన్ని ఆపండి; సీరం క్రియేటినిన్ మరియు eGFRను పర్యవేక్షించండి

• గ్లోమెరులోనెఫ్రైటిస్: నెఫ్రాలజీ మూల్యాంకనం; చికిత్స హిస్టోపాథాలజీపై ఆధారపడి ఉంటుంది

• నిర్జలీకరణం: ద్రవపదార్థాల తీసుకోవడం పెంచాలి; పునఃపరీక్షలో సాధారణంగా సంఖ్యలు సాధారణ స్థితికి వస్తాయి.

మూత్రంలో ఎపిథీలియల్ కణాలు ఎప్పుడు ఆందోళన కలిగించవచ్చు

పెరిగిన ప్రతి సంఖ్యకు చర్య అవసరం లేదు:

• ప్రోటీనూరియా లేదా కాస్ట్‌లతో పాటు RTECలు పెరగడం - క్రియాశీల మూత్రపిండ వ్యాధిని సూచిస్తుంది

• హెమటూరియాతో కూడిన ట్రాన్సిషనల్ కణాలు - మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌ను నిర్ధారించడానికి యూరిన్ సైటాలజీ అవసరం, ముఖ్యంగా 50 ఏళ్లు పైబడిన ధూమపానం చేసేవారిలో.

• సరిగ్గా సేకరించిన రెండు నమూనాలలో ఏదైనా పెరుగుదల కొనసాగితే - కణ రకంతో సంబంధం లేకుండా దర్యాప్తు అవసరం.

• జ్వరం, నడుము నొప్పి లేదా దైహిక అనారోగ్యంతో పాటు అధిక సంఖ్యలో యూరినరీ ట్రాక్ట్ ఇన్ఫెక్షన్లు (UTI) ఉంటే, వేరే విధంగా నిరూపించబడే వరకు దానిని ఎగువ యూరినరీ ట్రాక్ట్ ఇన్ఫెక్షన్ (UPI) గా పరిగణించి చికిత్స చేయండి.

• మధుమేహ రోగిలో ఎపిథీలియల్ కణాలు పెరగడం - యూటీఐ వేగంగా తీవ్రతరం కావచ్చు; తక్షణ చికిత్స అవసరం.

ఎప్పుడు డాక్టర్‌ని చూడాలి

ప్రధానంగా స్క్వామస్ కణాలతో, కణాల సంఖ్య కొద్దిగా పెరిగినట్లు ఒక్కసారి తేలితే, సరైన పద్ధతితో పరీక్షను మళ్లీ చేస్తే సరిపోతుంది. ఈ క్రింది సందర్భాలలో వైద్యుడిని సంప్రదించండి:

• పెరిగిన కౌంట్‌తో పాటు మూత్రవిసర్జనలో మంట , జ్వరం, లేదా పక్కటెముకల నొప్పి ఉంటాయి.

• మూత్రంలో రక్తం కనిపించడం లేదా నివేదికలో హెమటూరియా లేదా ప్రొటీనూరియా అని చూపించడం

• వాపు, మూత్రవిసర్జన తగ్గడం లేదా అలసట వంటివి మూత్రపిండాల ప్రమేయాన్ని సూచిస్తాయి.

• సరిగ్గా సేకరించిన పునరావృత నమూనాలో కూడా పెరిగిన సంఖ్య కొనసాగుతుంది.

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు

1. మూత్ర పరీక్షలలో ఎపిథీలియల్ కణాలు సాధారణంగా కనిపిస్తాయా?

   అవును - దాదాపు ప్రతి మూత్ర నమూనాలో కొన్ని ఎపిథీలియల్ కణాలు కనిపిస్తాయి. మూత్ర నాళం దాని పొరను నిరంతరం తొలగించుకుంటుంది, మరియు ప్రతి HPFకు 5 వరకు ఉండటం సాధారణం. అసలు ప్రశ్న కణాలు ఉన్నాయా లేదా అనేది కాదు, అవి ఏ రకమైనవి మరియు ఎన్ని ఉన్నాయి అనేది.

2. నిర్జలీకరణం మూత్రంలోని ఎపిథీలియల్ కణాల స్థాయిలను ప్రభావితం చేయగలదా?

   తగినంత ద్రవపదార్థాలు తీసుకోకపోవడం వల్ల వచ్చే గాఢమైన మూత్రంలో, ప్రతి పరిమాణానికి కణాల సంఖ్య ఎక్కువగా ఉంటుంది. మీరు సరైన మోతాదులో ద్రవపదార్థాలు తీసుకున్న తర్వాత, గాఢమైన నమూనాలో కొద్దిగా పెరిగిన కణాల సంఖ్య తరచుగా సాధారణ స్థితికి వస్తుంది. సరిహద్దు ఫలితాన్ని విశ్లేషించేటప్పుడు, మీరు తీసుకున్న ద్రవపదార్థాల స్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

3. మూత్రంలో ఎపిథీలియల్ కణాలు ఉండటం ఎల్లప్పుడూ ఇన్ఫెక్షన్‌ను సూచిస్తుందా?

   లేదు. స్క్వామస్ సెల్ ఎలివేషన్ చాలా తరచుగా ఒక కలెక్షన్ ఆర్టిఫ్యాక్ట్. ట్రాన్సిషనల్ సెల్ ఎలివేషన్ అనేది నాన్-ఇన్ఫెక్టివ్ బ్లాడర్ ఇరిటేషన్ (రాళ్లు లేదా కాథెటర్లు) తర్వాత సంభవించవచ్చు. రీనల్ ట్యూబులార్ కణాలు కిడ్నీ గాయాన్ని సూచిస్తాయి, ఇది మందుల వల్ల లేదా ఇస్కీమిక్‌గా ఉండవచ్చు. ఇన్ఫెక్షన్‌ను నిర్ధారించడానికి యూరిన్ కల్చర్ అవసరం.

4. పరీక్ష కోసం మూత్ర నమూనాను ఖచ్చితంగా ఎలా సేకరిస్తారు?

   శుభ్రంగా సేకరించిన మధ్యధార నమూనా అత్యంత విశ్వసనీయమైన ఫలితాన్ని ఇస్తుంది. మూత్రనాళ ద్వారాన్ని శుభ్రం చేసి, మొదటి భాగాన్ని టాయిలెట్‌లో విసర్జించి, ఆ తర్వాత మధ్యధార భాగాన్ని క్రిమిరహిత పాత్రలో సేకరించండి. ఒక గంటలోపు అందజేయండి లేదా 4°C వద్ద రిఫ్రిజిరేటర్‌లో ఉంచండి. పరీక్ష సమయంలో రుతుస్రావం అవుతున్న మహిళలు ప్రయోగశాలకు తెలియజేయాలి.

5. గర్భం మూత్రంలోని ఎపిథీలియల్ కణాల సంఖ్యను ప్రభావితం చేయగలదా?

   అవును. హార్మోన్ల మార్పులు యోని స్రావాన్ని మరియు ఎపిథీలియల్ టర్నోవర్‌ను పెంచుతాయి, దీనివల్ల స్క్వామస్ సెల్ ఇన్ఫెక్షన్ సోకే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది. మూత్రాశయంపై యాంత్రిక ఒత్తిడి కూడా ట్రాన్సిషనల్ సెల్ షెడ్డింగ్‌ను ప్రోత్సహిస్తుంది. గర్భధారణ సమయంలో కణాలు పెరగడం తరచుగా శారీరకమైనదే, కానీ యూటీఐల వల్ల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది - లక్షణాలను వెంటనే పరీక్షించుకోవాలి.

6. స్క్వామస్ మరియు రీనల్ ఎపిథీలియల్ కణాల మధ్య తేడా ఏమిటి?

   స్క్వామస్ కణాలు అనేవి బాహ్య మూత్రనాళం లేదా యోని నుండి వచ్చే పెద్ద, చదునైన కణాలు మరియు వాటి ఉనికి సాధారణంగా సేకరణ కాలుష్యాన్ని సూచిస్తుంది. రీనల్ ట్యూబులర్ ఎపిథీలియల్ కణాలు అనేవి మూత్రపిండాల వడపోత నాళాల నుండి వచ్చే చిన్న, గుండ్రని కణాలు మరియు వైద్యపరంగా ఇవి అత్యంత ముఖ్యమైనవి. RTEC సంఖ్య కొద్దిగా పెరిగినా కూడా మూత్రపిండాల పనితీరు అంచనా అవసరం.

7. మూత్రపిండాల వ్యాధులు మూత్రంలో ఎపిథీలియల్ కణాలను పెంచగలవా?

   అవును, ప్రత్యేకంగా రీనల్ ట్యూబులార్ ఎపిథీలియల్ కణాలు. పైలోనెఫ్రైటిస్, అక్యూట్ ట్యూబులార్ నెక్రోసిస్, గ్లోమెరులోనెఫ్రైటిస్ మరియు నెఫ్రోటాక్సిక్ మందులు అన్నీ RTEC పెరుగుదలకు కారణమవుతాయి. కాస్ట్‌లు మరియు ప్రోటీనూరియాతో పాటు RTECలను కనుగొనడం అనేది క్రియాశీల మూత్రపిండ వ్యాధితో బలంగా ముడిపడి ఉన్న ఒక నమూనా, మరియు ఇది నెఫ్రాలజీ సమీక్షకు దారితీయాలి.

8. ఎటువంటి లక్షణాలు లేనప్పుడు మూత్రంలోని ఎపిథీలియల్ కణాలు హానికరమా?

   ఇతర మూత్ర అసాధారణతలు లేని స్క్వామస్ కణాలు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ ప్రమాదరహితమైనవి. లక్షణాలు లేని RTEC పెరుగుదల ఉన్నప్పటికీ మూత్రపిండాల పనితీరు పరీక్షలు అవసరం, ఎందుకంటే ప్రారంభ ట్యూబులర్ గాయం లక్షణాలకు ముందే సంభవించవచ్చు. వృద్ధ రోగులలో లేదా ధూమపానం చేసేవారిలో లక్షణాలు లేని ట్రాన్సిషనల్ కణాల పెరుగుదల మూత్ర సైటాలజీని సమర్థనీయం చేస్తుంది.

9. ఎపిథీలియల్ కణాలు అధికంగా ఉంటే ఏ అదనపు పరీక్షలు సూచించబడవచ్చు?

   కణ రకం మరియు ఫలితాలను బట్టి: ఇన్ఫెక్షన్ కోసం మూత్ర కల్చర్; సీరం క్రియేటినిన్ మరియు eGFR; మూత్రంలో ప్రోటీన్-టు-క్రియేటినిన్ నిష్పత్తి; ట్రాన్సిషనల్ సెల్ మాలిగ్నెన్సీ అనుమానం ఉంటే మూత్ర సైటాలజీ; రీనల్ అల్ట్రాసౌండ్; మరియు గ్లోమెరలర్ వ్యాధి ఉన్నట్లు అనుమానం ఉంటే కిడ్నీ బయాప్సీ.

10. మూత్ర పరీక్ష ఫలితం వచ్చిన తర్వాత వైద్యుడిని ఎప్పుడు సంప్రదించాలి?

    • జ్వరం, నడుము నొప్పి, మూత్రంలో రక్తం లేదా మూత్రవిసర్జన తగ్గడం వంటి లక్షణాలు ఉంటే వెంటనే. 

    • కొన్ని రోజుల్లో లక్షణాలు లేకుండా RTEC స్థాయి పెరగడం, ప్రోటీనూరియా లేదా హెమటూరియా కనిపిస్తే.

    • విడిగా స్క్వామస్ సెల్ కౌంట్ పెరిగితే, పరీక్షను మళ్ళీ చేయాలి. సరిగ్గా సేకరించిన నమూనాలో కూడా కౌంట్ ఎక్కువగానే ఉంటే, వైద్యుడిని సంప్రదించండి.