మయాస్థీనియా గ్రావిస్ (MG) కోసం రోబోటిక్స్ శస్త్రచికిత్స

మైస్థీనియా గ్రావిస్‌లో వివిధ రకాలు ఉన్నాయి, వాటిలో కొన్ని ఇక్కడ పేర్కొనబడ్డాయి.

పుట్టుకతో వచ్చే MG

శరీర రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క లోపం వల్ల కాకుండా, సాధారణంగా వంశపారంపర్యంగా సంక్రమించే ఈ వ్యాధి, ప్రతి పది లక్షల జనాభాకు 2 నుండి 12 మందిలో సంభవిస్తుందని అంచనా. నరాల-కండరాల మధ్య సమాచార మార్పిడిలో పాలుపంచుకునే జన్యువులలోని జన్యుపరమైన లోపాల కారణంగా ఈ నిర్దిష్ట రకమైన MG సంభవిస్తుంది. రోగిలో ఉన్న జన్యుపరమైన లోపం రకాన్ని బట్టి, మరియు నరాల-కండరాల మధ్య సమాచార మార్పిడి ప్రక్రియలోని ఏ దశలో ఇతర లోపాలు ఉన్నాయనే దానిపై ఆధారపడి, పుట్టుకతో వచ్చే MGలో వివిధ రకాలు ఉన్నాయి. ప్రతి నిర్దిష్ట రకం వేర్వేరు లక్షణాల సమూహంతో ముడిపడి ఉంటుంది.

ఓక్యులర్ మయాస్థీనియా గ్రావిస్ 

కనీసం 10 నుండి 40% MG రోగులలో కండరాల బలహీనత మరియు అలసట లక్షణాలు కంటి మరియు కనురెప్పల కదలికలను నియంత్రించే కండరాలకే పరిమితమై ఉంటాయి. ఈ రకమైన MGతో బాధపడుతున్న రోగులలో, వారి కళ్ళు మరియు కనురెప్పల కండరాలు క్రమంగా బలాన్ని కోల్పోతున్నందున, వారు కనురెప్ప వాలిపోవడం మరియు వస్తువులు రెండుగా కనిపించడం వంటి లక్షణాలను అనుభవించే అవకాశం ఉంది.

సాధారణీకరించిన మయాస్థీనియా గ్రావిస్

కంటి లక్షణాలు ఉన్న రోగులలో కనీసం 50 నుండి 80% మందికి జనరలైజ్డ్ MG వ్యాధి సోకింది. ఈ రకమైన వ్యాధిలో, కండరాల బలహీనత మరియు అలసట విస్తృతంగా ఉంటాయి, ఇవి కేవలం కంటి మరియు కనురెప్ప కండరాలకే పరిమితం కావు. జనరలైజ్డ్ MGతో బాధపడుతున్న రోగికి థైమెక్టమీ శస్త్రచికిత్స అవసరం. ఈ రోగులలో సుమారు 10% మందిలో, కండరాల బలహీనత శ్వాస కండరాలకు లేదా గొంతు మరియు దవడకు వ్యాపిస్తుంది. దీనివల్ల శ్వాస తీసుకోవడం పూర్తిగా కష్టతరం కావచ్చు మరియు ప్రాణాంతకమైన పరిస్థితులకు దారితీయవచ్చు. 

తాత్కాలిక నవజాత మయాస్థీనియా గ్రావిస్

ఈ రకమైన MG చాలా అరుదుగా వస్తుంది మరియు ఏదైనా అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న తల్లులకు పుట్టిన 10 నుండి 20% శిశువులలో ఇది సంభవిస్తుందని భావిస్తున్నారు. గర్భధారణ సమయంలో తల్లి యొక్క స్వీయ-ప్రతిచర్య యాంటీబాడీలు పుట్టబోయే బిడ్డకు చేరి, పిండంలోని గ్రాహకాలను నాశనం చేస్తాయి.

MG యొక్క అత్యంత సాధారణ లక్షణాలలో ఒకటి, మీ నియంత్రణలో ఉండే స్వచ్ఛంద అస్థిపంజర కండరాలలో బలహీనత. ఈ కండరాలు నాడీ ప్రేరణలకు స్పందించలేకపోవడం వల్ల సాధారణంగా సంకోచించడంలో విఫలమవుతాయి. సరైన ప్రేరణ ప్రసారం లేకపోతే, మీ నాడులు మరియు కండరాల మధ్య సమాచార మార్పిడికి ఆటంకం ఏర్పడి, బలహీనత సంభవిస్తుంది.

లక్షణాలు ప్రధానంగా ఈ క్రింది శరీర భాగాలలో కనిపిస్తాయి

కళ్ళు
MG వల్ల కనురెప్పలు వాలిపోవడం, వస్తువులు రెండుగా కనిపించడం లేదా దృష్టి మసకబారడం వంటివి సంభవించవచ్చు. మీరు కండరాలలో మొత్తం బలహీనతను అనుభవించవచ్చు.

ఫేస్
ముఖ పక్షవాతంతో పాటు, MG ముఖ కవళికలలో మార్పులకు కూడా దారితీయవచ్చు.

కంఠ
MG మీ ఆలోచనా కండరాలను ప్రభావితం చేసినప్పుడు, మీరు మాట్లాడటంలో ఇబ్బంది, శ్వాస తీసుకోవడంలో కష్టం, మింగడంలో లేదా నమలడంలో ఇబ్బందిని అనుభవించవచ్చు మరియు మీ స్వరంలో మార్పులు కూడా కనిపించవచ్చు.

చేతులు మరియు కాళ్ళు
MG మీ చేతులు మరియు కాళ్ళలోని కండరాలను కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది, దీనివల్ల మీ వేళ్లు, చేతులలో బలహీనత మరియు కాళ్ళలో మొత్తం బలహీనత వంటి లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. మెట్లు ఎక్కడంలో లేదా వస్తువులను ఎత్తడంలో ఇబ్బందులు ఉండవచ్చు.

ప్రతి వ్యక్తికి అన్ని లక్షణాలు ఉండవు, కానీ చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే కాలక్రమేణా లక్షణం యొక్క తీవ్రత ప్రాథమికంగా పెరుగుతుంది. కాబట్టి మీరు మయాస్థీనియా గ్రావిస్ సర్జరీ చేయించుకోవడం ద్వారా MGకి చికిత్స చేయవచ్చు.

MGతో సహా ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధికి ఖచ్చితమైన కారణం తెలియదు. యాంటీబాడీల కలయిక వల్ల లేదా మీ థైమస్ గ్రంథిలో అడపాదడపా వచ్చే సమస్యల వల్ల MG ప్రేరేపించబడవచ్చు.

రోగనిరోధక వ్యవస్థ పొరపాటున ఆరోగ్యకరమైన కణజాలంపై దాడి చేసినప్పుడు ప్రాథమికంగా ఆటోఇమ్యూన్ రుగ్మతలు సంభవిస్తాయి. సాధారణంగా శరీరంలోని బాహ్య లేదా హానికరమైన పదార్థాలపై దాడి చేసే ప్రోటీన్లైన యాంటీబాడీలు, MGలో నాడీ కణాలపై దాడి చేస్తాయి. 

న్యూరోమస్కులర్ పొర దెబ్బతినడం వల్ల, కండరాలు మరియు నాడీ కణాల మధ్య సమాచార మార్పిడికి అవసరమైన న్యూరోట్రాన్స్మిటర్ పదార్థం యొక్క ప్రభావం తగ్గుతుంది—దీని ఫలితంగా కండరాలు బలహీనపడతాయి. దీనికి ఖచ్చితమైన కారణం శాస్త్రవేత్తలకు కూడా అస్పష్టంగా ఉంది. థైమెక్టమీ శస్త్రచికిత్సను అందించే నిపుణులు, కొన్ని బాక్టీరియల్ ప్రోటీన్లు న్యూరోమస్కులర్ పొరలపై దాడి చేయడానికి శరీరాన్ని ప్రేరేపించవచ్చని సూచిస్తున్నారు. కుటుంబంలో ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి చరిత్ర ఉండటం కూడా MG వంటి ఆటోఇమ్యూన్ రుగ్మత వచ్చే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

MG అన్ని జాతులలో మరియు స్త్రీ, పురుషులు ఇద్దరిలోనూ సంభవిస్తుంది. నవజాత మైస్థీనియాలో, పిండం MGతో బాధపడుతున్న ఇతరుల నుండి రోగనిరోధక ప్రోటీన్‌లను పొందవచ్చు. సాధారణంగా, నవజాత MG కేసులు తాత్కాలికంగా ఉంటాయి మరియు పిల్లల లక్షణాలు సాధారణంగా పుట్టిన రెండు నుండి మూడు నెలలలోపు అదృశ్యమవుతాయి. ఇతర పిల్లలలో పెద్దలలో కనిపించే MG లక్షణాల మాదిరిగానే MG అభివృద్ధి చెందుతుంది. యువకులలో MG చాలా అరుదు.

MG అనేది నేరుగా వంశపారంపర్యంగా సంక్రమించదు, అలాగే ఇది అంటువ్యాధి కూడా కాదు. అప్పుడప్పుడు ఈ వ్యాధి ఒకే కుటుంబంలోని ఒకటి కంటే ఎక్కువ మంది సభ్యులకు రావచ్చు. పిల్లలలో పుట్టుకతో వచ్చే MG లేదా మరే ఇతర సిండ్రోమ్ లక్షణాలు కనిపించడం చాలా అరుదు. ఇవి ఆటోఇమ్యూన్ రుగ్మతలకు అతీతమైనవి, ఎందుకంటే కండరాల పొర వెంట ఉండే ఎసిటైల్కోలిన్ రిసెప్టర్లు మరియు ఇతర ప్రోటీన్లను విచ్ఛిన్నం చేసే ఎంజైమ్‌లను సాధారణంగా ఉత్పత్తి చేసే జన్యువులకు బదులుగా, అసాధారణ ప్రోటీన్లను ఉత్పత్తి చేసే లోపభూయిష్ట జన్యువుల వల్ల ఇవి సంభవిస్తాయి. MGకి సంబంధించిన ప్రమాద కారకాల గురించి మరింత తెలుసుకోవాలంటే, మీరు థైమెక్టమీ శస్త్రచికిత్సను అందించే నిపుణులను సంప్రదించాలి .

సాధారణంగా MGని నివారించడానికి మార్గం లేదు, కానీ లక్షణాలు తీవ్రతరం కాకుండా ఆపడానికి లేదా కొన్ని సమస్యలు రాకుండా నిరోధించడానికి మీరు ఖచ్చితంగా కొన్ని చర్యలు తీసుకోవచ్చు. ఏ విధమైన ఇన్ఫెక్షన్ రాకుండా జాగ్రత్తగా పరిశుభ్రత పాటించడం, ఒకవేళ అవి సంభవిస్తే చికిత్స చేయించుకోవడం వంటివి వీటిలో ఉన్నాయి. తీవ్రమైన ఉష్ణోగ్రతలకు లేదా అధిక శ్రమకు దూరంగా ఉండటం ఎల్లప్పుడూ మంచిది. ఒత్తిడిని సమర్థవంతంగా నిర్వహించడం కూడా లక్షణాల తీవ్రతను, తరచుదనాన్ని తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది.

మీకు ఇప్పటికే ఆ అనారోగ్య సమస్యలు ఉంటే, అవి తీవ్రతరం కాకుండా నివారించడానికి మీరు కొన్ని చర్యలు తీసుకోవచ్చు. ఉదాహరణకు, పరిశుభ్రత పాటించడం, అనారోగ్యంతో ఉన్నవారికి దూరంగా ఉండటం వంటి జాగ్రత్తలు తీసుకోవడం ద్వారా ఇన్ఫెక్షన్లను నివారించవచ్చు. ఇన్ఫెక్షన్లకు సకాలంలో చికిత్స చేయించుకోవడం ఉత్తమం. మీ ఒత్తిడిని దూరం చేయడానికి సమర్థవంతమైన పద్ధతులను నేర్చుకోండి.

మయాస్థీనియా గ్రావిస్ నిర్ధారణ విషయానికి వస్తే, మీ డాక్టర్ శారీరక పరీక్ష నిర్వహించడంతో పాటు, మీ వైద్య చరిత్ర మరియు లక్షణాలను సమీక్షిస్తారు. డాక్టర్ నాడీ సంబంధిత పరీక్ష వంటి వివిధ పరీక్షలను కూడా ఉపయోగించవచ్చు. మీ కండరాల బలం, ప్రతిచర్యలు, కండరాల బిగువు, స్పర్శ మరియు దృష్టి జ్ఞానం, సమతుల్యత మరియు సమన్వయాన్ని పరీక్షించడం ద్వారా డాక్టర్ మీ నాడీ సంబంధిత ఆరోగ్యాన్ని తనిఖీ చేయవచ్చు.

మీకు కనురెప్పలు వాలిపోయి ఉంటే ఐస్ ప్యాక్ పరీక్ష చేస్తారు. డాక్టర్ ఐస్‌తో నింపిన ఒక సంచిని మీ కనురెప్పపై ఉంచుతారు, మరియు 2 నిమిషాల తర్వాత, డాక్టర్ ఆ సంచిని తీసివేసి, వాలిపోయిన కనురెప్పలు మెరుగుపడ్డాయో లేదో విశ్లేషిస్తారు. రక్త పరీక్షలో అసాధారణ యాంటీబాడీల ఉనికి కూడా బయటపడవచ్చు, ఇవి నాడీ ప్రేరణలు ఉండే గ్రాహక ప్రదేశాలకు అంతరాయం కలిగిస్తాయి. 

మీ డాక్టర్ మిమ్మల్ని పునరావృత నాడీ ప్రేరణ (రిపిటిటివ్ నర్వ్ స్టిమ్యులేషన్) చేయించుకోమని కూడా అడగవచ్చు, ఎందుకంటే ఈ నాడీ అధ్యయనంలో భాగంగా, వైద్యులు పరీక్షించాల్సిన కండరాల మీదున్న మీ చర్మానికి ఎలక్ట్రోడ్‌లను అమర్చుతారు. కండరాలకు సంకేతాలు పంపే నరాల సామర్థ్యాన్ని కొలవడానికి, వైద్యులు ఎలక్ట్రోడ్‌ల ద్వారా చిన్నపాటి విద్యుత్ స్పందనలను పంపుతారు. 

MGకి అందుబాటులో ఉన్న చికిత్సలలో థైమెక్టమీ అత్యంత ఉత్తమమైనది. MG లక్షణాల నుండి ఉపశమనం కలిగించడానికి, విడిగా లేదా ఇతర చికిత్సలతో కలిపి తీసుకోవడానికి వివిధ రకాల చికిత్సలు ఉన్నాయి. మీ చికిత్స మీ వయస్సు, వ్యాధి తీవ్రత, మరియు అది ఎంత వేగంగా వ్యాపిస్తోంది అనే అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ వంటి మందులు ఇవ్వబడతాయి, ఇవి రోగనిరోధక వ్యవస్థ యాంటీబాడీల ఉత్పత్తిని పరిమితం చేస్తాయి. ఈ మందులను దీర్ఘకాలం ఉపయోగించడం మంచిది కాదు, ఎందుకంటే దీనివల్ల ఎముకలు పలచబడటం, బరువు పెరగడం, మధుమేహం, మరియు ఇన్ఫెక్షన్ల ప్రమాదం పెరగడం వంటి తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలు కలగవచ్చు.

మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థను మార్చే ఇమ్యునోసప్రెసెంట్లను కూడా వైద్యులు సూచిస్తారు. పనిచేయడానికి నెలల సమయం పట్టే ఈ మందులను కార్టికోస్టెరాయిడ్లతో కలిపి వాడవచ్చు. కొన్నిసార్లు వైద్యులు మీకు ఇంట్రావీనస్ థెరపీ చేయించుకోమని కూడా సూచించవచ్చు. ప్లాస్మాఫెరెసిస్ అనేది డయాలసిస్‌ను పోలిన వడపోత ప్రక్రియను ఉపయోగించే ఒక విధానం. మీ రక్తాన్ని యంత్రం గుండా పంపిస్తారు, ఇది నరాల చివరల నుండి కండరాల గ్రాహక ప్రదేశాలకు సంకేతాల ప్రసారాన్ని అడ్డుకునే అన్ని యాంటీబాడీలను తొలగిస్తుంది. కానీ దీని ప్రభావాలు సాధారణంగా కొన్ని వారాలు మాత్రమే ఉంటాయి, మరియు పదేపదే చేసే ఈ ప్రక్రియల వల్ల చికిత్స కోసం సిరలను కనుగొనడంలో సవాళ్లు ఎదురవుతాయి. ఈ చికిత్సకు సంబంధించిన ప్రమాదాలలో రక్తపోటు తగ్గడం కూడా ఒకటి.

మీరు మయాస్థీనియా గ్రావిస్ శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న తర్వాత, దాని తర్వాత మీరు ఎలా కోలుకోగలరో అర్థం చేసుకోవాలి. మీకు జ్వరం లేదా విరేచనాలు ఉంటే, మీరు మామూలు కంటే ఎక్కువగా నీరసంగా ఉంటే, మింగడంలో ఇబ్బందులు ఎదుర్కొంటుంటే, మీరు నిరాశగా ఉంటే, మరియు మీ అనారోగ్యాలను మీరు తట్టుకోలేకపోతున్నారని భావిస్తే, వీలైనంత త్వరగా మీ వైద్యుడిని సంప్రదించాలి. మీ అనారోగ్య పరిస్థితి లేదా చికిత్స గురించి మీకు ఏవైనా సందేహాలు లేదా ఆందోళనలు ఉంటే, వీలైనంత త్వరగా మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి.

మీరు ఇంట్లో ఉన్నప్పుడు నడుస్తున్నప్పుడు మరింత సురక్షితంగా భావించడానికి సహాయపడే వాకర్‌ను ఎంచుకోవచ్చు. పక్కన చేతులు ఆనించే వీలు, గట్టి కుషన్లు ఉన్న కుర్చీల వల్ల లేవడం లేదా కుర్చీ నుండి బయటకు రావడం చాలా సులభం కావచ్చు. 

మస్తీనియా గ్రావిస్ అంటే ఏమిటి?
MG అనేది ఒక అరుదైన ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి. మీ రక్తంలోని యాంటీబాడీలు, కండరాలు మరియు నరాల మధ్య జరిగే సాధారణ సమాచార మార్పిడిని అడ్డుకోవడం వల్ల ఇది వస్తుంది. ఈ బలహీనత శారీరక శ్రమతో తీవ్రమై, విశ్రాంతితో మెరుగుపడే అవకాశం ఉంది. లక్షణాలు హెచ్చుతగ్గులకు లోనవుతాయి, వాటి తీవ్రతలో కూడా తేడాలు ఉండవచ్చు మరియు వివిధ కలయికలలో సంభవించవచ్చు.

MGకి కారణమేమిటి?
రోగనిరోధక వ్యవస్థ అసాధారణంగా పనిచేయడం వల్ల MG వస్తుంది. ఇతర ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధులు ఉన్నవారికి లేదా థైమస్ గ్రంధులు అసాధారణంగా ఉన్నవారికి MG వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది. అనుమానిత వ్యక్తిలో MG లక్షణాలు ప్రారంభం కావడానికి ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కారకాల కలయిక కారణం కావచ్చని వైద్యులు అనుమానిస్తారు.

MG వారసత్వంగా వచ్చిందా?
సాధారణంగా, MG అనేది వంశపారంపర్యంగా వచ్చే వ్యాధి కాదు. కానీ ఒక కుటుంబ సభ్యునికి ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి ఉంటే, ఇతర కుటుంబ సభ్యులకు కూడా ఆ ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి రావడం అసాధారణమేమీ కాదు. తల్లి తన తాత్కాలిక MG రూపాన్ని నవజాత శిశువుకు అందించే అవకాశం ఉంది.

థైమస్ గ్రంథి అంటే ఏమిటి??
థైమస్ గ్రంథి రొమ్ము ఎముక కింద ఛాతీ భాగంలో ఉంటుంది మరియు బాల్యంలో మీ శరీర ప్రామాణిక రోగనిరోధక వ్యవస్థను ఏర్పరచడంలో కీలక పాత్ర పోషిస్తుంది. ఈ గ్రంథి శిశువులలో కొంత పెద్దదిగా ఉండి, యుక్తవయస్సు వచ్చేవరకు క్రమంగా పెరుగుతుంది, ఆ తర్వాత వయసు పెరిగేకొద్దీ చిన్నదై, దాని స్థానంలో కొవ్వు కణజాలం ఏర్పడుతుంది.

MGకి ఎలా చికిత్స చేయవచ్చు?
MGకి వివిధ రకాల మందులు మరియు ఇతర చికిత్సలతో, వాటిని కలిపి లేదా విడిగా చికిత్స చేయవచ్చు. మీ వ్యాధి తీవ్రత, ఏ కండరాలు ప్రభావితమయ్యాయి మరియు మీ వయస్సును పరిగణనలోకి తీసుకున్న తర్వాతే మీ డాక్టర్ చికిత్సా నిర్ణయాలు తీసుకుంటారు.

MGతో రోగ నిరూపణ ఎలా ఉంటుంది?
MGని నయం చేయలేము, మరియు MG ఉన్న చాలా మంది సాధారణంగా మొదటి ఒకటి నుండి మూడు సంవత్సరాల వరకు జీవించగలరు, ఆ సమయంలో వివిధ లక్షణాలు తరచుగా ఇబ్బందికరంగా కనిపిస్తాయి. మీకు ఏది ఉత్తమంగా పనిచేస్తుందో తెలుసుకోవడానికి ఇతర చికిత్సలను ప్రయత్నించి చూడటానికి సమయం పట్టవచ్చు. MGని స్నోఫ్లేక్ వ్యాధి అని కూడా పిలుస్తారు, ఎందుకంటే దీని లక్షణాలు ప్రతి రోగికి భిన్నంగా ఉంటాయి.

MGని మరింత అధ్వాన్నంగా మార్చేది ఏమిటి?
ఒత్తిడి, నిద్రలేమి, నొప్పి, బయటి ఉష్ణోగ్రతలతో సహా తీవ్రమైన వేడి లేదా చల్లని ఉష్ణోగ్రతలు, వేడి నీటి స్నానాలు, హాట్ టబ్‌లు, వేడి ఆహారాలు, మరియు పురుగుమందులు, లాన్ ట్రీట్‌మెంట్ వంటి కొన్ని రసాయనాల వంటి కారకాలు MG లక్షణాలను మరింత తీవ్రతరం చేయగలవు.

మీరు MGతో కలిసి పనిచేయడం కొనసాగించగలరా?
అవును, మీరు MGతో పని కొనసాగించవచ్చు, కానీ అదంతా మీ పరిస్థితి తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మీ MG పూర్తిగా క్రియాశీలంగా ఉంటే, పనిభారం, కార్యకలాపాలు లేదా పని గంటలలో తాత్కాలిక సర్దుబాట్లు చేసుకోగలరేమో తెలుసుకోవడానికి మీరు యజమానితో మాట్లాడవలసి రావచ్చు. కొంతమంది MG రోగులు సామాజిక భద్రతా వైకల్య ప్రయోజనాల కోసం దరఖాస్తు చేసుకుని వాటిని పొందుతారు.

MG సమయంలో మీరు వ్యాయామం చేయగలరా??
అవును, తప్పకుండా, మీరు MG సమయంలో వ్యాయామం చేయవచ్చు, కానీ మీ పరిమితుల్లోనే చేయాలి. మీరు బలహీనంగా ఉంటే వ్యాయామం చేయవద్దు. ఎక్కువ సేపు చేసే వ్యాయామాలతో పోలిస్తే, విరామాలతో చేసే చిన్న చిన్న సెషన్లు మీకు బాగా సరిపోతాయి. మీరు ఎల్లప్పుడూ నెమ్మదిగా నడవడం లేదా ఎలిప్టికల్ మెషీన్‌ను ఉపయోగించడం ప్రారంభించి, మీరు బలంగా మారే కొద్దీ క్రమంగా వేగాన్ని పెంచుకోవాలి. మీకు అలసట అనిపించిన వెంటనే మీరు తప్పనిసరిగా ఆగి విశ్రాంతి తీసుకోవాలి.