కార్డియాక్ కేర్

1. గుండె మార్పిడి కోసం ఎంతకాలం వేచి ఉండాలి?

రక్త సమూహం, శరీర పరిమాణం మరియు ఆవశ్యకతను బట్టి వేచి ఉండే సమయం మారుతూ ఉంటుంది. కొంతమంది రోగులు వారాల తరబడి వేచి ఉంటారు; మరికొందరు నెలల తరబడి వేచి ఉండవచ్చు.

2. గుండె మార్పిడి సురక్షితమేనా?

లక్షణాలున్న ముదిరిన గుండె వైఫల్యంలో గుండె మార్పిడి/LVAD మాత్రమే సాధ్యమయ్యే చికిత్స. మార్పిడి వల్ల ప్రయోజనాలతో పాటు నష్టాలు కూడా ఉంటాయి, వీటిని రోగ నిర్ధారణ సమయంలో అంచనా వేస్తారు మరియు నష్ట-ప్రయోజన నిష్పత్తిని కుటుంబానికి వివరిస్తారు. మార్పిడి తర్వాత మొత్తం 1 సంవత్సరం మనుగడ రేటు - 90%.

3. మార్పిడి చేసిన గుండె ఎంతకాలం పనిచేస్తుంది?

సగటు మనుగడ కాలం సుమారు 12-14 సంవత్సరాలు. అంతర్గత అవయవాలు సక్రమంగా ఉండి, మందులను క్రమం తప్పకుండా వాడే యువ రోగులు 20 సంవత్సరాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం జీవించినట్లు కూడా గమనించబడింది.

4. నేను జీవితాంతం మందులు వాడవలసి ఉంటుందా?

అవును. తిరస్కరణను నివారించడానికి జీవితాంతం రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే మందులు వాడటం అత్యవసరం.

5. అవయవ మార్పిడి తర్వాత నేను మామూలుగా జీవించగలనా?

చాలా మంది రోగులు కొన్ని నెలల్లోనే సాధారణ దైనందిన కార్యకలాపాలు, ప్రయాణాలు మరియు పనికి కూడా తిరిగి వస్తారు.

6. LVAD శాశ్వత పరిష్కారమా?

రోగి యొక్క అనుకూలతను బట్టి ఇది శాశ్వతమైనదిగా (డెస్టినేషన్ థెరపీ) లేదా తాత్కాలికమైనదిగా (ట్రాన్స్‌ప్లాంట్‌కు వారధిగా) ఉండవచ్చు.

7. నేను LVAD తో ప్రయాణించవచ్చా?

అవును, సరైన శిక్షణ, బ్యాకప్ బ్యాటరీలు మరియు క్రమమైన పర్యవేక్షణతో.

8. ఎలాంటి జీవనశైలి మార్పులు అవసరం?

ఆరోగ్యకరమైన ఆహారం, క్రమం తప్పని పర్యవేక్షణ, ఇన్ఫెక్షన్ నివారణ చర్యలు, మందులను క్రమం తప్పకుండా వాడటం మరియు పర్యవేక్షణలో వ్యాయామం.

9. LVAD విజయ శాతం ఎంత?

ఆధునిక LVAD పరికరాలు తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో 1 మరియు 2 సంవత్సరాల మనుగడ రేట్లను మరియు జీవన నాణ్యతను గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తాయి. 1 సంవత్సరానికి సగటు మనుగడ రేటు 80 నుండి 85% వరకు ఉంటుంది.

10. నేను మూల్యాంకనం ఎప్పుడు చేయించుకోవాలి?

మీకు పదేపదే ఆసుపత్రిలో చేరడం, తీవ్రమైన ఆయాసం, లేదా చికిత్స తీసుకుంటున్నప్పటికీ గుండె పనితీరు చాలా తక్కువగా ఉండటం, శరీరంలో నీరు చేరడం పెరగడం, గుండె కొట్టుకోవడంలో మార్పులు వంటి లక్షణాలు ఉంటే - వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి.

11. తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యంలో వైద్య చికిత్స మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్సల విజయ రేటును (మనుగడ) పోల్చండి?

తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యంలో:

• అవయవ మార్పిడి లేదా LVAD లేకుండా, మందులతో → 1-సంవత్సరం మనుగడ రేటు 40% కంటే తక్కువగా ఉండవచ్చు

• LVADతో → 1 సంవత్సరానికి 75–85% మనుగడ

• అవయవ మార్పిడితో → 1 సంవత్సరంలో సుమారు 90% మనుగడ రేటు

అందువల్ల ఈ రెండు చికిత్సలూ మనుగడను గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తాయి.

12. అధునాతన గుండె వైఫల్య క్లినిక్‌కు వెళ్లడానికి హెచ్చరిక సంకేతాలు?

13. గుండె మార్పిడి కోసం నిరీక్షణ జాబితాలో ఉన్నప్పుడు నేను ఏమి చేయాలి?

చేయగలిగినంత సాధారణ కార్యకలాపం.

అధునాతన శస్త్రచికిత్స గుండె వైఫల్యం క్లినిక్‌లో ఇచ్చిన సలహాను అనుసరించండి 

• ఆహారం మరియు ఉప్పు పరిమితి

• ద్రవ నిర్వహణ

• వ్యాయామం మరియు గుండె పునరావాసం

• అంటువ్యాధుల నివారణ మరియు ముందుజాగ్రత్త

• గుండె వైఫల్యం తీవ్రతరం కావడానికి గల హెచ్చరిక సంకేతాలను గుర్తించడం

• శస్త్రచికిత్స చేయించుకోవడానికి మానసికంగా, శారీరకంగా బలంగా ఉండాలి.

14. అవయవ మార్పిడి కోసం వేచి ఉన్నప్పుడు రోగి అనారోగ్యానికి గురైతే ఏమి జరుగుతుంది?

గుండె మార్పిడి కోసం ఎదురుచూస్తున్న రోగులను నిశితంగా పర్యవేక్షిస్తారు. వారి పరిస్థితి విషమిస్తే, దాత గుండె లభించే వరకు రోగిని స్థిరంగా ఉంచడానికి వైద్యులు తాత్కాలిక లేదా యాంత్రిక సహాయాన్ని అందిస్తారు.

లక్షణాలు తీవ్రమవుతున్నప్పుడు, మా క్లినిక్ / అత్యవసర విభాగంలోని డాక్టర్ మిమ్మల్ని వెంటనే పరీక్షిస్తారు.

1. మందుల సర్దుబాటు

గుండె పనితీరుకు మద్దతు ఇవ్వడానికి మరియు శరీరంలో నీరు నిల్వ ఉండటాన్ని తగ్గించడానికి వైద్యులు మందులను పెంచవచ్చు లేదా మార్చవచ్చు.

ఉదాహరణలు:

• అదనపు ద్రవాన్ని తొలగించడానికి శక్తివంతమైన మూత్రవర్ధకాలు

• గుండె పంపింగ్‌ను మెరుగుపరిచే మందులు

• రక్తపోటును నియంత్రించే మందులు

2. పర్యవేక్షణ కోసం ఆసుపత్రిలో చేరడం

లక్షణాలు గణనీయంగా తీవ్రమైతే, ఈ క్రింది వాటి కోసం రోగిని ఆసుపత్రిలో చేర్చవలసి రావచ్చు:

• నిరంతర పర్యవేక్షణ

• ఇంట్రావీనస్ మందులు

• ఆక్సిజన్ చికిత్స

లక్ష్యం: అవయవ నష్టాన్ని నివారించడం మరియు రక్త ప్రసరణను స్థిరీకరించడం.

3. తాత్కాలిక యాంత్రిక మద్దతు

గుండె మరీ బలహీనపడితే, రక్త ప్రసరణకు మద్దతు ఇవ్వడానికి వైద్యులు తాత్కాలిక పరికరాలను ఉపయోగించవచ్చు.

సాధారణ ఎంపికలు ఉన్నాయి:

• ఇంట్రా-అయోర్టిక్ బెలూన్ పంప్ (IABP)

• ECMO (ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ మెంబ్రేన్ ఆక్సిజనేషన్)

• తాత్కాలిక జఠరిక సహాయక పరికరాలు

లక్ష్యం: దాత గుండె లభించే వరకు గుండెకు, కీలక అవయవాలకు మద్దతు ఇవ్వడం.

4. LVAD అమర్చడం

ఒకవేళ వేచి ఉండే సమయం ఎక్కువైనా లేదా రోగి పరిస్థితి చాలా అస్థిరంగా మారినా, వైద్యులు LVAD (లెఫ్ట్ వెంట్రిక్యులర్ అసిస్ట్ డివైస్)ను అమర్చవచ్చు.

ఒక LVAD:

• గుండెకు (ఎడమ జఠరిక) అనుసంధానమై, శరీరమంతటికీ రక్తాన్ని సరఫరా చేసే బృహద్ధమనిలోకి రక్తాన్ని పంప్ చేయడానికి సహాయపడుతుంది.

• రక్త సరఫరాను కొనసాగించడం ద్వారా మిగిలిన అన్ని అవయవాలను కాపాడుతుంది

• మార్పిడికి వారధిగా పనిచేయగలదు

• గమ్యస్థాన చికిత్స

5. అవయవ మార్పిడి నిరీక్షణ జాబితాలో ప్రాధాన్యత

ఒకవేళ రోగి పరిస్థితి విషమంగా మారి, ECMO/IABP మీద ఉన్నట్లయితే, వెయిటింగ్ లిస్ట్‌లో వారి స్థితిని నవీకరించవచ్చు. జాతీయ/రాష్ట్ర మార్పిడి కేటాయింపు నిబంధనలను బట్టి, NOTTO వారి ప్రాధాన్యతా స్థితిని పెంచవచ్చు.

15. ECMO అంటే ఏమిటి?

ECMO అనేది ఒక యంత్రం, ఇది తాత్కాలికంగా గుండె లేదా ఊపిరితిత్తులు లేదా రెండింటి పనిని శరీరం వెలుపల చేస్తుంది. దీనివల్ల అవి కోలుకోవడానికి సమయం లభిస్తుంది లేదా LVAD లేదా గుండె మార్పిడి వంటి అధునాతన చికిత్సలను ప్రణాళిక చేయడానికి వైద్యులకు వీలవుతుంది.

16. ECMO ఎలా పనిచేస్తుంది?

• శరీరం నుండి రక్తాన్ని ఒక గొట్టం (క్యాన్యులా) ద్వారా బయటకు తీస్తారు.

• రక్తం ఆక్సిజనేటర్ అనే పొర గుండా ప్రవహిస్తుంది, అక్కడ కార్బన్ డయాక్సైడ్ తొలగించబడి ఆక్సిజన్ జోడించబడుతుంది.

• ఒక పంపు ఆక్సిజన్ అధికంగా ఉన్న రక్తాన్ని తిరిగి రోగి శరీరంలోకి పంపుతుంది.

  ECMO అనేది ఒక తాత్కాలిక పరికరం, ఇది వ్యాధిని నయం చేయదు కానీ కోలుకునే వరకు లేదా తదుపరి చికిత్స అందే వరకు శరీరానికి మద్దతు ఇస్తుంది. 

17. LVAD అంటే ఏమిటి?

LVAD (లెఫ్ట్ వెంట్రిక్యులర్ అసిస్ట్ డివైస్) అనేది శస్త్రచికిత్స ద్వారా అమర్చే ఒక యాంత్రిక పంపు. దీనిని గుండెకు (ఎడమ జఠరికకు) అనుసంధానించి, అక్కడి నుండి రక్తాన్ని పీల్చి, శరీరంలోని ప్రధాన ధమని అయిన బృహద్ధమనిలోకి పంప్ చేస్తుంది. ఈ ధమని శరీరంలోని అన్ని ఇతర అవయవాలకు రక్తాన్ని సరఫరా చేస్తుంది. 

గుండె తగినంత రక్తాన్ని పంప్ చేయలేనంతగా బలహీనపడినప్పుడు, అంటే తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో దీనిని ఉపయోగిస్తారు.

బయట ఉండే బ్యాటరీ మినహా, LVAD పూర్తిగా శరీరం లోపల ఉంటుంది. LVAD అమర్చుకున్న తర్వాత రోగి స్నానం చేయడం, వాహనం నడపడం వంటి తన సాధారణ కార్యకలాపాలన్నింటినీ జాగ్రత్తలతో చేసుకోవచ్చు.

18. LVAD అమర్చిన తర్వాత మందులు తీసుకోవాలా?

అవును. లెఫ్ట్ వెంట్రిక్యులర్ అసిస్ట్ డివైస్ (LVAD) ఉన్న రోగులు క్రమం తప్పకుండా అనేక మందులు తీసుకోవాలి. ఈ మందులు రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని నివారించడానికి (బ్లడ్ థిన్నర్స్, యాంటీకోయాగ్యులెంట్), గుండె వైఫల్యం లక్షణాలను నియంత్రించడానికి, సురక్షితమైన రక్తపోటును నిర్వహించడానికి సహాయపడతాయి.

19. అవయవ మార్పిడి తర్వాత జీవితం ఎలా ఉంటుంది?

చాలా మంది రోగులు:

• కొన్ని రోజుల్లోనే కూర్చోవడం, నడవడం

• 2–3 వారాల్లో ఇంటికి వెళ్లండి (పరిస్థితి నిలకడగా ఉంటే)

• 3–6 నెలల్లో దాదాపు సాధారణ జీవితాన్ని తిరిగి ప్రారంభించండి

జీవితకాల పర్యవేక్షణలో ఇవి ఉంటాయి:

• తిరస్కరణ నిరోధక మందులు (నోటి ద్వారా తీసుకునే మాత్రలు)

• రెగ్యులర్ రక్త పరీక్షలు

• క్రమానుగత గుండె బయాప్సీలు

• సంక్రమణ నివారణ

• గుండె పునరావాసం

సరైన సంరక్షణతో, రోగులు సుదీర్ఘమైన, ఫలవంతమైన జీవితాన్ని గడపగలరు.