క్లినికల్ మెడిసిన్లో అత్యంత క్లిష్టమైన విభాగాల్లో న్యూరాలజీ ఒకటి. మెదడు మరియు నాడీ వ్యవస్థ లక్షణాలు అస్పష్టంగా మరియు ఒకదానితో ఒకటి కలిసిపోయి ఉండవచ్చు...
క్లినికల్ మెడిసిన్లో అత్యంత క్లిష్టమైన విభాగాలలో న్యూరాలజీ ఒకటి. మెదడు మరియు నాడీ వ్యవస్థ లక్షణాలు అస్పష్టంగా మరియు ఒకదానితో ఒకటి కలిసిపోయి ఉండవచ్చు, ఒకే రకమైన లక్షణాలు అరడజనుకు పైగా విభిన్న ఆరోగ్య సమస్యల నుండి ఉత్పన్నం కావచ్చు, మరియు రోగ నిర్ధారణను కోల్పోవడం లేదా ఆలస్యం చేయడం వల్ల కలిగే పరిణామాలు తరచుగా శాశ్వతంగా ఉంటాయి. మొదటిసారి మూర్ఛ వస్తే న్యూరాలజిస్ట్ అవసరం. ముఖం అకస్మాత్తుగా ఒకవైపుకు వాలిపోతే తక్షణ శ్రద్ధ అవసరం. తీవ్రమవుతున్న వణుకులు, స్పష్టంగా క్షీణిస్తున్న జ్ఞాపకశక్తి, ఏ గుర్తించదగిన క్రమంతోనూ సరిపోలని తలనొప్పులు - ఇవన్నీ ఒక న్యూరాలజిస్ట్ యొక్క వైద్యపరమైన విచక్షణ ఫలితాన్ని మార్చే పరిస్థితులు.
మెదాంత నోయిడాలోని న్యూరాలజీ విభాగంలో నలుగురు న్యూరాలజిస్టులు ఉన్నారు - ఇద్దరు డైరెక్టర్లు మరియు ఇద్దరు అసోసియేట్ కన్సల్టెంట్లు - వీరు ఎయిమ్స్ ఢిల్లీ, విమ్హాన్స్, ఎల్ఎల్ఆర్ఎం మెడికల్ కాలేజ్, మరియు జెఎస్ఎస్ యూనివర్సిటీల నుండి శిక్షణ పొందారు. వీరందరూ కలిసి స్ట్రోక్, మూర్ఛ, కదలిక రుగ్మతలు, తలనొప్పి, డిమెన్షియా, న్యూరోఇమ్యునాలజీ, పెరిఫెరల్ న్యూరోపతీ, మరియు పీడియాట్రిక్ న్యూరాలజీ వంటి వాటిని పర్యవేక్షిస్తారు. ఈ బృందానికి తగినంత వైద్య పరిజ్ఞానం ఉండటంతో, ఏ సమయంలోనైనా వచ్చే అత్యవసర కేసుల నుండి, నెలల తరబడి జాగ్రత్తతో నిర్వహించాల్సిన సంక్లిష్టమైన దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల వరకు అన్నింటినీ ఈ విభాగం నిర్వహించగలదు.
నోయిడా, గ్రేటర్ నోయిడా, ఘజియాబాద్ మరియు తూర్పు ఎన్సిఆర్ ప్రాంతంలోని రోగులకు, జిల్లాలోనే ఈ స్థాయి న్యూరాలజికల్ సంరక్షణ అందుబాటులోకి రావడం వల్ల, చారిత్రాత్మకంగా ఉన్న ఒక నిజమైన అడ్డంకి తొలగిపోతుంది - అదేమిటంటే, ఇంతటి ప్రతిభావంతులైన న్యూరాలజిస్ట్ కోసం ఢిల్లీకి వెళ్లవలసిన అవసరం.
పక్షవాతం - తక్షణ నిర్వహణ మరియు నివారణ
స్ట్రోక్ అనేది సమయంతో నిర్ణయించాల్సిన అత్యవసర పరిస్థితి. రక్తప్రసరణ ఆగిపోయిన మెదడుకు రక్తప్రసరణను పునరుద్ధరించడంలో ప్రతి నిమిషం ఆలస్యం న్యూరాన్లను నష్టపరుస్తుంది. IV థ్రాంబోలైసిస్ ఇవ్వడానికి సమయం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది (అర్హులైన రోగులకు లక్షణాలు మొదలైనప్పటి నుండి సాధారణంగా నాలుగున్నర గంటలు). దీనిని ఇవ్వాలనే నిర్ణయం తీసుకోవడానికి, రోగిని వేగంగా అంచనా వేసి, ఇమేజింగ్ను సమీక్షించి, వ్యతిరేక సూచనలను (కాంట్రాఇండికేషన్స్) తోసిపుచ్చి, తదుపరి చర్య తీసుకోగల న్యూరాలజిస్ట్ అవసరం. డాక్టర్ కపిల్ కుమార్ సింఘాల్ ప్రాథమిక వైద్య దృష్టి స్ట్రోక్పైనే ఉంది, ఆయన తీవ్రమైన వ్యాధి నిర్వహణ మరియు ద్వితీయ నివారణ రెండింటినీ చూసుకుంటారు. ఈ విభాగంలో డాక్టర్ నమిత కౌల్, డాక్టర్ పయాస్ జోషి మరియు డాక్టర్ ప్రేరణ డోగ్రా కూడా స్ట్రోక్కు చికిత్స అందిస్తారు.
మూర్ఛ మరియు మూర్ఛ రుగ్మతలు
మొదటిసారి మూర్ఛ రావడం భయానకంగా ఉంటుంది మరియు అది ఎల్లప్పుడూ మూర్ఛ వ్యాధి అని సూచించదు, కానీ అది నిజమో కాదో తెలుసుకోవడానికి సరైన పరీక్షలు అవసరం. ప్రస్తుతం వాడుతున్న మందులతో సరిగ్గా అదుపులో లేని మూర్ఛ వ్యాధికి, మూర్ఛ రకం, EEG ఫలితాలు మరియు మందుల వాడకంపై న్యూరాలజిస్ట్ సమీక్ష అవసరం. డాక్టర్ నమిత కౌల్ యొక్క ప్రాథమిక ఉప-ప్రత్యేకత మూర్ఛ వ్యాధి, మరియు ఆమె సాధారణ జనరలైజ్డ్ ఎపిలెప్సీ నుండి, ప్రామాణికమైన ప్రాథమిక మందుల కంటే ఎక్కువ చికిత్స అవసరమయ్యే, మందులకు లొంగని ఫోకల్ ఎపిలెప్సీ వరకు, అన్ని రకాల మూర్ఛ రుగ్మతలను నిర్వహించడంలో ప్రత్యేక అనుభవాన్ని కలిగి ఉన్నారు. డాక్టర్ జోషి కూడా తన వైద్య వృత్తిలో భాగంగా మూర్ఛ వ్యాధిని నిర్వహిస్తారు.
పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి మరియు కదలిక రుగ్మతలు
పార్కిన్సన్ వ్యాధిని సాధారణంగా గుర్తించాల్సిన సమయం కంటే ఆలస్యంగా నిర్ధారిస్తారు. దీనికి ఒక కారణం ఏమిటంటే, స్వల్ప వణుకు, చేతిరాతలో మార్పు, మరియు చేతులు ఊపడం తగ్గడం వంటి ప్రారంభ లక్షణాలను వృద్ధాప్యానికి ఆపాదించడం చాలా సులభం. ఒకసారి వ్యాధి నిర్ధారణ అయిన తర్వాత, దాని నిర్వహణ అనేది న్యూరాలజిస్ట్ మరియు రోగి మధ్య ఒక దీర్ఘకాలిక సంబంధంగా ఉంటుంది. వ్యాధి ముదిరే కొద్దీ మరియు లెవోడోపాకు స్పందన మారే కొద్దీ, సంవత్సరాలు గడుస్తున్న కొద్దీ మందులలో సర్దుబాట్లు చేయాల్సి ఉంటుంది. డాక్టర్ సింఘాల్ పార్కిన్సన్ వ్యాధిని తన ప్రత్యేక క్లినికల్ దృష్టిగా పేర్కొన్నారు. అంటే, ఆయన డోపమినెర్జిక్ థెరపీలోని సూక్ష్మాంశాలు, మోతాదు మార్పుల సమయం, మరియు మోటార్ లక్షణాల వలెనే తరచుగా తీవ్ర వైకల్యాన్ని కలిగించే నాన్-మోటార్ లక్షణాలను కూడా పర్యవేక్షిస్తారు.
తలనొప్పి మరియు మైగ్రెయిన్
భారతదేశం అంతటా మైగ్రేన్లకు సరైన చికిత్స అందడం లేదు. ఎందుకంటే చాలా మంది రోగులు సంవత్సరాల తరబడి దుకాణాలలో లభించే నొప్పి నివారణ మందులతో వీటిని నియంత్రిస్తూ, తరచుగా వాటిని అధికంగా వాడటం వల్ల, అసలు సమస్యతో పాటు 'మందుల అధిక వాడకం వల్ల వచ్చే తలనొప్పి' కూడా వస్తుంది. సంక్లిష్టమైన తలనొప్పి రుగ్మతలు, క్లస్టర్ తలనొప్పులు, కొత్తగా ప్రతిరోజూ వచ్చే నిరంతర తలనొప్పి, మరియు తక్షణ పరీక్షలు అవసరమయ్యే థండర్క్లాప్ తలనొప్పులు వంటి వాటన్నింటికీ న్యూరాలజికల్ నిపుణుల సహాయం అవసరం. డాక్టర్ సింఘాల్ ప్రత్యేకంగా సంక్లిష్టమైన తలనొప్పి రుగ్మతలను పేర్కొన్నారు. డాక్టర్ కౌల్ మరియు డాక్టర్ జోషి ఇద్దరూ తమ వైద్య విధానంలో భాగంగా తలనొప్పి మరియు వెర్టిగో (తల తిరగడం)కు చికిత్స అందిస్తారు.
డిమెన్షియా, అభిజ్ఞా రుగ్మతలు మరియు న్యూరోఇమ్యునాలజీ
డిమెన్షియా నిర్ధారణకు కేవలం ఒక సంక్షిప్త జ్ఞాపకశక్తి పరీక్ష కంటే ఎక్కువ అవసరం. క్షీణత సంబంధిత వ్యాధి నిర్ధారణ చేయడానికి ముందు, ఇందులో కాగ్నిటివ్ ప్రొఫైలింగ్, న్యూరోఇమేజింగ్, మరియు నయం చేయగల కారణాలను తోసిపుచ్చడం వంటివి ఉంటాయి. డాక్టర్ నమిత కౌల్, న్యూరాలజీ మరియు ఇమ్యునాలజీల సరిహద్దులో ఉండే న్యూరోఇమ్యునాలజీ మరియు మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్, న్యూరోమైలైటిస్ ఆప్టికా, మరియు ఆటోఇమ్యూన్ ఎన్సెఫలైటిస్ వంటి డీమైలినేటింగ్ రుగ్మతలతో పాటు, డిమెన్షియాలు మరియు కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ న్యూరాలజీని ఒక నిర్దిష్ట రంగంగా పేర్కొన్నారు. డాక్టర్ సింఘాల్ కూడా మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ మరియు ఆటోఇమ్యూన్ న్యూరలాజికల్ రుగ్మతలను పరిశీలిస్తారు. డాక్టర్ ప్రేరణ డోగ్రా మరియు డాక్టర్ జోషి ఇద్దరూ న్యూరోఇమ్యునాలజీని తమ క్లినికల్ పరిధిలో భాగంగా పేర్కొన్నారు.
డైరెక్టర్ అయిన డాక్టర్ కపిల్ కుమార్ సింఘాల్ , ఢిల్లీలోని ఎయిమ్స్ (AIIMS) నుండి న్యూరాలజీలో డి.ఎం. పట్టా పొందారు. ఆయన కాన్పూర్లోని జి.ఎస్.వి.ఎం. మెడికల్ కాలేజీలో ఇంటర్నల్ మెడిసిన్లో ఎం.డి., మరియు మదురై మెడికల్ కాలేజీలో ఎం.బి.బి.ఎస్. పూర్తి చేశారు. ఆయన క్లినికల్ నైపుణ్యం స్ట్రోక్ (తీవ్ర నిర్వహణ నుండి ద్వితీయ నివారణ వరకు), పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి, సంక్లిష్ట తలనొప్పి రుగ్మతలు, మరియు మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్ మరియు ఇతర ఆటోఇమ్యూన్ న్యూరలాజికల్ పరిస్థితులపై కేంద్రీకృతమై ఉంది.
డైరెక్టర్ అయిన డాక్టర్ నమిత కౌల్ , జమ్మూలోని ప్రభుత్వ వైద్య కళాశాలలో తన MBBS మరియు MD పూర్తి చేసి, VIMHANSలో న్యూరాలజీలో DNB పూర్తి చేశారు. ఆమె మెదాంత నోయిడా మరియు డిఫెన్స్ కాలనీలోని మెదాంత మెడిక్లినిక్ రెండింటిలోనూ కన్సల్ట్ చేస్తారు. ఆమె చికిత్స పరిధిలో మూర్ఛ, పక్షవాతం, తలనొప్పి మరియు తలతిరగడం, చిత్తవైకల్యాలు, నరాల సంబంధిత ఇన్ఫెక్షన్లు, మరియు డీమైలినేటింగ్ మరియు న్యూరోఇమ్యునోలాజికల్ పరిస్థితులు ఉన్నాయి.
అసోసియేట్ కన్సల్టెంట్ అయిన డాక్టర్ పయాస్ జోషి , న్యూరాలజీలో DrNB పట్టా పొందారు మరియు మీరట్లోని LLRM మెడికల్ కాలేజీలో తన MBBS మరియు MD రెండింటినీ పూర్తి చేశారు. ఆయన క్లినికల్ నైపుణ్యం స్ట్రోక్, మూర్ఛ, తలనొప్పి మరియు మైగ్రేన్, వెర్టిగో మరియు సమతుల్యత లోపాలు, న్యూరోపతి మరియు పరిధీయ నాడీ సంబంధిత సమస్యలు, మరియు న్యూరోఇమ్యునాలజీపై కేంద్రీకృతమై ఉంది. పరిధీయ నాడీ సంబంధిత సమస్యలపై ఆయన దృష్టి సారించడం ఒక ముఖ్యమైన విషయం - మధుమేహం, వాపు, వంశపారంపర్య మరియు విష సంబంధిత కారణాల మధ్య తేడాలను గుర్తించడంతో సహా న్యూరోపతి నిర్ధారణ అనేది ఒక ప్రత్యేకమైన న్యూరోఫిజియాలజీ పరిజ్ఞానం అవసరమయ్యే రంగం మరియు దీనిని సాధారణ న్యూరాలజిస్టులందరూ ఒకే విధంగా సమర్థవంతంగా నిర్వహించలేరు.
అసోసియేట్ కన్సల్టెంట్ అయిన డాక్టర్ ప్రేరణ డోగ్రా , పీడియాట్రిక్స్లో DNB తో పాటు న్యూరాలజీలో DrNB పట్టాను కూడా కలిగి ఉన్నారు - ఈ అసాధారణమైన కలయిక ఆమెను పిల్లలలో వచ్చే నరాల సంబంధిత సమస్యలకు బృందంలో నిపుణురాలిగా నిలబెట్టింది. పిల్లలలో వచ్చే మూర్ఛ, అభివృద్ధి సంబంధిత నరాల రుగ్మతలు, పీడియాట్రిక్ స్ట్రోక్, మరియు న్యూరో-ఆంకోలాజికల్ పరిస్థితులు వంటి సమస్యలన్నింటికీ, న్యూరాలజీతో పాటు పీడియాట్రిక్స్లో కూడా అధికారిక శిక్షణ పొందిన న్యూరాలజిస్ట్ వల్ల ప్రయోజనం చేకూరుతుంది. ఆమె పెద్దలలో న్యూరోఇమ్యునాలజీ మరియు స్ట్రోక్ను కూడా వివరిస్తారు.
ఈ ఉదయం మా నాన్నగారికి అకస్మాత్తుగా ఒక వైపు నీరసం వచ్చి, మాట తడబడింది. ఇప్పుడు అది తగ్గిపోయింది. ఆయన ఇంకా నరాల వైద్యుడిని కలవాలా?
అవును. మీరు వివరిస్తున్నది తాత్కాలిక ఇస్కీమిక్ దాడి (TIA) లాగా అనిపిస్తోంది. లక్షణాలు తగ్గిపోయినంత మాత్రాన ప్రమాదం తొలగిపోయినట్లు కాదు; TIA అనేది పక్షవాతానికి ఒక హెచ్చరిక, మరియు TIA వచ్చిన వెంటనే వచ్చే రోజుల్లో తీవ్రమైన పక్షవాతం వచ్చే ప్రమాదం గణనీయంగా ఉంటుంది. ఇమేజింగ్, కరోటిడ్ అసెస్మెంట్, కార్డియాక్ మానిటరింగ్ మరియు రక్త పరీక్షలతో సహా పూర్తి పరీక్షలు త్వరగా జరగాలి, మరియు ద్వితీయ నివారణ చర్యలను ఆలస్యం చేయకుండా ప్రారంభించాలి. సాధారణ అపాయింట్మెంట్ కోసం వేచి ఉండకండి. ఈరోజే మెదాంత నోయిడాలోని అత్యవసర విభాగానికి వెళ్ళండి.
నా బిడ్డకు మొదటిసారి మూర్ఛ వచ్చింది. మేము ఎవరిని సంప్రదించాలి - నరాల వైద్యుడిని (న్యూరాలజిస్ట్నా లేక శిశువైద్యుడిని (పీడియాట్రిషియన్నా)?
ప్రాథమిక మదింపు కోసం మీరు మొదట సంప్రదించవలసినది శిశువైద్యుడే. కానీ, EEG, అవసరమైతే MRI వంటి తదుపరి పరీక్షల కోసం, మరియు ఆ మూర్ఛ ఎపిలెప్సీకి సంబంధించినదా, మందులు అవసరమా అనే నిర్ణయం తీసుకోవడానికి పీడియాట్రిక్ న్యూరాలజిస్ట్ సరైన నిపుణులు. డాక్టర్ ప్రేరణ డోగ్రాకు న్యూరాలజీలో DrNB మరియు పీడియాట్రిక్స్లో DNB అనే రెండు డిగ్రీలు ఉన్నాయి, అంటే ఈ రకమైన మదింపు కోసం ఆమె ప్రత్యేకంగా అర్హత కలిగి ఉన్నారు. ప్రతి న్యూరాలజిస్ట్కు పీడియాట్రిక్ శిక్షణ ఉండదు, మరియు పిల్లలలో మూర్ఛ రకాలు, EEG నమూనాలు, మరియు మందులను తట్టుకునే సామర్థ్యం పెద్దవారి ఎపిలెప్సీకి భిన్నంగా ఉంటాయి.
నేను చాలా సంవత్సరాలుగా మైగ్రేన్ మందులు వాడుతున్నాను, కానీ ఇప్పుడు తలనొప్పులు రోజూ వస్తున్నాయి. ఏమవుతోంది?
ట్రిప్టాన్లు, NSAIDలు మరియు మిశ్రమ నొప్పి నివారణ మందుల వంటి తీవ్రమైన మైగ్రేన్ మందులను తరచుగా వాడేవారిలో రోజూ తలనొప్పి రావడం అనేది న్యూరాలజీలో ఒక సాధారణ విషయం. ఇది చాలావరకు మందుల అధిక వాడకం వల్ల వచ్చే తలనొప్పి అయి ఉండవచ్చు. దీనిలో, నొప్పి నివారణ మందును నెలకు పది నుండి పదిహేను రోజుల కంటే ఎక్కువగా వాడినప్పుడు, అదే రోజూ తలనొప్పికి కారణం కావడం మొదలవుతుంది. దీని చికిత్సలో భాగంగా, అధికంగా వాడుతున్న మందును ఆపివేసి, సరైన నివారణ పద్ధతిని ప్రారంభించాలి. దీనిని ఒంటరిగా పరిష్కరించుకోలేరు; మందును ఆపే దశకు న్యూరాలజీ పర్యవేక్షణ అవసరం. డాక్టర్ సింఘాల్ లేదా డాక్టర్ కౌల్ను సంప్రదించడం తదుపరి సరైన చర్య.
న్యూరాలజీ మరియు న్యూరోసర్జరీ మధ్య తేడా ఏమిటి? నాకు ఏది అవసరం?
న్యూరాలజిస్టులు అనేవారు మందులు, ఇన్ఫ్యూజన్లు, పునరావాస ప్రణాళిక మరియు నిరంతర పర్యవేక్షణను ఉపయోగించి, నాడీ సంబంధిత సమస్యలను వైద్యపరంగా నిర్ధారించి, నిర్వహించే వైద్యులు. న్యూరోసర్జన్లు మెదడు కణితులు, వెన్నెముక సమస్యలు, రక్తస్రావాలు, హైడ్రోసెఫాలస్ మరియు కొన్ని చికిత్సకు లొంగని మూర్ఛ కేసులకు శస్త్రచికిత్స చేస్తారు. చాలా నాడీ సంబంధిత సమస్యలకు శస్త్రచికిత్స లేకుండానే చికిత్స చేయవచ్చు, అంటే అత్యధిక శాతం రోగులకు న్యూరాలజిస్ట్ సరైన ప్రారంభ స్థానం. ఒకవేళ శస్త్రచికిత్స అవసరమని తేలితే, న్యూరాలజిస్ట్ మిమ్మల్ని న్యూరోసర్జికల్ బృందానికి సిఫార్సు చేస్తారు లేదా వారితో కలిసి చికిత్స చేస్తారు. మీకు ఏది అవసరమో ఖచ్చితంగా తెలియకపోతే, న్యూరాలజీతో ప్రారంభించండి, పరిస్థితికి శస్త్రచికిత్స సంప్రదింపులు అవసరమా కాదా అని వారే మీకు చెబుతారు.