నోయిడాలోని హెమటో ఆంకాలజీ వైద్యులు

రక్త క్యాన్సర్ నిర్ధారణ చాలా వాటికంటే భిన్నంగా ఉంటుంది. స్కాన్‌లో సర్జన్ చూపించగలిగే కణితి ఏదీ ఉండదు. ఈ వ్యాధి రక్తం, ఎముక మజ్జ మరియు శోషరస కణుపులలో ఉంటుంది - ఇవి శరీరం అంతటా విస్తరించి ఉన్న వ్యవస్థలు. చికిత్సా విధానాలు సంక్లిష్టంగా, తరచుగా సుదీర్ఘంగా ఉంటాయి, మరియు తగినంత స్పందన మరియు సంపూర్ణ ఉపశమనం మధ్య వ్యత్యాసం అనేది అందించే చికిత్స యొక్క కచ్చితత్వం మరియు దానిని నిర్వహించే బృందం యొక్క నైపుణ్యంపై ఎక్కువగా ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఈ విభాగం లుకేమియా మరియు లింఫోమా కోసం ప్రామాణిక కీమోథెరపీ ప్రోటోకాల్‌లను మాత్రమే కాకుండా, హాప్లోఐడెంటికల్ మరియు సంబంధం లేని దాతల మార్పిడులతో సహా ఎముక మజ్జ మార్పిడిని, మరియు గత దశాబ్దంలో రక్త క్యాన్సర్ చికిత్సలో అత్యంత ముఖ్యమైన పురోగతులలో ఒకటైన CAR-T సెల్ థెరపీని కూడా అందిస్తుంది.

శాఖచే నిర్వహించబడే పరిస్థితులు

తీవ్రమైన లుకేమియా

అక్యూట్ మైలోయిడ్ ల్యుకేమియా మరియు అక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ ల్యుకేమియా అనేవి హెమటాలజికల్ అత్యవసర పరిస్థితులు. వ్యాధి నిర్ధారణ నుండి చికిత్స ప్రారంభించే వరకు పట్టే సమయం వారాల్లో కాదు, రోజుల్లోనే ఉంటుంది. ఇండక్షన్ కీమోథెరపీ, స్పందన అంచనా, కన్సాలిడేషన్, మరియు బోన్ మ్యారో మార్పిడి అవసరమా కాదా అనే నిర్ణయం అనేవి వరుస క్రమంలో తీసుకోవలసిన నిర్ణయాలు. ఈ నిర్ణయాలకు, ప్రస్తుత రిస్క్ స్ట్రాటిఫికేషన్ ఫ్రేమ్‌వర్క్‌ల గురించి తెలిసి, ప్రతి దశలో తలెత్తే సమస్యలపై అనుభవం ఉన్న హెమటాలజిస్ట్ అవసరం.

లింఫోమా మరియు మైలోమా

లింఫోమాలు (హాడ్కిన్ మరియు నాన్-హాడ్కిన్) వాటి జీవశాస్త్రం, చికిత్సా విధానం మరియు రోగ నిరూపణలో గణనీయంగా విభిన్నంగా ఉంటాయి. డిఫ్యూజ్ లార్జ్ బి-సెల్ లింఫోమాకు తీవ్రమైన తొలిదశ చికిత్స అవసరం; ఫోలిక్యులర్ లింఫోమాకు చికిత్స ప్రారంభించే ముందు పర్యవేక్షణ అవసరం కావచ్చు. ప్లాస్మా కణాల రుగ్మత అయిన మల్టిపుల్ మైలోమాను ఇప్పుడు ప్రోటియాసోమ్ ఇన్హిబిటర్లు, ఇమ్యునోమాడ్యులేటరీ మందులు మరియు అర్హత ఉన్న రోగులలో ఆటోలోగస్ స్టెమ్ సెల్ మార్పిడి కలయికలతో నిర్వహిస్తున్నారు.

మైలోడిస్ప్లాస్టిక్ మరియు మైలోప్రొలిఫెరేటివ్ సిండ్రోమ్స్

పాలీసైథీమియా వెరా, ఎసెన్షియల్ థ్రాంబోసైథీమియా, మరియు మైలోఫైబ్రోసిస్ వంటి మైలోప్రొలిఫరేటివ్ నియోప్లాజమ్స్‌తో కూడిన MDS మరియు MPN అనేవి, సౌమ్యమైన మరియు ప్రాణాంతకమైన వాటి మధ్య ఉండే ఒక క్లినికల్ దశలో ఉండే ఎముక మజ్జ రుగ్మతలు. కొంతమంది రోగులకు కేవలం పర్యవేక్షణ మాత్రమే అవసరం; మరికొందరిలో వ్యాధి ముదిరి, వారికి క్రియాశీల చికిత్స లేదా అవయవ మార్పిడి అవసరం అవుతుంది. ముఖ్యంగా MDSలో ప్రమాద స్థాయిల వర్గీకరణ అనేది, ఎవరిని పర్యవేక్షణలో ఉంచవచ్చో మరియు ఎవరికి ముందస్తు జోక్యం అవసరమో నిర్ధారిస్తుంది.

గడ్డకట్టడం, రక్తస్రావం మరియు థ్రాంబోటిక్ రుగ్మతలు

హీమోఫిలియా, వాన్ విల్లెబ్రాండ్ వ్యాధి, ఇమ్యూన్ థ్రోంబోసైటోపెనియా, యాంటీఫాస్ఫోలిపిడ్ సిండ్రోమ్ మరియు వంశపారంపర్య థ్రోంబోఫిలియాల ఖచ్చితమైన నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణ కోసం సాధారణ వైద్యుడి కంటే హెమటాలజిస్ట్ అవసరం. రక్తస్రావం మరియు రక్తం గడ్డకట్టే సమస్యలు తరచుగా సాధారణ పరీక్షలలో లేదా వివరించలేని సంఘటన తర్వాత కనుగొనబడతాయి, మరియు ఈ పరీక్షల కోసం రక్తం గడ్డకట్టే మార్గాల గురించి మరియు నిర్దిష్ట పరీక్ష ఫలితాల వైద్యపరమైన ప్రాముఖ్యత గురించి జ్ఞానం అవసరం.

రక్తహీనత మరియు హిమోగ్లోబినోపతీలు

థలసేమియా, సికిల్ సెల్ వ్యాధి మరియు ఇతర హీమోగ్లోబినోపతీలు భారతదేశంలోని నిర్దిష్ట జనాభాలో అధికంగా కనిపిస్తాయి. వీటి నిర్వహణలో దీర్ఘకాలిక రక్తమార్పిడి కార్యక్రమాల నుండి కీలేషన్ థెరపీ వరకు, మరియు ఎంపిక చేసిన రోగులలో ఎముక మజ్జ మార్పిడి వరకు నిపుణులైన హెమటాలజీ నిపుణుల సలహా అవసరం. సాధారణంగా రక్తహీనతకు కారణం కేవలం ఐరన్ లేదా బి12 లోపం కానప్పుడు, ఎముక మజ్జ సాధారణంగా కణాలను ఉత్పత్తి చేస్తుందో లేదో మరియు అంతర్లీన ప్రక్రియ నిరపాయమైనదా లేదా హానికరమైనదా అని గుర్తించడానికి తరచుగా హెమటాలజిస్ట్ అవసరం.

ఎముక మజ్జ మార్పిడి మరియు CAR-T సెల్ థెరపీ

ఎముక మజ్జ మార్పిడి అనేది వైద్యరంగంలో అత్యంత క్లిష్టమైన చికిత్సలలో ఒకటిగా మిగిలిపోయింది. ఆటోలోగస్ మార్పిడిలో, మైలోమా మరియు కొన్ని లింఫోమాల చికిత్సలో, అధిక మోతాదు కీమోథెరపీ తర్వాత రోగి యొక్క సొంత మూల కణాలను సేకరించి తిరిగి శరీరంలోకి ఎక్కిస్తారు. అలోజెనిక్ మార్పిడిలో, సరిపోలిన తోబుట్టువు, సంబంధం లేని దాత, లేదా హాప్లోఐడెంటికల్ దాత నుండి సేకరించిన దాత కణాలను ఉపయోగిస్తారు మరియు దీనిని లుకేమియా, MDS, మరియు ఇతర ఎముక మజ్జ వైఫల్య పరిస్థితులలో వాడతారు.

CAR-T సెల్ థెరపీ (కైమెరిక్ యాంటిజెన్ రిసెప్టర్ టి-సెల్ థెరపీ) అనేది ఒక రకమైన సెల్యులార్ ఇమ్యునోథెరపీ. దీనిలో రోగి యొక్క సొంత టి-కణాలను సేకరించి, క్యాన్సర్ కణాలను గుర్తించేలా జన్యుపరంగా మార్పులు చేసి, తిరిగి శరీరంలోకి ఎక్కిస్తారు. ఇది, గతంలో అనేక చికిత్సలు విఫలమైన రోగులతో సహా, తిరిగి వచ్చిన లేదా చికిత్సకు లొంగని బి-సెల్ లింఫోమాలు మరియు ALL (అక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ ల్యూకేమియా)లో అద్భుతమైన ఫలితాలను ఇచ్చింది.

హెమటో-ఆంకాలజీ బృందం

డాక్టర్ ఈషా కౌల్ ఈ విభాగానికి డైరెక్టర్. ఆమె న్యూఢిల్లీలోని ఎయిమ్స్ నుండి MBBS పూర్తి చేసి, ఆ తర్వాత యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో తన శిక్షణను పూర్తి చేశారు. అక్కడ ఆమె అమెరికన్ బోర్డ్ ఆఫ్ ఇంటర్నల్ మెడిసిన్ నుండి ఇంటర్నల్ మెడిసిన్ మరియు హెమటాలజీ రెండింటిలోనూ డిప్లొమేట్ హోదాను పొందారు. ఆమె క్లినికల్ నైపుణ్యం బోన్ మ్యారో ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్, CAR-T సెల్ థెరపీ, అక్యూట్ లుకేమియా, లింఫోమా మరియు మైలోమాలపై కేంద్రీకృతమై ఉంది. ఎయిమ్స్ ఫౌండేషన్ మరియు అమెరికన్ హెమటాలజీ బోర్డ్ అర్హతల కలయిక అసాధారణమైనది. ఇది రెండు విభిన్న ఆరోగ్య వ్యవస్థలు మరియు రోగుల సమూహాలలో ఆమె పొందిన శిక్షణ అనుభవాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది.

కన్సల్టెంట్ అయిన డాక్టర్ చేతన్ అగర్వాల్, న్యూఢిల్లీలోని ఆర్మీ హాస్పిటల్ రీసెర్చ్ అండ్ రెఫరల్ నుండి MD పట్టా మరియు నేషనల్ బోర్డ్ ఆఫ్ ఎగ్జామినేషన్స్ నుండి క్లినికల్ హెమటాలజీలో DrNB పట్టా పొందారు. ఆయన క్లినికల్ పరిధి విస్తృతమైనది: లుకేమియా, లింఫోమా, ఎముక మజ్జ మార్పిడి, ప్లాస్మా కణ రుగ్మతలు, MDS మరియు MPN, గడ్డకట్టే రుగ్మతలు, రక్తస్రావం మరియు థ్రాంబోటిక్ పరిస్థితులు, రక్తహీనత మరియు హిమోగ్లోబినోపతీలు, మరియు CAR-T థెరపీ.

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు

1. హెమటాలజిస్ట్ మరియు హెమటో-ఆంకాలజిస్ట్ మధ్య తేడా ఏమిటి?

   ఆచరణలో, భారతదేశంలో ఈ రెండు పదాలను తరచుగా ఒకదానికొకటి ప్రత్యామ్నాయంగా ఉపయోగిస్తారు. ఒక హెమటాలజిస్ట్ రక్త సంబంధిత రుగ్మతలను నిర్వహిస్తారు; వీటిలో రక్తహీనత, రక్తం గడ్డకట్టే రుగ్మతలు, మరియు హిమోగ్లోబినోపతీలు వంటి ప్రమాదకరం కాని పరిస్థితులు, అలాగే లుకేమియా, లింఫోమా, మరియు మైలోమా వంటి ప్రాణాంతకమైనవి కూడా ఉంటాయి. ఒక హెమటో-ఆంకాలజిస్ట్ అంటే, ప్రాథమికంగా రక్త క్యాన్సర్లపై దృష్టి సారించే ఒక హెమటాలజిస్ట్. మెదాంత నోయిడాలో, ఈ విభాగం ఈ రెండు రకాల రుగ్మతలను కవర్ చేస్తుంది.

2. నా కుటుంబ సభ్యునికి లుకేమియా ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది. చికిత్స ఎంత త్వరగా ప్రారంభించాలి?

   తీవ్రమైన లుకేమియా (AML లేదా ALL) విషయంలో, చాలా సందర్భాలలో వ్యాధి నిర్ధారణ జరిగిన కొద్ది రోజులకే చికిత్స ప్రారంభించాలి. ఇవి వేగంగా వ్యాపించే వ్యాధులు, మరియు ఇండక్షన్ కీమోథెరపీని ప్రారంభించడంలో ఆలస్యం జరిగితే ఫలితాలు మరింత దిగజారుతాయి. దీర్ఘకాలిక లుకేమియాలను (CML లేదా CLL) వేరే విధంగా నిర్వహిస్తారు; CMLకు సాధారణంగా టార్గెటెడ్ ఓరల్ థెరపీని చాలా త్వరగా ప్రారంభిస్తారు, అయితే CLL వ్యాధి దశ మరియు లక్షణాలను బట్టి, చికిత్స ప్రారంభించే ముందు నెలలు లేదా సంవత్సరాల పాటు పరిశీలనలో ఉంచవచ్చు. ఒకవేళ లుకేమియా నిర్ధారణ అయితే, సాధారణ అపాయింట్‌మెంట్ కోసం వేచి ఉండవద్దు; వెంటనే మెదాంత నోయిడాలోని విభాగాన్ని సంప్రదించి, ఇప్పటివరకు చేసిన అన్ని రక్త పరీక్షలు మరియు బోన్ మ్యారో బయాప్సీ ఫలితాలను తీసుకురండి.

3. CAR-T సెల్ థెరపీ అంటే ఏమిటి మరియు ఇది ఎవరికి అనుకూలమైనది?

   CAR-T థెరపీలో భాగంగా, రోగి యొక్క సొంత T-లింఫోసైట్లను తీసుకుని, వాటిని ఒక ప్రత్యేక కేంద్రానికి పంపిస్తారు. అక్కడ క్యాన్సర్ కణాలపై ఉండే ఒక నిర్దిష్ట ప్రోటీన్‌ను లక్ష్యంగా చేసుకునే గ్రాహకాన్ని వ్యక్తపరిచేలా వాటిని జన్యుపరంగా మార్పు చేసి, ఆ తర్వాత తిరిగి శరీరంలోకి ఎక్కిస్తారు. గతంలో అనేక చికిత్సలు విఫలమైన సందర్భాలలో, తిరిగి వచ్చిన లేదా చికిత్సకు లొంగని డిఫ్యూజ్ లార్జ్ బి-సెల్ లింఫోమా, మాంటిల్ సెల్ లింఫోమా, లేదా ALL ఉన్న అర్హులైన రోగులలో ఇది వ్యాధి ఉపశమనాన్ని కలిగించింది. దీనికి అనుకూలత అనేది నిర్దిష్ట రోగ నిర్ధారణ, గత చికిత్సల చరిత్ర, శారీరక స్థితి, మరియు అవయవాల పనితీరుపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

4. సరిపోలిన తోబుట్టువు దాత లేకపోతే ఎముక మజ్జ మార్పిడి సాధ్యమవుతుందా?

   అవును. అలోజెనిక్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్‌కు సరిపోలిన తోబుట్టువు లేకపోవడం అనేది ఇకపై అధిగమించలేని అడ్డంకి కాదు. రెండు ప్రత్యామ్నాయాలు ఉన్నాయి. మొదటిది, జాతీయ మరియు అంతర్జాతీయ బోన్ మ్యారో రిజిస్ట్రీల ద్వారా సంబంధం లేని దాత కోసం వెతకడం. రెండవది, సగం సరిపోలిన కుటుంబ సభ్యుడిని ఉపయోగించి హాప్లోఐడెంటికల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ చేయడం - ఇందులో తల్లిదండ్రులు, పిల్లలు లేదా ఒకే HLA హాప్లోటైప్‌ను పంచుకునే తోబుట్టువు ఉండవచ్చు. ఆధునిక పోస్ట్-ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ సైక్లోఫాస్ఫమైడ్-ఆధారిత ప్రోటోకాల్‌లతో హాప్లోఐడెంటికల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ ఫలితాలు గణనీయంగా మెరుగుపడ్డాయి మరియు ఇప్పుడు అనేక కేంద్రాలలో ఆమోదయోగ్యమైనవిగా పరిగణించబడుతున్నాయి.