జీర్ణాశయాంతర వ్యాధుల చికిత్సకు సాధారణంగా జీర్ణాశయ వైద్యులు మరియు జీర్ణాశయ శస్త్రవైద్యుల సంయుక్త నైపుణ్యం అవసరం. అనేక జీర్ణ సంబంధిత సమస్యలను ఒక సమగ్ర చికిత్స ద్వారా ఉత్తమంగా నిర్వహించవచ్చు...
జీర్ణాశయాంతర వ్యాధుల చికిత్సకు సాధారణంగా గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్టులు మరియు జీఐ సర్జన్ల సంయుక్త నైపుణ్యం అవసరం. అనేక జీర్ణ సంబంధిత సమస్యలను సమన్వయ విధానం ద్వారా ఉత్తమంగా నిర్వహించవచ్చు. సాధారణ పైత్యరస నాళంలో రాళ్లు ఉన్న రోగికి గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ ద్వారా ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతిలో రాళ్లను తొలగించాల్సి రావచ్చు; ఒకవేళ ఎండోస్కోపీ ద్వారా రాళ్లను తీయలేకపోతే, శస్త్రచికిత్స విధానం అవసరమవుతుంది. పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్ ఉన్న రోగికి గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ ద్వారా కొలనోస్కోపిక్ పద్ధతిలో రోగ నిర్ధారణ మరియు స్టేజింగ్ అవసరం, ఆ తర్వాత జీఐ సర్జన్ ద్వారా శస్త్రచికిత్స చేసి రాళ్లను తొలగించాలి, కొన్నిసార్లు కాలేయానికి క్యాన్సర్ వ్యాపించి ఉంటే, ఆ తర్వాత కూడా కాలేయ సంబంధిత చికిత్స కొనసాగించాల్సి ఉంటుంది. గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ మరియు జీఐ సర్జరీ విభాగాలు వేర్వేరుగా రెఫరల్స్ ద్వారా సంప్రదించుకునేలా కాకుండా, ఒకే క్లినికల్ ప్రోగ్రామ్గా కలిసి పనిచేయడం వల్ల, ఈ రెండు విభాగాలూ అవసరమైన రోగులకు ఆచరణాత్మకంగా సాధ్యమయ్యే చికిత్సలో మార్పు వస్తుంది.
మెదాంత ఇండోర్ యొక్క గ్యాస్ట్రోసైన్సెస్ ప్రోగ్రామ్, మెడికల్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ, హెపటాలజీ, ఎండోస్కోపిక్ సర్జరీ మరియు జీఐ సర్జరీలను ఒకే క్లినికల్ ఫ్రేమ్వర్క్ కిందకు తీసుకువస్తుంది. ఈ బృందంలో నలుగురు నిపుణులు ఉన్నారు: జీఐ మరియు కాలేయ వ్యాధుల యొక్క వైద్య మరియు ఎండోస్కోపిక్ కోణాలను నిర్వహించే ఇద్దరు గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్టులు, జీఐ ఆంకోసర్జరీ మరియు హెచ్పిబి సర్జరీ యొక్క పూర్తి స్థాయిని పర్యవేక్షించే ఒక సర్జికల్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్, మరియు ఎండోస్కోపిక్ మరియు లాపరోస్కోపిక్ సర్జరీలో ప్రత్యేక ఫెలోషిప్ శిక్షణ పొందిన ఒక విజిటింగ్ కన్సల్టెంట్.
అసోసియేట్ డైరెక్టర్ అయిన డాక్టర్ హరి ప్రసాద్ యాదవ్, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీలో డి.ఎం. మరియు మెడిసిన్లో ఎం.డి. పట్టాలను పొందారు. ఆయన క్లినికల్ ప్రాక్టీస్లో జీఐ ఎండోస్కోపీ, జనరల్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ, మరియు కాలేయ వ్యాధులు ఉంటాయి; ఇవి ఆసుపత్రి వాతావరణంలో విస్తృతమైన గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ ప్రాక్టీస్ను నిర్వచించే ప్రధాన త్రయం. ఎగువ జీర్ణాశయ లక్షణాలు, మింగడంలో ఇబ్బంది (డిస్ఫేజియా), కారణం తెలియని రక్తహీనత, మరియు జీర్ణాశయ రక్తస్రావం అంచనా కోసం చేసే డయాగ్నస్టిక్ ఎండోస్కోపీ; కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్, పాలిపెక్టమీ, మరియు దిగువ జీర్ణాశయ లక్షణాల పరిశోధన కోసం చేసే కొలొనోస్కోపీ; మరియు వైరల్, మెటబాలిక్, మరియు ఆల్కహాలిక్ కారణాల వల్ల వచ్చే దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధికి ఔట్పేషెంట్ నిర్వహణ వంటివన్నీ ఆయన పరిధిలోకి వస్తాయి.
కన్సల్టెంట్ అయిన డాక్టర్ అరుణ్ సింగ్ భదౌరియా, లక్నోలోని సంజయ్ గాంధీ పోస్ట్ గ్రాడ్యుయేట్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్ నుండి గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీలో డి.ఎం. పట్టా పొందారు (ఇది థెరప్యూటిక్ ఎండోస్కోపీ, ప్యాంక్రియాటో-బైలియరీ వ్యాధులు మరియు హెపటాలజీలో ప్రత్యేక నైపుణ్యం కలిగిన ఒక పోస్ట్ గ్రాడ్యుయేట్ ప్రోగ్రామ్). మెదాంత ఇండోర్లో ఆయన క్లినికల్ దృష్టి ప్రధానంగా ఈ క్రింది వాటిపై ఉంటుంది: ERCP మరియు EUS-గైడెడ్ ఇంటర్వెన్షన్ ద్వారా నిర్వహించబడే ప్యాంక్రియాటో-బైలియరీ పరిస్థితులు (సాధారణ పైత్యరస నాళంలో రాళ్లు, పైత్యరస నాళ సంకోచాలు, తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్, ప్యాంక్రియాటిక్ సిస్ట్లు); వైరల్ హెపటైటిస్, NAFLD, ఆల్కహాలిక్ లివర్ డిసీజ్ మరియు సిర్రోసిస్ యొక్క సమస్యలతో సహా హెపటాలజీ; మరియు లూమినల్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ. ఆయన SGPGI శిక్షణలో, చాలా గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ శిక్షణా కార్యక్రమాలలో లభించని విధంగా, అధిక సంఖ్యలో సంక్లిష్టమైన ఎండోస్కోపిక్ కేసులను ఎదుర్కొన్న అనుభవం ఉంది.
కన్సల్టెంట్ అయిన డాక్టర్ వివేక్ శర్మ, సర్జరీలో MS మరియు MBBS డిగ్రీలతో పాటు, సర్జికల్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీలో సూపర్-స్పెషాలిటీ DNB కూడా కలిగి ఉన్నారు. ఆయన చేసే శస్త్రచికిత్సల పరిధిలో అప్పర్ జీఐ, హెపటోబైలియరీ, ప్యాంక్రియాటిక్ మరియు కోలోరెక్టల్ సర్జరీలు పూర్తి స్థాయిలో ఉన్నాయి: పెరియాంపుల్లరీ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ హెడ్ క్యాన్సర్ల కోసం విపుల్స్ ప్యాంక్రియాటికోడ్యూడెనెక్టమీ; అన్నవాహిక మరియు జీర్ణాశయ శస్త్రచికిత్స; ప్రాథమిక మరియు మెటాస్టాటిక్ కాలేయ క్యాన్సర్ల కోసం హెపాటిక్ రీసెక్షన్లు; క్యాన్సర్ మరియు నిరపాయకరమైన వ్యాధుల కోసం కోలోరెక్టల్ రీసెక్షన్లు; లాపరోస్కోపిక్ మరియు వీడియో-అసిస్టెడ్ థొరాకోస్కోపిక్ సర్జరీ; స్లీవ్ గ్యాస్ట్రెక్టమీ మరియు గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్తో సహా బారియాట్రిక్ ప్రక్రియలు; హియాటస్ హెర్నియా సర్జరీ; మరియు సంక్లిష్టమైన ఇన్సిషనల్ మరియు పునరావృత హెర్నియా పునర్నిర్మాణం.
విజిటింగ్ కన్సల్టెంట్ అయిన డాక్టర్ విజయ్ కుమార్ సోని, జనరల్ సర్జరీలో ఎంఎస్, ఎండోస్కోపిక్ హెర్నియా సర్జరీలో ఫెలోషిప్, మరియు FIAGES (ఇండియన్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ ఎండో సర్జన్స్ వారి ఫెలోషిప్) పట్టాలను కలిగి ఉన్నారు. ఆయన చేసే వైద్యంలో లాపరోస్కోపిక్ జీఐ సర్జరీ, గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ సర్జరీ, బారియాట్రిక్ ప్రొసీజర్స్, బ్రెస్ట్ సర్జరీ మరియు థొరాసిక్ సర్జరీ ఉన్నాయి. ఆయన ఫెలోషిప్ అర్హతలు, ప్రామాణిక ఎంఎస్ పాఠ్యప్రణాళికకు అతీతంగా, మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ మరియు ఎండోస్కోపిక్ సర్జికల్ టెక్నిక్స్లో పొందిన నిర్దిష్టమైన, నిర్మాణాత్మక శిక్షణను ప్రతిబింబిస్తాయి.
మెదాంత ఇండోర్లోని గ్యాస్ట్రోసైన్సెస్ ప్రోగ్రామ్ యొక్క ఆచరణాత్మక విలువ దాని వైద్య మరియు శస్త్రచికిత్స విభాగాల మధ్య ఉన్న సామీప్యతలో ఉంది. ఇమేజింగ్లో ప్యాంక్రియాటిక్ కణితిని గుర్తించినప్పుడు, రోగ నిర్ధారణ కోసం EUS-గైడెడ్ బయాప్సీని నిర్వహించే అదే ప్రోగ్రామ్, కణితిని తొలగించడం సాధ్యమైతే, రోగి వేర్వేరు ఆసుపత్రుల మధ్య తిరగకుండా లేదా రెఫరల్ మార్గాల కోసం వేచి ఉండకుండా శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగింపును అందించగలదు. సిర్రోసిస్తో బాధపడుతున్న రోగికి హెపటోసెల్యులార్ కార్సినోమా వచ్చినప్పుడు, ఆ కాలేయ వ్యాధిని పర్యవేక్షిస్తున్న హెపటాలజిస్ట్, కణితిని తొలగించవచ్చో లేదో అంచనా వేసే శస్త్రచికిత్స బృందంతో నేరుగా సంప్రదింపులు జరుపుతారు. కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ స్టేజింగ్ కోసం కొలొనోస్కోపిక్ అంచనా, ఆ తర్వాత శస్త్రచికిత్స ప్రణాళిక అవసరమైనప్పుడు, ఈ రెండు దశలు ఒకే విభాగం పరిధిలో జరుగుతాయి. ఇది ఒక ఉద్దేశపూర్వక ప్రోగ్రామ్ నిర్మాణాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది, ఇక్కడ ఒకే రోగికి సంబంధించిన రోగ నిర్ధారణ మరియు శస్త్రచికిత్స నిర్ణయాలను ఒకరితో ఒకరు నేరుగా మాట్లాడుకునే బృందం తీసుకుంటుంది.
నాకు CT స్కాన్లో ప్యాంక్రియాటిక్ మాస్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది. తదుపరి చర్యలు ఏమిటి?
CT స్కాన్లో కనిపించే ప్యాంక్రియాటిక్ మాస్ (ముద్ద)కు సంబంధించి ఏదైనా చికిత్సా నిర్ణయం తీసుకునే ముందు, దాని లక్షణాలను మరింతగా నిర్ధారించాల్సి ఉంటుంది. ముఖ్యమైన ప్రశ్నలు ఏవంటే: దాని స్వభావం ఏమిటి - అది సిస్ట్ (తిత్తి) ఆ, ఒక ఘన కణితి (సాలిడ్ ట్యూమర్) ఆ, లేదా ప్యాంక్రియాటైటిస్ వల్ల ఏర్పడిన వాపుతో కూడిన ముద్ద (ఇన్ఫ్లమేటరీ మాస్మా) ఆ మరియు అది ప్రాణాంతకమైనదిగా కనిపిస్తే, దానిని శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించవచ్చా (రీసెక్టబుల్)? MRCP లేదా ప్యాంక్రియాటిక్ ప్రోటోకాల్ CT స్కాన్, డక్టల్ సిస్టమ్ (నాళ వ్యవస్థ) మరియు వాస్కులర్ ఇన్వాల్వ్మెంట్ (రక్తనాళాల ప్రమేయం) గురించి మెరుగైన శరీర నిర్మాణ వివరాలను అందిస్తాయి. గైడెడ్ ఫైన్ నీడిల్ ఆస్పిరేషన్ బయాప్సీ (EUS-FNAB)తో కూడిన ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్, చాలా సందర్భాలలో శస్త్రచికిత్స లేకుండానే కణజాల నిర్ధారణను అందిస్తుంది. ఒకవేళ ఆ ముద్దను శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించగలిగితే, ప్యాంక్రియాస్ తల భాగంలో (హెడ్-ఆఫ్-ప్యాంక్రియాస్) ఉన్న కణితికి విపుల్స్ ప్యాంక్రియాటికోడ్యూడెనెక్టమీ లేదా శరీరం లేదా తోక భాగంలో (బాడీ లేదా టెయిల్) ఉన్న కణితికి డిస్టల్ ప్యాంక్రియేటెక్టమీ అనేది ప్రామాణిక శస్త్రచికిత్సా విధానం. మెదాంత ఇండోర్లో, ఎండోస్కోపిక్ అంచనా కోసం డాక్టర్ భదౌరియా మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యం కోసం డాక్టర్ శర్మతో, డయాగ్నస్టిక్ EUS మరియు శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగింపు రెండింటినీ ఒకే ప్రోగ్రామ్లో నిర్వహించవచ్చు.
ఎటువంటి లక్షణాలు లేని వారికి కొలొనోస్కోపీని ఎప్పుడు సిఫార్సు చేస్తారు?
కుటుంబ చరిత్ర మరియు ప్రాంతీయ మార్గదర్శకాలపై ఆధారపడి, నలభై ఐదు నుండి యాభై సంవత్సరాల వయస్సు నుండి సగటు ప్రమాదం ఉన్న వ్యక్తులకు (లక్షణాలు లేనప్పుడు) స్క్రీనింగ్ పరీక్షగా కొలొనోస్కోపీ సిఫార్సు చేయబడింది. అరవై సంవత్సరాల వయస్సు కంటే ముందే పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్ ఉన్న సమీప బంధువు ఉన్నవారు, సాధారణంగా ఆ బంధువుకు వ్యాధి నిర్ధారణ అయిన వయస్సు కంటే నలభై లేదా పది సంవత్సరాల ముందు నుండే స్క్రీనింగ్ ప్రారంభించాలి, ఈ రెండింటిలో ఏది ముందు అయితే అప్పుడు ప్రారంభించాలి. గతంలో పెద్దప్రేగు పాలిప్స్ ఉన్న ఎవరికైనా, గతంలో కనుగొన్న పాలిప్స్ సంఖ్య, పరిమాణం మరియు కణజాల రకాన్ని బట్టి నిర్ణయించిన వ్యవధిలో సర్వైలెన్స్ కొలొనోస్కోపీ అవసరం. మలద్వార రక్తస్రావం, మలవిసర్జన అలవాట్లలో నిరంతర మార్పు, కారణం తెలియని రక్తహీనత లేదా అనుకోకుండా గణనీయమైన బరువు తగ్గడం వంటి లక్షణాలు కనిపిస్తే, వయస్సుతో సంబంధం లేకుండా కొలొనోస్కోపీ చేయించుకోవాలి మరియు నిర్ణీత స్క్రీనింగ్ వ్యవధి వరకు వేచి ఉండకూడదు.
హయాటస్ హెర్నియా సర్జరీ అంటే ఏమిటి మరియు అది ఎప్పుడు అవసరం అవుతుంది?
జీర్ణాశయంలోని కొంత భాగం అన్నవాహిక రంధ్రం (అన్నవాహిక వెళ్ళే డయాఫ్రమ్లోని రంధ్రం) గుండా ఛాతీలోకి చొచ్చుకు వచ్చినప్పుడు హైటస్ హెర్నియా ఏర్పడుతుంది. చిన్న స్లైడింగ్ హైటస్ హెర్నియాలు సర్వసాధారణం మరియు వీటికి సాధారణంగా ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్లు మరియు జీవనశైలి చర్యలతో వైద్య చికిత్స అందిస్తారు. తగిన వైద్య చికిత్స చేసినప్పటికీ రిఫ్లక్స్ లక్షణాలు కొనసాగినప్పుడు, తీవ్రమైన అన్నవాహిక వాపు (ఈసోఫాజైటిస్) లేదా బారెట్ అన్నవాహిక ఉన్నప్పుడు, హెర్నియా పెద్దగా ఉండి మింగడంలో ఇబ్బంది (డిస్ఫేజియా) లేదా భోజనం తర్వాత నొప్పి వంటి యాంత్రిక లక్షణాలను కలిగిస్తున్నప్పుడు, లేదా పారాఈసోఫేజియల్ హెర్నియా (అంటే జీర్ణాశయం అన్నవాహికతో పాటు ఛాతీలోకి చుట్టుకోవడం) ఉండి, అది స్ట్రాంగులేషన్ (బిగుసుకుపోయే) ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉన్నప్పుడు శస్త్రచికిత్సను పరిగణిస్తారు. మెదాంత ఇండోర్లో లాపరోస్కోపిక్ ఫండోప్లికేషన్ (యాంటీ-రిఫ్లక్స్ వాల్వ్ను సృష్టించడానికి పై జీర్ణాశయాన్ని కింది అన్నవాహిక చుట్టూ చుట్టడం) అనేది ప్రామాణిక శస్త్రచికిత్సా విధానం.
