నోయిడాలోని ఎలక్ట్రోఫిజియాలజీ వైద్యులు

గుండె, దాని మూలంలో, ఒక విద్యుత్ అవయవం. ప్రతి స్పందన ఒక విద్యుత్ ప్రేరణతో మొదలవుతుంది, అది ఒక నిర్దిష్టమైన మార్గంలో ప్రయాణిస్తుంది - SA నోడ్ నుండి కర్ణికల గుండా, AV నోడ్ ద్వారా, బండిల్ బ్రాంచెస్ వెంట, మరియు జఠరికలలోకి వెళుతుంది. షార్ట్ సర్క్యూట్, అనుబంధ మార్గం, వ్యాధిగ్రస్త కణజాలం, లేదా విఫలమవుతున్న ప్రసరణ వ్యవస్థ కారణంగా ఆ మార్గానికి అంతరాయం కలిగినప్పుడు, దాని ఫలితంగా అరిథ్మియా ఏర్పడుతుంది. కొన్ని ప్రమాదకరం కానివి. మరికొన్ని పక్షవాతానికి కారణమవుతాయి.

కార్డియాక్ ఎలక్ట్రోఫిజియాలజీ అనేది ఈ విద్యుత్ సమస్యలను మ్యాప్ చేసే, నిర్ధారించే మరియు చికిత్స చేసే ఒక ఉపవిభాగం. ఇది విధానపరంగా చాలా శ్రమతో కూడుకున్న పని - ఒక ఎలక్ట్రోఫిజియాలజిస్ట్ కొట్టుకుంటున్న గుండె లోపల కాథెటర్లను ప్రవేశపెట్టి, విద్యుత్ సంకేతాలను మూడు కోణాలలో మ్యాప్ చేసి, లోపభూయిష్టమైన మార్గం యొక్క కచ్చితమైన స్థానాన్ని గుర్తించి, దానిని తొలగించడానికి శక్తిని అందిస్తారు, ఇదంతా ఒక్క కోత కూడా పెట్టకుండానే చేస్తారు. పొరపాటుకు ఆస్కారం చాలా తక్కువ. దానికి అనుగుణంగానే శిక్షణ అవసరం కూడా చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది.

డాక్టర్ అమిత్ కుమార్ మాలిక్ మరియు డాక్టర్ వసీమ్ ఫరూఖీ మెదాంత నోయిడా యొక్క ఎలక్ట్రోఫిజియాలజీ విభాగానికి నాయకత్వం వహిస్తున్నారు.

విభాగం నిర్వహించే అరిథ్మియాలు

కర్ణిక దడ

AF అనేది అత్యంత సాధారణమైన, నిరంతరంగా ఉండే కార్డియాక్ అరిథ్మియా. కర్ణికలు ఒక క్రమబద్ధమైన పద్ధతిలో సంకోచించకుండా, అస్తవ్యస్తంగా స్పందిస్తాయి. దీనివల్ల గుండె లయ అస్థిరంగా తయారవుతుంది మరియు - మరింత ప్రమాదకరంగా - ఎడమ కర్ణిక అనుబంధంలో రక్తం గడ్డకట్టి, అది మెదడుకు ఎంబోలైజ్ అయ్యే ప్రమాదం ఉంటుంది. AF ఉన్న చాలా మంది రోగులకు దీర్ఘకాలం పాటు యాంటీకోయాగ్యులేషన్ మరియు రేట్ లేదా రిథమ్ కంట్రోల్ మందులతో చికిత్స అందిస్తారు. ఎవరికైతే ఈ అరిథ్మియా అడపాదడపా లేదా నిరంతరంగా ఉంటుందో మరియు మందులతో అది సరిగ్గా నియంత్రించబడలేదో, వారికి ఇప్పుడు పల్మనరీ వెయిన్ ఐసోలేషన్ (AFకు కారణమయ్యే ట్రిగ్గర్‌లను లక్ష్యంగా చేసుకుని కాథెటర్ అబ్లేషన్) అనేది ఒక స్థిరపడిన చికిత్సగా ఉంది మరియు సరిగ్గా ఎంపిక చేసిన రోగులలో మంచి ఫలితాలను ఇస్తుంది.

సుప్రావెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియాస్

AVNRT, WPW సిండ్రోమ్ వంటి అనుబంధ మార్గాలు ఉన్న రోగులలో AVRT, మరియు ఏట్రియల్ టాకీకార్డియాలతో సహా SVTలు సాధారణంగా వేగవంతమైన హృదయ స్పందన, దడ, తల తిరగడం, మరియు కొన్నిసార్లు మూర్ఛకు ముందు వచ్చే లక్షణాలకు కారణమవుతాయి. ఇవి సాధారణంగా ప్రాణాంతకం కావు కానీ రోజువారీ జీవితానికి తీవ్ర అంతరాయం కలిగించగలవు. చాలా SVT కేసులలో రేడియోఫ్రీక్వెన్సీ అబ్లేషన్ వ్యాధిని నయం చేస్తుంది, మరియు సాధారణ రకాలలో దీని విజయ శాతం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఈ ప్రక్రియను కార్డియాక్ క్యాథటరైజేషన్ ప్రయోగశాలలో మత్తుమందు ఇచ్చి చేస్తారు మరియు దీనికి కొన్ని గంటల సమయం పడుతుంది.

వెంట్రిక్యులర్ అరిథ్మియా

వెంట్రిక్యులర్ టాకీకార్డియా మరియు వెంట్రిక్యులర్ ఫైబ్రిలేషన్ అనేవి ఆకస్మిక గుండె మరణానికి కారణమయ్యే అరిథ్మియాలు. గుండెపోటు తర్వాత వంటి నిర్మాణాత్మక గుండె జబ్బుల సందర్భంలో, డైలేటెడ్ కార్డియోమయోపతిలో, మరియు గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో VTకి చికిత్స చేయకపోతే తీవ్రమైన పరిణామాలు ఉంటాయి. దీని నిర్వహణలో మందులు, అమర్చగల డీఫైబ్రిలేటర్ థెరపీ మరియు ఎంపిక చేసిన సందర్భాలలో VT అబ్లేషన్ వంటి వాటి కలయిక ఉంటుంది.

బ్రాడీఅరిథ్మియాస్ మరియు కండక్షన్ వ్యాధి

సిక్ సైనస్ సిండ్రోమ్, అధిక-స్థాయి ఏవీ బ్లాక్, మరియు బండిల్ బ్రాంచ్ వ్యాధి వలన లక్షణాలతో కూడిన బ్రాడీకార్డియా (తగినంత కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌ను నిర్వహించడానికి చాలా నెమ్మదిగా ఉండే హృదయ స్పందన రేటు) వంటివి శాశ్వత పేస్‌మేకర్ అమరికతో నిర్వహించబడతాయి. పేస్‌మేకర్ సహజ లయను గ్రహించి, అవసరమైనప్పుడు మాత్రమే పేస్ చేస్తూ, కనిష్ట రేటును నిర్వహిస్తుంది. బ్రాడీకార్డియా మరియు బలహీనమైన ఎడమ జఠరిక పనితీరు రెండూ ఉన్న రోగులలో, కార్డియాక్ రీసింక్రొనైజేషన్ థెరపీ లక్షణాలను మరియు జఠరిక పనితీరును రెండింటినీ మెరుగుపరుస్తుంది. పేసింగ్‌తో పాటు డీఫిబ్రిలేటర్ సామర్థ్యం కూడా అవసరమైన రోగులకు సంయుక్త CRTD పరికరం అమర్చబడుతుంది.

మెదాంత నోయిడాలో ఎలక్ట్రోఫిజియాలజీ విధానాలు

మెదాంత నోయిడాలోని ఎలక్ట్రోఫిజియాలజీ ప్రయోగశాల 3D ఎలక్ట్రోఅనాటమికల్ మ్యాపింగ్ కోసం సన్నద్ధమై ఉంది. ఈ సాంకేతికత గుండె యొక్క విద్యుత్ కార్యకలాపాలు మరియు శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం యొక్క నిజ-సమయ త్రిమితీయ నమూనాను సృష్టిస్తుంది. ఇది ఎలక్ట్రోఫిజియాలజిస్ట్‌కు కాథెటర్‌లను కచ్చితత్వంతో నడిపించడానికి మరియు కేవలం ద్విమితీయ ఫ్లోరోస్కోపీతో సరిగ్గా వర్గీకరించలేని అరిథ్మియా సర్క్యూట్‌లను గుర్తించడానికి వీలు కల్పిస్తుంది. గతంలో గుండె శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న లేదా నిర్మాణాత్మక వ్యాధి ఉన్న రోగులలో AF అబ్లేషన్, VT అబ్లేషన్ మరియు ఏట్రియల్ ఫ్లట్టర్ సర్క్యూట్‌లతో సహా సంక్లిష్టమైన అబ్లేషన్‌లకు ఇది ప్రత్యేకంగా ముఖ్యమైనది.

రేడియోఫ్రీక్వెన్సీ అబ్లేషన్, అరిథ్మియా సర్క్యూట్‌ను కొనసాగించే కణజాలంలోని ఒక చిన్న భాగాన్ని నాశనం చేయడానికి కాథెటర్ కొన ద్వారా పంపబడిన ఉష్ణ శక్తిని ఉపయోగిస్తుంది. క్రయోఅబ్లేషన్ అదే ప్రభావాన్ని సాధించడానికి తీవ్రమైన చలిని ఉపయోగిస్తుంది మరియు దీనిని కొన్ని నిర్దిష్ట శరీర నిర్మాణ ప్రదేశాలలో, ముఖ్యంగా AV నోడ్ సమీపంలో ప్రాధాన్యతగా ఉపయోగిస్తారు, ఎందుకంటే అక్కడ ఉష్ణ గాయం మరింత తీవ్రమైన పరిణామాలకు దారితీస్తుంది.

శాశ్వత పేస్‌మేకర్‌లు, ICDలు, CRT-P మరియు CRT-D పరికరాల వంటి వాటిని అదే క్యాథెటరైజేషన్ సూట్‌లో అమరుస్తారు. ఫ్లోరోస్కోపీ మార్గదర్శకత్వంలో లీడ్‌లను అమర్చి, కాలర్‌బోన్ కింద చర్మం కింద ఉండే ఒక సంచిలో పరికరాన్ని ఉంచుతారు. చాలా మంది రోగులను మరుసటి రోజే డిశ్చార్జ్ చేస్తారు. పరికర తనిఖీలు మరియు ప్రోగ్రామింగ్ అనేవి కొనసాగుతున్న ఫాలో-అప్‌లో భాగంగా ఉంటాయి, మరియు ఈ విభాగం కొత్తగా అమర్చే పరికరాలను, అలాగే ఇప్పటికే ఉన్న పరికరాలకు జనరేటర్ మార్పిడి లేదా లీడ్ రివిజన్ అవసరమైన రోగులను కూడా పర్యవేక్షిస్తుంది.

ఎలక్ట్రోఫిజియాలజీ బృందం

డైరెక్టర్ అయిన డాక్టర్ అమిత్ కుమార్ మాలిక్, మీరట్‌లోని ఎల్‌ఎల్‌ఆర్‌ఎం మెడికల్ కాలేజీలో తన ఎంబిబిఎస్ మరియు కాన్పూర్‌లోని జిఎస్‌విఎం మెడికల్ కాలేజీలో తన ఎండి మరియు కార్డియాలజీలో డిఎం రెండింటినీ అభ్యసించారు. ఆ తర్వాత ఆయన సింగపూర్‌లోని నేషనల్ హార్ట్ సెంటర్‌లో కార్డియాక్ ఎలక్ట్రోఫిజియాలజీ మరియు పేసింగ్‌లో ప్రత్యేక ఫెలోషిప్‌ను పూర్తి చేశారు. ఈ వ్యత్యాసం ముఖ్యమైనది: డిఎం-శిక్షణ పొందిన చాలా మంది కార్డియాలజిస్టులకు కొంత ఈపీ (EP) అనుభవం ఉంటుంది, కానీ అధిక సంఖ్యలో రోగులకు చికిత్స అందించే అంతర్జాతీయ ఈపీ కేంద్రంలో చేసే ఒక క్రమబద్ధమైన ఫెలోషిప్ - ఇది ప్రత్యేకంగా 3డి మ్యాపింగ్-గైడెడ్ అబ్లేషన్, సంక్లిష్టమైన ఏఎఫ్ మరియు విటి అబ్లేషన్, మరియు అధునాతన పరికరాల అమరికలో శిక్షణ ఇస్తుంది - ఒక విభిన్న స్థాయి సబ్‌స్పెషాలిటీ సన్నద్ధతను సూచిస్తుంది. మెదాంత నోయిడాలో ఆయన క్లినికల్ పరిధిలో పూర్తి ఈపీ అంశాలు ఉన్నాయి: 3డి మ్యాపింగ్ మరియు రేడియోఫ్రీక్వెన్సీ అబ్లేషన్, పేస్‌మేకర్ అమరిక, ఏఐసిడి మరియు బైవెంటిక్యులర్ పరికరాల అమరిక, మరియు ఆయన విస్తృత ఇంటర్వెన్షనల్ శిక్షణను ప్రతిబింబించే సంక్లిష్టమైన కరోనరీ చికిత్సలు (ఐవిఎల్, రోటాబ్లేషన్, ఓసిటి, ఐవియుఎస్).

కన్సల్టెంట్ అయిన డాక్టర్ వసీమ్ ఫరూఖీ, గౌహతిలోని గౌహతి మెడికల్ కాలేజ్ అండ్ హాస్పిటల్ నుండి కార్డియాలజీలో DM, ఝాన్సీలోని మహారాణి లక్ష్మీ బాయి మెడికల్ కాలేజ్ నుండి MD, మరియు మంగళూరులోని కస్తూర్బా మెడికల్ కాలేజ్ నుండి MBBS పట్టాలను పొందారు. ఆయన క్లినికల్ పనిలో రేడియల్ ఇంటర్వెన్షన్స్, క్లిష్టమైన PCI, గుండె వైఫల్యం నిర్వహణ, ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ స్టడీ, మరియు శాశ్వత పేస్‌మేకర్‌లు, AICDలు, మరియు CRT పరికరాలతో సహా పరికరాల అమరిక వంటివి ఉన్నాయి. ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ స్టడీ మరియు పరికరాల సామర్థ్యం ఆయన పరిధిలో ఉండటం వలన, విభాగం యొక్క EP సామర్థ్యం ఒకే వైద్యునిపై ఆధారపడటాన్ని దాటి విస్తరించింది. ఎలెక్టివ్ EP విధానాలు మరియు అత్యవసర పరికర సంబంధిత కేసులు రెండింటినీ నిర్వహించే విభాగానికి ఇది చాలా ముఖ్యం.

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు

1. నాకు ఏట్రియల్ ఫిబ్రిలేషన్ ఉందని చెప్పారు. దీనికి ఎల్లప్పుడూ అబ్లేషన్ అవసరమా?

   లేదు. AF ఉన్న చాలా మంది రోగులకు, స్ట్రోక్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి యాంటీకోయాగ్యులేషన్ వంటి మందులతో, మరియు వెంట్రిక్యులర్ ప్రతిస్పందనను నెమ్మదింపజేయడానికి రేట్ కంట్రోల్ మందులతో లేదా సైనస్ రిథమ్‌ను కొనసాగించడానికి రిథమ్ కంట్రోల్ మందులతో దీర్ఘకాలికంగా చికిత్స అందిస్తారు. మందులు లక్షణాలను సరిగ్గా నియంత్రించనప్పుడు, రోగి జీవితకాల మందుల చికిత్స కంటే ఒక నిర్దిష్ట చికిత్సను కోరుకున్నప్పుడు, లేదా రిథమ్ నియంత్రణ ప్రత్యేకంగా ముఖ్యమైనప్పుడు - ఉదాహరణకు, గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగిలో సైనస్ రిథమ్‌ను కొనసాగించడం గుండె పనితీరును మెరుగుపరుస్తుంది - అబ్లేషన్‌ను పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు.

2. ఎలక్ట్రోఫిజియాలజీ అధ్యయనం అంటే ఏమిటి మరియు దానిని ఎందుకు చేస్తారు?

   EPS అనేది ఒక రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియ, దీనిలో గజ్జల్లోని సిరల ద్వారా గుండె లోపలికి ఎలక్ట్రోడ్ కాథెటర్లను ప్రవేశపెడతారు. గుండెలోని వివిధ గదుల నుండి విద్యుత్ సంకేతాలను రికార్డ్ చేస్తారు, మరియు వివిధ రేట్లు మరియు ప్రదేశాలలో పేసింగ్ చేయడం ద్వారా గుండె యొక్క ప్రసరణ వ్యవస్థను పరీక్షిస్తారు. ఈ అధ్యయనం ద్వారా రోగి యొక్క అరిథ్మియాకు గల కారణాన్ని గుర్తించడం, అది ఎక్కడ మొదలవుతుందో కనుగొనడం, కొన్ని పరిస్థితులలో ప్రమాదకరమైన వెంట్రిక్యులర్ అరిథ్మియాల ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడం, మరియు అబ్లేషన్ సాధ్యమేనా కాదా అని నిర్ధారించడం వంటివి చేయవచ్చు. చాలా సందర్భాలలో, EPS సమయంలో అరిథ్మియా ఏర్పడితే, అదే సెషన్‌లో అబ్లేషన్ కూడా నిర్వహిస్తారు.

3. నా హోల్టర్ మానిటర్‌లో తరచుగా ఎక్టోపిక్ బీట్స్ కనబడుతున్నాయి. నేను ఆందోళన చెందాలా?

   వివిక్త ఎక్టోపిక్ బీట్స్ (అకాల ఏట్రియల్ లేదా వెంట్రిక్యులర్ సంకోచాలు) సాధారణ జనాభాలో సర్వసాధారణం మరియు ఇవి సాధారణంగా ప్రమాదకరం కానివి. ఇవి తరచుగా ఒక స్కిప్, ఒక థడ్ లేదా రెపరెపలాడే అనుభూతిలా అనిపిస్తాయి. నిర్మాణాత్మకంగా సాధారణంగా ఉన్న గుండెలో, అప్పుడప్పుడు వచ్చే ఎక్టోపిక్‌లకు భరోసా ఇవ్వడం మరియు కెఫీన్, ఒత్తిడి లేదా సరిగా నిద్రపోకపోవడం వంటి ప్రేరకాలను పరిష్కరించడం మినహా చికిత్స చాలా అరుదుగా అవసరం అవుతుంది. ఎక్టోపిక్‌లు చాలా తరచుగా (సాధారణంగా ఇరవై నాలుగు గంటలకు పదిహేను నుండి ఇరవై వేలకు పైగా) వచ్చినప్పుడు, అవి గణనీయమైన లక్షణాలను కలిగిస్తున్నప్పుడు, లేదా నిర్మాణాత్మక గుండె జబ్బుల నేపథ్యంలో సంభవించినప్పుడు, దర్యాప్తు లేదా చికిత్స కోసం పరిమితి మారుతుంది. ECG మరియు ఎకోకార్డియోగ్రామ్‌తో కూడిన కార్డియాలజీ సమీక్ష సరైన ప్రారంభ దశ.

4. నాకు ఎలాంటి హెచ్చరిక లేకుండా అకస్మాత్తుగా స్పృహ తప్పింది. దీనికి ఎలక్ట్రోఫిజియాలజీ పరీక్ష అవసరమా?

   హెచ్చరిక లేకుండా అకస్మాత్తుగా స్పృహ కోల్పోవడం, ముఖ్యంగా ఎక్కువసేపు నిలబడటం, డీహైడ్రేషన్ లేదా నొప్పి వంటి స్పష్టమైన పరిస్థితుల ప్రేరేపణ లేకుండా ఇది సంభవిస్తే, సరైన కార్డియాక్ పరీక్ష అవసరం. అత్యంత సాధారణ కారణమైన వాసోవాగల్ సింకోప్‌కు, సాధారణంగా గుర్తించదగిన పూర్వ లక్షణాలు మరియు స్పష్టమైన పరిస్థితుల సందర్భం ఉంటాయి. కార్డియాక్ అరిథ్మియా (సైనస్ నోడ్‌లో విరామం, VT పరంపర, లేదా వేగవంతమైన AF) వల్ల కలిగే సింకోప్ తరచుగా హెచ్చరిక లేకుండా వస్తుంది, ఇది వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనది. ECG, హోల్టర్ మానిటర్, మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో ఎకోకార్డియోగ్రామ్ అనేవి ప్రాథమిక పరీక్షలు. ఇవి అరిథ్మిక్ కారణాన్ని సూచిస్తే, లేదా వైద్యపరమైన అనుమానం ఎక్కువగా ఉంటే, EPS సూచించబడవచ్చు. కార్డియాక్ రిథమ్ కారణాన్ని తోసిపుచ్చని, వివరించలేని సింకోప్ కోసం మెదాంత నోయిడాలోని ఎలక్ట్రోఫిజియాలజీ కన్సల్టేషన్ సరైన రెఫరల్.