నోయిడాలోని జీర్ణ మరియు హెపటోబిలియరీ వైద్యులు

గత రెండు దశాబ్దాలలో చాలా వైద్య విభాగాల కంటే జీర్ణాశయ వైద్యం (గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ) ఎక్కువగా మారిపోయింది. ఒకప్పుడు శస్త్రచికిత్స అవసరమయ్యే పాలిప్‌ను తొలగించడం, ప్యాంక్రియాటిక్ సూడోసిస్ట్‌ను ఖాళీ చేయడం లేదా మూసుకుపోయిన పైత్యరస నాళాన్ని శుభ్రపరచడం వంటి ప్రక్రియలను ఇప్పుడు ఒక్క కోత కూడా లేకుండా, ఎండోస్కోప్ ద్వారా చేయవచ్చు. ఈ కేసులను నిర్వహించే జీర్ణాశయ వైద్య నిపుణుడు (గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్) కేవలం రోగులను స్కోప్‌తో పరీక్షించే వైద్యుడు మాత్రమే కాదు; వారు రోగ నిర్ధారణలో కచ్చితత్వాన్ని సాంకేతిక నైపుణ్యంతో మేళవించగల ఒక ప్రక్రియ నిపుణులు (ప్రొసీడ్యూరలిస్ట్). అంతేకాకుండా, ఎండోస్కోపిక్ జోక్యం ఎప్పుడు సముచితమో, ఎప్పుడు కాదో కూడా వారికి తెలిసి ఉండాలి.

నోయిడా, ఘజియాబాద్ మరియు గ్రేటర్ నోయిడాలో కాలేయ వ్యాధి, పిత్తాశయ సమస్యలు, ప్యాంక్రియాటిక్ పరిస్థితులు, ఇన్ఫ్లమేటరీ బవెల్ డిసీజ్ లేదా జీర్ణకోశ రక్తస్రావంతో బాధపడుతున్న రోగుల కోసం, గతంలో ఢిల్లీలోని ఒక ప్రధాన ఆసుపత్రికి వెళ్లవలసి వచ్చే కేసులను నిర్వహించడానికి అవసరమైన విధానపరమైన సామర్థ్యం మరియు వైద్య పరిజ్ఞానం ఉన్న విభాగం ఇది.

డిపార్ట్‌మెంట్ పరిధిలోకి వచ్చే అంశాలు

అధునాతన ఎండోస్కోపీ - ERCP మరియు EUS

ERCP (ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ) అనేది పైత్యరస నాళాలు మరియు క్లోమ నాళాన్ని లోపలి నుండి చేరుకుని చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించే ప్రక్రియ. సాధారణ పైత్యరస నాళంలో ఇరుక్కుపోయిన పిత్తాశయ రాళ్లు, పైత్యరస నాళ సంకోచాలు, శస్త్రచికిత్స తర్వాత లీకేజీలు, మరియు ఎంపిక చేసిన క్లోమ నాళ సమస్యలన్నింటినీ ఓపెన్ లేదా లాపరోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స ద్వారా కాకుండా, ERCP ద్వారా ఎండోస్కోపీ పద్ధతిలో నిర్వహిస్తారు. ఇది సాంకేతికంగా అత్యంత క్లిష్టమైన ప్రక్రియ, దీనిని సురక్షితంగా నిర్వహించడానికి గణనీయమైన సంఖ్యలో శస్త్రచికిత్సలు అవసరం.

ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్ (EUS) అనేది ఒక ఫ్లెక్సిబుల్ ఎండోస్కోప్‌ను అల్ట్రాసౌండ్ ప్రోబ్‌తో కలిపి, జీర్ణవ్యవస్థకు సమీపంలో ఉన్న నిర్మాణాలను లోపలి నుండి చిత్రీకరించడానికి వీలు కల్పిస్తుంది. దీనిని అన్నవాహిక మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్‌ల దశలను నిర్ధారించడానికి, సబ్‌మ్యూకోసల్ గాయాలను అంచనా వేయడానికి, సాంప్రదాయ పద్ధతుల ద్వారా అందుబాటులో లేని గాయాల బయాప్సీలకు మార్గనిర్దేశం చేయడానికి మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ ద్రవాల సేకరణను తొలగించడానికి ఉపయోగిస్తారు.

హెపటాలజీ మరియు కాలేయ వ్యాధి

వైరల్ హెపటైటిస్ బి మరియు సి, ఫ్యాటీ లివర్ డిసీజ్, ఆటోఇమ్యూన్ హెపటైటిస్, మరియు ఆల్కహాలిక్ లివర్ డిసీజ్ వంటి దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధులు చాలా భారతీయ ఆసుపత్రులలో గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ పరిధిలోకి వస్తాయి. ఫైబ్రోసిస్ స్థాయిని అంచనా వేయడం, సిర్రోసిస్ యొక్క సమస్యలను (అసైటిస్, వేరిసెల్ బ్లీడింగ్, హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి) నిర్వహించడం, మరియు రోగి యొక్క వ్యాధి కాలేయ మార్పిడి మూల్యాంకనం అవసరమయ్యే దశకు ఎప్పుడు చేరుకుందో నిర్ణయించడం వంటివన్నీ హెపటాలజికల్ నిర్వహణలో భాగమే.

ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధులు

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్, దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్, ప్యాంక్రియాటిక్ సిస్ట్‌లు మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ వంటి వాటి నిర్వహణలో వివిధ దశలలో జీర్ణాశయ సంబంధిత నిపుణుల సలహా అవసరం. నాళాల విస్తరణ మరియు నొప్పితో కూడిన దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్‌కు ఎండోస్కోపిక్ డ్రైనేజ్ ద్వారా చికిత్స సాధ్యమవుతుంది; ప్యాంక్రియాటిక్ సూడోసిస్ట్‌లను ఇప్పుడు శస్త్రచికిత్స లేకుండానే EUS మార్గదర్శకత్వంలో డ్రెయిన్ చేయవచ్చు; ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ స్టేజింగ్ కోసం, చికిత్స నిర్ణయాలు తీసుకునే ముందు కణజాలాన్ని నిర్ధారించడానికి EUS-గైడెడ్ బయాప్సీని ఉపయోగిస్తారు. ఈ విభాగం అన్ని రకాల ప్యాంక్రియాటిక్ సమస్యలను నిర్వహిస్తుంది, గతంలో శస్త్రచికిత్స మాత్రమే ఏకైక మార్గంగా ఉన్న చోట ఇప్పుడు ఎండోస్కోపిక్ చికిత్సా పద్ధతులు అందుబాటులో ఉన్నాయి.

తాపజనక ప్రేగు వ్యాధి

క్రోన్స్ వ్యాధి మరియు అల్సరేటివ్ కొలైటిస్‌కు దీర్ఘకాలిక నిపుణుల పర్యవేక్షణ అవసరం - కేవలం వ్యాధి తీవ్రత పెరిగినప్పుడు మాత్రమే కాకుండా, వ్యాధి తగ్గుముఖం పట్టినప్పుడు కూడా ఇది అవసరం. ఈ సమయంలో శ్లేష్మ పొర కోలుకోవడాన్ని కొనసాగించడం మరియు కాలక్రమేణా నిర్మాణపరమైన నష్టాన్ని నివారించడం లక్ష్యంగా ఉంటుంది. బయోలాజిక్ చికిత్సలు అందుబాటులోకి రావడంతో చికిత్సా విధానం గణనీయంగా అభివృద్ధి చెందింది. మెసలాజైన్ లేదా ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్ నుండి బయోలాజిక్స్‌కు ఎప్పుడు మారాలనే నిర్ణయం తీసుకోవడానికి, వ్యాధి ప్రవర్తన మరియు స్పందన సరళిపై అనుభవం అవసరం.

చలన రుగ్మతలు - మానోమెట్రీ మరియు బయోఫీడ్‌బ్యాక్

అన్నవాహిక చలన లోపం, అచలేసియా, గ్యాస్ట్రోపరేసిస్ మరియు పెల్విక్ ఫ్లోర్ డిస్ఫంక్షన్ వంటి చలన రుగ్మతలు గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీలో అంతగా కనిపించకపోయినా, వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన భాగం. మానోమెట్రీ అన్నవాహిక, జీర్ణాశయం మరియు మలద్వారం లోపల ఒత్తిడిని కొలుస్తుంది మరియు చికిత్సకు ముందు ఈ పరిస్థితులను సరిగ్గా వర్గీకరించడానికి ఇది అవసరం. పెల్విక్ ఫ్లోర్ కండరాల సమన్వయం అసాధారణంగా ఉండే మలవిసర్జన రుగ్మతలకు బయోఫీడ్‌బ్యాక్ థెరపీని ఉపయోగిస్తారు.

జీర్ణాశయ శాస్త్ర బృందం

డాక్టర్ అజయ్ భల్లా ఈ విభాగానికి డైరెక్టర్. ఆయన నేషనల్ బోర్డ్ ఆఫ్ ఎగ్జామినేషన్స్ నుండి జనరల్ మెడిసిన్ మరియు గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీలో డబుల్ DNB పట్టాలను పొందారు, మరియు ఢిల్లీ విశ్వవిద్యాలయం పరిధిలోని యూనివర్సిటీ కాలేజ్ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్ నుండి తన MBBS పూర్తి చేశారు. గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీలో శిక్షణ తర్వాత, ఆయన హార్వర్డ్ మెడికల్ స్కూల్‌కు అనుబంధంగా ఉన్న బెత్ ఇజ్రాయెల్ డీకనెస్ మెడికల్ సెంటర్‌లో థెరప్యూటిక్ ఎండోస్కోపీలో ఫెలోషిప్ పూర్తి చేశారు. ఈ ఫెలోషిప్ ప్రత్యేకంగా ERCP మరియు EUS వంటి అధునాతన ఎండోస్కోపిక్ టెక్నిక్‌లపై దృష్టి పెడుతుంది. ఆయన క్లినికల్ అనుభవంలో డయాగ్నస్టిక్ మరియు థెరప్యూటిక్ ఎండోస్కోపీ, ERCP, అధునాతన జీఐ జోక్యాలు, హెపటాలజీ, ప్యాంక్రియాటిక్ రుగ్మతలు, మరియు సంక్లిష్టమైన జీఐ కేసులపై రెండవ అభిప్రాయాలు ఇవ్వడం వంటివి ఉన్నాయి.

సీనియర్ కన్సల్టెంట్ అయిన డాక్టర్ అమోఘ్ దుధ్వేవాలా, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీలో DrNB పట్టా పొందారు మరియు బెంగళూరు మెడికల్ కాలేజీలో జనరల్ మెడిసిన్‌లో MD పూర్తి చేశారు. ఆయన MBBSను JJMMC దావణగెరె నుండి పూర్తి చేశారు. ఆయన క్లినికల్ నైపుణ్యం విస్తృతమైనది - ERCP, థెరప్యూటిక్ EUS, ఎంటరోస్కోపీ, IBD, జీర్ణాశయ రక్తస్రావం, జీర్ణాశయ క్యాన్సర్లు, ప్యాంక్రియాటిక్ మరియు పిత్తాశయ వ్యాధులు, మరియు హెపటాలజీ. బెలూన్-సహాయక లేదా స్పైరల్ పద్ధతులను ఉపయోగించి చేసే లోతైన చిన్న ప్రేగు ఎండోస్కోపీ అయిన ఎంటరోస్కోపీని ప్రత్యేకంగా పేర్కొన్నారు. ఇది సాధారణ ఎండోస్కోపీ ద్వారా చేరుకోలేని చిన్న ప్రేగు రక్తస్రావం మరియు గాయాలను గుర్తించే సామర్థ్యాన్ని విభాగానికి అందిస్తుంది.

సీనియర్ కన్సల్టెంట్ అయిన డాక్టర్ మనీష్ కుమార్ తోమర్, ఢిల్లీలోని జిబి పంత్ హాస్పిటల్‌లో గల GIPMER నుండి గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీలో తన DM పట్టాను పొందారు. ఆయన ఆగ్రాలోని సరోజినీ నాయుడు మెడికల్ కాలేజీ నుండి మెడిసిన్‌లో MD, మరియు GMC హల్ద్వానీ నుండి తన MBBS పూర్తి చేశారు. ఆయన ప్రాక్టీస్‌లో ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్, ERCP, ఎండోస్కోపీ మరియు కోలోనోస్కోపీ, ఇంకా మానోమెట్రీ మరియు బయోఫీడ్‌బ్యాక్ ద్వారా మోటిలిటీ అసెస్‌మెంట్ వంటివి ఉంటాయి. జిబి పంత్‌లో ఇచ్చే శిక్షణ ప్రత్యేకంగా ఒక గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్‌కు అధిక సంఖ్యలో హెపటోబైలియరీ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ ఎండోస్కోపీ చేసే అవకాశాన్ని కల్పిస్తుంది, ఈ స్థాయిలో ఇతర అనేక శిక్షణా కేంద్రాలు శిక్షణ ఇవ్వలేవు.

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు

1. నాకు ERCP అవసరమని చెప్పారు. ఈ ప్రక్రియలో ఏమేమి ఉంటాయి?

   ERCPని మత్తుమందు ఇచ్చి చేస్తారు. ఒక ఫ్లెక్సిబుల్ ఎండోస్కోప్‌ను నోటి ద్వారా, అన్నవాహిక గుండా, జీర్ణాశయం గుండా, చిన్న ప్రేగులోకి (డుయోడెనమ్‌లోకి) పంపిస్తారు. ఇక్కడే పైత్యరస నాళం మరియు క్లోమ నాళం తెరుచుకుంటాయి. ఎండోస్కోప్ ద్వారా పంపిన కాథెటర్‌ను ఉపయోగించి, జీర్ణాశయ వైద్య నిపుణుడు (గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్) ఈ నాళాలలోకి ప్రవేశించి, వాటిని ఎక్స్-రే కింద చూడటానికి కాంట్రాస్ట్ డైని ఇంజెక్ట్ చేస్తారు. ఆ తర్వాత, పిత్తాశయ రాళ్లను తొలగించడం, ద్రవాలు బయటకు వెళ్లే మార్గాన్ని మెరుగుపరచడానికి స్ఫింక్టర్‌ను కత్తిరించడం, సంకోచం ఉన్న చోట స్టెంట్ అమర్చడం, లేదా మూసుకుపోయిన నాళాన్ని ఖాళీ చేయడం వంటి అవసరమైన చికిత్సను చేస్తారు. చాలా మంది రోగులను ఆ తర్వాత కొన్ని గంటల పాటు పర్యవేక్షణలో ఉంచి, అదే రోజు లేదా మరుసటి రోజు ఉదయం ఇంటికి పంపవచ్చు.

2. నా లివర్ అల్ట్రాసౌండ్‌లో ఫ్యాటీ లివర్ ఉన్నట్లు తేలింది. నేను జీర్ణకోశ నిపుణుడిని సంప్రదించాలా?

   ఇది వ్యాధి తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. వాపు లేదా ఫైబ్రోసిస్ లేని తేలికపాటి ఫ్యాటీ లివర్‌ను సాధారణంగా బరువు తగ్గడం, మద్యం తగ్గించడం, మెరుగైన జీవక్రియ నియంత్రణ వంటి జీవనశైలి మార్పుల ద్వారా మరియు ఒక జనరల్ ఫిజీషియన్ లేదా డయాబెటాలజిస్ట్ ద్వారా చురుకైన పర్యవేక్షణతో నియంత్రిస్తారు. మీ లివర్ ఎంజైమ్‌లు నిరంతరం అధికంగా ఉంటే, ఫైబ్రోస్కాన్ లేదా బయాప్సీ గణనీయమైన ఫైబ్రోసిస్‌ను సూచిస్తే, లేదా మీకు డయాబెటిస్ లేదా మెటబాలిక్ సిండ్రోమ్ వంటి సంబంధిత లక్షణాలు ఉండి, మీ కాలేయం యొక్క ప్రస్తుత స్థితి మరియు భవిష్యత్ గమనంపై సరైన అంచనా కావాలనుకుంటే, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ లేదా హెపటాలజిస్ట్‌ను సంప్రదించడం సరైనది. కొంతమంది రోగులలో ఫ్యాటీ లివర్ నిశ్శబ్దంగా ముదురుతుంది; ఫైబ్రోసిస్ సిర్రోసిస్‌గా మారకముందే దానిని గుర్తించడమే నిపుణులతో ముందస్తు సమీక్షకు కీలకం.

3. గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ మరియు జీఐ సర్జన్ మధ్య తేడా ఏమిటి?

   జీర్ణాశయ వైద్య నిపుణుడు (గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్) అనేవారు జీర్ణాశయ సంబంధిత వ్యాధులను వైద్యపరంగా మరియు ఎండోస్కోపీ ద్వారా నిర్ధారించి, చికిత్స చేసే వైద్యులు. జీర్ణాశయ శస్త్రవైద్యుడు (GI సర్జన్) శస్త్రచికిత్స చేస్తారు. ఒకప్పుడు శస్త్రచికిత్స అవసరమైన పైత్యరస నాళ రాళ్లు, ప్యాంక్రియాటిక్ సిస్ట్‌లు, చిన్న పాలిప్‌లు మరియు జీర్ణాశయ రక్తస్రావం వంటి అనేక సమస్యలకు ఇప్పుడు జీర్ణాశయ వైద్య నిపుణుడు ఎండోస్కోప్ ద్వారా పూర్తిగా చికిత్స అందిస్తున్నారు. పేగు క్యాన్సర్, సంక్లిష్టమైన ఫిస్టులాలు, పెద్ద కణితులు వంటి వాటికి శస్త్రచికిత్స అవసరమైనప్పుడు, జీర్ణాశయ వైద్య నిపుణుడు మరియు జీర్ణాశయ శస్త్రవైద్యుడు కలిసి పనిచేస్తారు. మెదాంత నోయిడా వంటి ఆసుపత్రిలో ఈ రెండు విభాగాలు ఉండటంతో, ఈ రెండు బృందాలు నేరుగా సమన్వయం చేసుకుంటాయి. ఎండోస్కోపిక్ మరియు శస్త్రచికిత్స ఎంపికల మధ్య చికిత్స పొందే రోగులకు ఇది చాలా ముఖ్యం.

4. నాకు కొన్ని వారాలుగా విరేచనాలు మరియు రక్తం పడుతున్నాయి. నేను జీర్ణకోశ నిపుణుడిని సంప్రదించాలా?

   అవును, మరియు పెద్దగా ఆలస్యం చేయకుండా. కొన్ని వారాలుగా మలవిసర్జన అలవాట్లలో మార్పుతో పాటు మలద్వారం నుండి రక్తస్రావం అవుతుంటే, కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్, ఇన్ఫ్లమేటరీ బవెల్ డిసీజ్, లేదా ఇతర నిర్మాణాత్మక కారణాలను నిర్ధారించుకోవడానికి కొలొనోస్కోపీ అవసరం. పరీక్షల కాలపరిమితికి కొన్ని వారాల లక్షణాలు ఇప్పటికే చాలా ఎక్కువ. మీకు నలభై ఏళ్లు దాటినట్లయితే లేదా మీ కుటుంబంలో కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ చరిత్ర ఉన్నట్లయితే, త్వరగా స్పందించాల్సిన కాలపరిమితి తక్కువగా ఉంటుంది. నేరుగా మెదాంత నోయిడాలో కన్సల్టేషన్ బుక్ చేసుకోండి - మీ లక్షణాల తీరు మరియు క్లినికల్ పరిస్థితి ఆధారంగా కొలొనోస్కోపీని అత్యవసరంగా ఏర్పాటు చేయాలా లేదా సాధారణంగా చేయాలా అని గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ బృందం అంచనా వేస్తుంది.