లక్నోలో క్రిటికల్ కేర్ వైద్యులు

ఒక రోగి ఐసీయూకి చేరేసరికి, పొరపాటుకు ఆస్కారం అప్పటికే గణనీయంగా తగ్గిపోయి ఉంటుంది. సెప్సిస్, అవయవ వైఫల్యం, తగ్గని ఏఆర్డీఎస్, కార్డియోజెనిక్ షాక్ - ఇవి వేచి చూసే పరిస్థితులు కావు. వీటికి చికిత్స అందిస్తున్న ఇంటెన్సివిస్ట్, తరచుగా అసంపూర్ణ సమాచారంతో, నిజ సమయంలో నిర్ణయాలు తీసుకుంటారు; అలాంటి పరిస్థితులలో ఒక తప్పుడు నిర్ణయం ఫలితాన్ని శాశ్వతంగా మార్చివేస్తుంది. ఇది దూరం నుండి చేసే వైద్యం కాదు. దీనికి తీవ్రమైన అనారోగ్యాలలో ప్రత్యేకంగా శిక్షణ పొందిన, ఒకేసారి అనేక అవయవ వ్యవస్థలలో విఫలమవుతున్న శరీరం యొక్క శరీరధర్మ శాస్త్రాన్ని అర్థం చేసుకున్న, మరియు ఎప్పుడు పరిస్థితిని తీవ్రతరం చేయాలో, ఎప్పుడు నిలిపివేయాలో తెలిసిన వైద్యుడు అవసరం.

మెదాంత లక్నో క్రిటికల్ కేర్ విభాగంలో, నిపుణులైన ఇంటెన్సివిస్టులు ఐసియులో ఇరవై నాలుగు గంటలూ అందుబాటులో ఉంటారు. ఈ బృందం ఐసియులో పెద్దలు మరియు పిల్లల క్రిటికల్ కేర్, పల్మనరీ క్రిటికల్ కేర్, కార్డియాక్ క్రిటికల్ కేర్, అంటువ్యాధులు, ECMO, CRRT, మరియు మెదాంత eICU ప్రోగ్రామ్ ద్వారా డిజిటల్ క్రిటికల్ కేర్ వంటి సేవలను అందిస్తుంది.

క్రిటికల్ కేర్ టీమ్ నిర్వహించేవి

సెప్సిస్ మరియు బహుళ అవయవాల పనితీరు లోపం

ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఐసియు మరణాలకు సెప్సిస్ ప్రధాన కారణంగా ఉంది. వ్యాధి మూలాన్ని వేగంగా గుర్తించడం, ముందుగానే సరైన యాంటీబయాటిక్స్ ఇవ్వడం, రక్త ప్రసరణను పునరుద్ధరించడం, మరియు అవయవాలకు మద్దతు ఇవ్వడం - మొదటి కొన్ని గంటల్లో వీటిని సరిగ్గా చేయడం అనేది, ఆ తర్వాత వచ్చే దాదాపు అన్నింటికంటే చాలా ముఖ్యం. ఈ విభాగానికి ఇన్ఫెక్షన్ నిర్వహణలో విశేష నైపుణ్యం ఉంది: డాక్టర్ దుబే ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజ్‌లో ఫెలోషిప్ మరియు ISHAM నుండి మెడికల్ మైకాలజీలో సర్టిఫికేట్ పొందారు - తీవ్ర అనారోగ్యంతో ఉన్నవారిలో ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్లను తరచుగా గుర్తించడంలో విఫలమవుతుంటారు, ఒకవేళ గుర్తించినా అవి ప్రాణాంతకంగా పరిణమిస్తాయి. బృందంలోని పలువురు సభ్యులు నూతన యాంటీమైక్రోబయల్ కలయికలను ఉపయోగించి MDR మరియు XDR ఇన్ఫెక్షన్లకు చికిత్స అందిస్తారు.

శ్వాసకోశ వైఫల్యం మరియు ARDS

న్యుమోనియా, ARDS, దీర్ఘకాలిక ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి తీవ్రతరం కావడం, లేదా శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల వలన కలిగే తీవ్ర శ్వాసకోశ వైఫల్యం అనేది ICUలో చేరడానికి గల అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటి. ఈ విభాగం పూర్తి స్థాయి వెంటిలేషన్‌ను నిర్వహిస్తుంది: నాన్-ఇన్వాసివ్ వెంటిలేషన్, HFOV మరియు APRV వంటి అధునాతన పద్ధతులతో కూడిన ఇన్వాసివ్ మెకానికల్ వెంటిలేషన్, మరియు సంప్రదాయ వెంటిలేషన్ దాని పరిమితులను చేరుకున్న, చికిత్సకు లొంగని ARDS కోసం VV-ECMO. డాక్టర్ దుబేకు ప్రత్యేకంగా ECMOలో ఫెలోషిప్ ఉంది. డాక్టర్ విపుల్ ప్రకాష్ పల్మనరీ క్రిటికల్ కేర్ మరియు స్లీప్ మెడిసిన్‌లో DMతో పాటు అడల్ట్ రెస్పిరేటరీ మెడిసిన్‌లో యూరోపియన్ డిప్లొమాను కలిగి ఉన్నారు - ఈ కలయిక ICU బృందానికి శ్వాసకోశ ఉప-ప్రత్యేకతలో లోతైన పరిజ్ఞానాన్ని అందిస్తుంది.

గుండె, జీర్ణాశయ మరియు నాడీ సంబంధిత క్లిష్టమైన సంరక్షణ

తీవ్రమైన అనారోగ్యం అరుదుగా ఒకే అవయవానికి పరిమితం అవుతుంది. డాక్టర్ సందీప్ కుమార్ మిత్రాకు కార్డియాక్ క్రిటికల్ కేర్, ECMO మరియు CRRT పై ఉన్న రోగుల నిర్వహణ, మరియు బహుళ-అవయవ వైఫల్యంతో కూడిన MDR సెప్సిస్‌లో ప్రత్యేక నైపుణ్యం ఉంది. డాక్టర్ మనీష్ రాయ్, తీవ్రమైన-దీర్ఘకాలిక కాలేయ వైఫల్యం, తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం, హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి, మరియు తీవ్రమైన అక్యూట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో సహా జీర్ణాశయ-క్లిష్టమైన సంరక్షణపై మరియు సాధారణ బహుళ-అవయవ వైఫల్య నిర్వహణతో పాటు న్యూరో-క్లిష్టమైన సంరక్షణపై దృష్టి పెడతారు. డాక్టర్ సుసాన్ ఫిలిప్ పరిధిలో ప్రసూతి క్లిష్టమైన సంరక్షణ కూడా ఉంది, ఇది ఒక ఉప-ప్రత్యేకత గల రంగం, ఇక్కడ గర్భధారణ సమయంలో జరిగే శారీరక మార్పులు ICUలో సెప్సిస్, ARDS, మరియు కోగ్యులోపతి నిర్వహణను గణనీయంగా మారుస్తాయి.

పీడియాట్రిక్ క్రిటికల్ కేర్

అసోసియేట్ డైరెక్టర్ అయిన డాక్టర్ అతహర్ జమాల్, భారతదేశంలోని రెండు అగ్రశ్రేణి పోస్ట్ గ్రాడ్యుయేట్ వైద్య సంస్థలలో శిక్షణ పొందారు: ఆయన చండీగఢ్‌లోని PGIMER నుండి పీడియాట్రిక్స్‌లో MD పట్టా, మరియు పుదుచ్చేరిలోని JIPMER నుండి పీడియాట్రిక్ క్రిటికల్ కేర్‌లో DM పట్టా పొందారు. తీవ్ర అనారోగ్యంతో ఉన్న పిల్లలు కేవలం చిన్న పెద్దలు కాదు; వారి శరీరధర్మం, వారికి ఇచ్చే మందుల మోతాదు, వెంటిలేషన్ పారామీటర్లు, మరియు వారి వైఫల్య నమూనాలు గణనీయంగా భిన్నంగా ఉంటాయి. డాక్టర్ జమాల్, HFOV మరియు APRVతో సహా అధునాతన పీడియాట్రిక్ వెంటిలేషన్, CRRT మరియు పెరిటోనియల్ డయాలసిస్, ఎకోకార్డియోగ్రఫీతో సహా పాయింట్-ఆఫ్-కేర్ అల్ట్రాసౌండ్, చికిత్సకు లొంగని ARDS, ఉష్ణమండల అంటువ్యాధులు, మరియు విషకాటు వంటి వాటిని నిర్వహిస్తారు. ఆయన విభాగంలో ఉండటం వలన, క్రిటికల్ కేర్ బృందం తీవ్ర అనారోగ్యంతో ఉన్న పిల్లలను కూడా పెద్దలతో సమానమైన వైద్య ప్రమాణాలతో నిర్వహించగలదు.

క్రిటికల్ కేర్ బృందం

డైరెక్టర్ అయిన డాక్టర్ దిలీప్ దుబే , ఈ విభాగంలో అత్యంత అర్హత కలిగిన ఇంటెన్సివిస్ట్. ఆయన పల్మనాలజీ మరియు క్రిటికల్ కేర్ మెడిసిన్‌లో డి.ఎం. పట్టాను ఎయిమ్స్ ఢిల్లీ నుండి పొందారు. ఆయనకు ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజ్‌లో ఫెలోషిప్, ఇషామ్ నుండి మెడికల్ మైకాలజీలో సర్టిఫికేట్, మరియు ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ థెరపీస్‌లో ఫెలోషిప్ కూడా ఉన్నాయి. క్రిటికల్ కేర్, ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజ్, మైకాలజీ, మరియు ECMO లలో సబ్‌స్పెషాలిటీ శిక్షణ పొందడం అనేది ఒకే వైద్యునిలో చాలా అరుదైన కలయిక. ఆయన క్లినికల్ నైపుణ్యం XDR మరియు PDR ఇన్ఫెక్షన్ల నిర్వహణ, మల్టీస్పెషాలిటీ క్రిటికల్ కేసులు, ECMO, CRRT, MARS, మరియు ప్రోమిథియస్‌లపై కేంద్రీకృతమై ఉంది - వీటిలో చివరి రెండు తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యంలో ఉపయోగించే అధునాతన కాలేయ సహాయక వ్యవస్థలు.

సీనియర్ కన్సల్టెంట్ అయిన డాక్టర్ నూర్ బానో , ఈ విభాగం యొక్క డిజిటల్ క్రిటికల్ కేర్ పనికి నాయకత్వం వహిస్తున్నారు. తీవ్ర అనారోగ్యంతో ఉన్న రోగులను దూరం నుండే పర్యవేక్షించడానికి eICU సాంకేతికతను ఉపయోగించే మెడాంటా టెలి-ICU కార్యక్రమంపై ఆమె దృష్టి సారించడం, యూనిట్ యొక్క భౌతిక గోడలకు ఆవల ICU-స్థాయి పర్యవేక్షణను విస్తరించాలనే ఆమె వైద్యపరమైన ఆసక్తిని ప్రతిబింబిస్తుంది. ఆమె క్రిటికల్ కేర్, అనస్థీషియా, ICU పోషణ మరియు ICU అంటు వ్యాధుల రంగాలలో అర్హతలను కలిగి ఉన్నారు, మరియు సెప్సిస్, డెంగ్యూలలో నూతన చికిత్సలపై పరిశోధనలో పాలుపంచుకున్నారు.

కన్సల్టెంట్ అయిన డాక్టర్ సుభాంకర్ పాల్ , క్రిటికల్ కేర్ మెడిసిన్‌లో DNB, ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్‌లో MD పట్టాలతో పాటు, క్రిటికల్ కేర్ మరియు ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్‌లను అనుసంధానించే అసాధారణమైన త్రివిధ అర్హత అయిన MRCEMను కూడా కలిగి ఉన్నారు.

కన్సల్టెంట్ అయిన డాక్టర్ సునీల్ కుమార్ త్రిపాఠి , న్యూఢిల్లీలోని సర్ గంగారామ్ హాస్పిటల్ నుండి క్రిటికల్ కేర్ మెడిసిన్‌లో DrNB మరియు లక్నోలోని కింగ్ జార్జ్ మెడికల్ యూనివర్సిటీ నుండి అనస్థీషియాలజీలో MD పట్టాలను పొందారు. ఈ శిక్షణ కలయిక అనస్థీషియా మరియు క్రిటికల్ కేర్ రెండింటి పునాదులను ప్రతిబింబిస్తుంది. ఆయన ప్రధానంగా షాక్, తీవ్ర శ్వాసకోశ వైఫల్యం, ARDS మరియు జీవక్రియ రుగ్మతలపై దృష్టి సారిస్తారు. డాక్టర్ సుసాన్ ఫిలిప్ మరియు డాక్టర్ మనీష్ రాయ్ సీనియర్ కన్సల్టెంట్ మరియు కన్సల్టెంట్ శ్రేణులను పూర్తి చేస్తారు, వీరు ICUలో గ్యాస్ట్రో-క్రిటికల్ కేర్, న్యూరో-క్రిటికల్ కేర్, ప్రసూతి క్రిటికల్ కేర్ మరియు అంటు వ్యాధులను పర్యవేక్షిస్తారు.

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు

1. నా కుటుంబ సభ్యుడు ఐసీయూలో ఉన్నారు. అసలు వారి సంరక్షణను ఎవరు చూసుకుంటున్నారు?

   మెదాంత లక్నో నిర్వహిస్తున్న క్లోజ్డ్ ఐసియు నమూనాలో, యూనిట్‌లో రోగి సంరక్షణకు ఇంటెన్సివిస్ట్ ప్రాథమిక వైద్యుడిగా బాధ్యత వహిస్తారు. రోగిని చేర్చుకున్న స్పెషలిస్ట్, అంటే కార్డియాలజిస్ట్ లేదా గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ లేదా సర్జన్, సంరక్షణలో పాలుపంచుకుంటూనే ఉంటారు, కానీ వెంటిలేషన్, హీమోడైనమిక్స్, ఫ్లూయిడ్ బ్యాలెన్స్, సెడేషన్, ఇన్ఫెక్షన్ నియంత్రణ మరియు అవయవ మద్దతు వంటి రోజువారీ వైద్యపరమైన నిర్ణయాలను ఐసియు బృందం తీసుకుంటుంది. ఇంటెన్సివిస్ట్, రోగిని చేర్చుకున్న స్పెషలిస్ట్‌తో సమన్వయం చేసుకుంటూ, రోగి పరిస్థితి మారుతున్న కొద్దీ ఇతర కన్సల్టెంట్‌లను పిలుస్తారు. కుటుంబ సభ్యులు, అక్కడ ఏమి జరుగుతోంది మరియు ప్రణాళిక ఏమిటి అనే విషయాల గురించి మాట్లాడటానికి ఇంటెన్సివిస్ట్ లేదా విధుల్లో ఉన్న బృందంలోని సీనియర్ సభ్యుడే సరైన వ్యక్తి.

2. ECMO అంటే ఏమిటి మరియు ICUలో దీనిని ఎప్పుడు ఉపయోగిస్తారు?

   ECMO (ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ మెంబ్రేన్ ఆక్సిజనేషన్) అనేది ఒక యంత్రం. ఇది రక్తాన్ని ఒక ఆక్సిజనేటర్ ద్వారా శరీరం వెలుపల ప్రసరింపజేసి, తిరిగి శరీరంలోకి పంపడం ద్వారా తాత్కాలికంగా ఊపిరితిత్తులు, గుండె లేదా రెండింటి విధులను చేపడుతుంది. ఐసియులో, మెకానికల్ వెంటిలేషన్ ద్వారా తగినంత ఆక్సిజనేషన్‌ను అందించడం సాధ్యం కానంతగా ఊపిరితిత్తులు విఫలమైనప్పుడు వెనో-వెనస్ ECMO (VV-ECMO)ను ఉపయోగిస్తారు (దీనికి రిఫ్రాక్టరీ ARDS అత్యంత సాధారణ సూచన). కార్డియోజెనిక్ షాక్‌లో వెనో-ఆర్టీరియల్ ECMO (VA-ECMO) గుండె మరియు ఊపిరితిత్తులు రెండింటికీ మద్దతు ఇస్తుంది. ఇది ఊపిరితిత్తులు లేదా గుండె కోలుకోవడానికి, లేదా అవయవ మార్పిడి వంటి ఖచ్చితమైన చికిత్సకు చేరుకోవడానికి సమయాన్ని ఇస్తుంది. ఇది సంపూర్ణ నివారణ కాదు, మరియు ప్రతి రోగికి ఇది తగినది కాదు. దీని వాడకానికి, దాని నిర్వహణలో మరియు దాని సమస్యల పర్యవేక్షణలో శిక్షణ పొందిన బృందం అవసరం. అందుకే ఇది పరిమిత సంఖ్యలో కేంద్రాలలో మాత్రమే అందుబాటులో ఉంది.

3. టెలి-ఐసియు లేదా ఇ-ఐసియులో ఏమేమి ఉంటాయి?

   టెలి-ఐసియు అనేది వీడియో, ఆడియో మరియు నిరంతర డేటా పర్యవేక్షణను ఉపయోగించుకుంటుంది. దీని ద్వారా ఇంటెన్సివిస్టులు ఒక కమాండ్ సెంటర్ నుండి ఐసియులోని రోగులను దూరం నుండే పర్యవేక్షించగలరు. ఈ కమాండ్ సెంటర్ ఒకే సమయంలో వేర్వేరు పడకలలో లేదా వేర్వేరు ఆసుపత్రులలో ఉన్న పలువురు రోగులను పర్యవేక్షించగలదు. ఇది రోగి పక్కన ఉండే బృందానికి ప్రత్యామ్నాయం కాదు. ఇది ఒక అదనపు నిపుణుల పర్యవేక్షణ పొరను అందిస్తుంది. దీని ద్వారా రోగి పరిస్థితి క్షీణించడాన్ని ముందుగానే గుర్తించవచ్చు, రోగి పక్కన ఉండే నర్సుకు లేదా జూనియర్ డాక్టర్‌కు నిర్ణయాలు తీసుకోవడంలో సహాయం అందించవచ్చు, మరియు రోగి పక్కన ఉండే బృందం పనిభారంతో సతమతమయ్యే తెల్లవారుజామున 3 గంటల సమయంలో కూడా అనుభవజ్ఞుడైన ఇంటెన్సివిస్ట్ దృష్టి రోగిపై ఉండేలా చూడవచ్చు. డాక్టర్ నూర్ బానో చురుకుగా పాల్గొంటున్న మెదాంత యొక్క ఇ-ఐసియు కార్యక్రమం, ఈ రకమైన పర్యవేక్షణను లక్నో ఐసియు యొక్క భౌతిక పరిధులకు ఆవల విస్తరింపజేస్తుంది.