థొరాసిక్ ఎండోవాస్కులర్ ఏయోర్టిక్ రిపేర్ (TEVAR) అభివృద్ధి, అనేక రకాల థొరాసిక్ ఏయోర్టిక్ పాథాలజీల నిర్వహణకు అతి తక్కువ గాటుతో కూడిన విధానాన్ని సాధ్యం చేసింది. ప్రారంభంలో బృహద్ధమని సంబంధిత అనూరిస్మల్ వ్యాధి చికిత్సలో ఉపయోగించబడినప్పటికీ, TEVAR యొక్క సూచనలు ఇప్పుడు మాల్‌పెర్ఫ్యూజన్ లేదా చీలికతో కూడిన టైప్ B బృహద్ధమని విచ్ఛేదనం, గాయం కారణంగా బృహద్ధమని తెగిపోవడం, మరియు చొచ్చుకుపోయే బృహద్ధమని పుండు (PAU) వంటి వాటి చికిత్సను కూడా చేర్చడానికి విస్తరించాయి. TEVARను ఓపెన్ సర్జరీతో నేరుగా పోల్చే రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్ ఏవీ లేనప్పటికీ, ఓపెన్ రిపేర్‌తో పోలిస్తే TEVAR తక్కువ అనారోగ్యంతో ముడిపడి ఉందని అనేక అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. ఎండోవాస్కులర్ విధానం యొక్క ప్రయోజనాలలో థొరాకోటమీ లేదా స్టెర్నోటమీ కోతను నివారించడం, అయోర్టిక్ క్రాస్-క్లాంపింగ్‌ను నివారించడం, రక్త నష్టం తగ్గడం మరియు అంత్య-అవయవ ఇస్కీమియా తగ్గడం వంటివి ఉన్నాయి. కేస్ స్టడీ: 49 ఏళ్ల, అధిక రక్తపోటు ఉన్న, మధుమేహం లేని ఒక పురుష రోగి, రోడ్డు ప్రమాదం జరిగిన ఒక వారం తర్వాత తన ఛాతీకి ఎడమ వైపున నిరంతర నొప్పితో మెదాంత-పాట్నాలోని అత్యవసర విభాగానికి వచ్చారు. అతనికి తొడ ఎముక విరగడంతో, వేరొక కేంద్రంలో ఇంట్రామెడ్యులరీ (IM) నెయిలింగ్ చేశారు, ఆ తర్వాత అనేక పక్కటెముకలు విరగడంతో వాటికి స్ట్రాపింగ్ కూడా చేశారు. అదే కేంద్రంలో అతనికి ఎలక్ట్రోకార్డియోగ్రామ్ (ECG) పరీక్ష చేయగా, అది సాధారణంగా ఉంది. అతని ఛాతీకి చేసిన కాంట్రాస్ట్-ఎన్‌హాన్స్‌డ్ CT (CECT) స్కాన్‌లో, ఛాతీ గోడ హెమటోమాతో పాటు పోస్టీరియర్ మీడియాస్టినల్ హెమటోమా కూడా కనిపించింది. అందువల్ల, హీమోథొరాక్స్ యొక్క తదుపరి మూల్యాంకనం మరియు నిర్వహణ కోసం అతడిని మెదాంత - పాట్నాకు పంపించారు. మూల్యాంకనం తర్వాత, ఒక CT అయోర్టోగ్రామ్ చేయబడింది, అది అయోర్టా యొక్క ఇస్త్మస్ స్థాయిలో అయోర్టిక్ ట్రాన్సెక్షన్‌ను చూపించింది, దాని శరీర నిర్మాణ స్థానం కారణంగా ఇది అయోర్టాలో అధిక-వేగపు గాయాలకు సాధారణ ప్రదేశం. అధిక వేగంతో జరిగే రోడ్డు ప్రమాదాలలో, ఎదురైన వస్తువు(ల) తాకిడి కారణంగా శరీర పైభాగం వేగంగా వేగాన్ని కోల్పోవడం వల్ల బృహద్ధమని గోడపై కోత ఒత్తిడి ఏర్పడుతుంది. CT ఏయోర్టోగ్రామ్, ఇస్త్మస్ స్థాయిలో అవరోహణ థొరాసిక్ ఏయోర్టా యొక్క పరిమిత చీలికను చూపించింది. అతని సీరం క్రియాటినిన్ 1.5 mg/dl గా ఉంది మరియు మొత్తం పొత్తికడుపు అల్ట్రాసౌండ్ సాధారణంగా ఉంది. ఎకోకార్డియోగ్రఫీ (ECHO)లో పెరికార్డియల్ కలెక్షన్ లేకుండా సాధారణ LV పనితీరు ఉన్నట్లు తేలింది. అయోర్టిక్ ట్రాన్సెక్షన్ నిర్ధారణ తర్వాత, రోగికి తక్షణ శస్త్రచికిత్స చేయాలని ప్రణాళిక రూపొందించబడింది. ఓపెన్ సర్జరీ మరియు ఎండోవాస్కులర్ థెరపీల వల్ల కలిగే నష్టాలు, ప్రయోజనాల గురించి చర్చించిన తర్వాత, రోగి ఎండోవాస్కులర్ ప్రక్రియకు అంగీకరించారు. రోగిని ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ (ICU)లో పరీక్షించి, జనరల్ అనస్థీషియా కింద TEVAR కోసం తీసుకువెళ్లారు. కుడి తొడ ధమని ద్వారా రక్తనాళంలోకి ప్రవేశం కల్పించబడింది. చీలిక పరిధిని మరియు స్టెంట్ పరిమాణాన్ని గుర్తించి, కొలవడానికి పిగ్‌టెయిల్ కాథెటర్‌ను ఉపయోగించారు. దీని తర్వాత గట్టి ఆంప్లాజ్ వైర్‌పై 0.035 సిస్టమ్ ద్వారా స్టెంట్‌ను అమర్చడం జరిగింది. స్టెంట్ అమరిక ఎటువంటి ఆటంకాలు లేకుండా జరిగింది. మోహరింపు అనంతర పరీక్షలో ఎడమ సబ్‌స్క్లేవియన్ ధమని కప్పబడి ఉన్నట్లు తేలింది. కుడి తొడ ధమని మరమ్మత్తు చేయబడింది మరియు దూరపు నాడి స్పందనలు స్పష్టంగా పట్టుకోగలిగారు. చికిత్స అనంతరం రోగిని ఐసీయూకి తరలించారు. అతని ఎడమ చేయి సాధారణంగానే ఉంది. రోగిని 24 గంటల పాటు ఐసీయూలో పర్యవేక్షణలో ఉంచి, సంబంధిత మందులు ఇస్తూ వచ్చారు. రెండవ రోజున రోగిని వార్డుకు తరలించి, శస్త్రచికిత్స జరిగిన మూడవ రోజున ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ చేశారు. ఒక నెల తర్వాత చేసిన రెండవ ఫాలో-అప్‌లో, రోగి ఆరోగ్యంగా ఉన్నారు.