Внутримозговое кровоизлияние (ВМК), также известное как геморрагический инсульт, — это неотложное состояние, вызванное внезапным выбросом крови в ткани головного мозга. Такое кровотечение смертельно опасно, поскольку может быстро повредить мозг. 

 

Кровеносные сосуды отвечают за доставку крови к мозгу и от него. Аномальное давление или травма могут привести к разрыву артерий или вен, высвобождая кровь в ткани мозга. Таким образом, ткани мозга могут быть повреждены самой кровью. Это одна из наиболее распространенных причин инсульта. Инсульт возникает, когда мозг лишается кислорода и крови.

 

Каковы его причины?

 

Наиболее распространенной причиной внутримозгового кровоизлияния является гипертония или высокое кровяное давление, которые могут ослабить кровеносные сосуды в головном мозге, вызывая их протечки и разрывы. Другие причины внутримозгового кровоизлияния перечислены ниже.

 

• Травма головы или повреждение головыЛюбой перелом черепа или проникающее ранение, например, огнестрельное, может повредить артерию и привести к кровотечению.

 

• Разрыв церебральной аневризмы может быть вызван ослаблением кровеносного сосуда в головном мозге, который наполняется кровью и разрывается, что приводит к опасному для жизни кровотечению.

 

• Артериовенозная мальформация (АВМ) — это аномальное сплетение кровеносных сосудов в головном мозге, вызывающее нарушение нормального кровотока.

 

• Опухоли с кровотечением — Высоко васкуляризированные опухоли, такие как метастатические опухоли и ангиомы, могут кровоточить в ткани головного мозга.

 

• Церебральная амилоидная ангиопатия (ЦАА) — это заболевание, при котором белки, называемые амилоидом, накапливаются на стенках артерий головного мозга. Это приводит к кровоизлиянию в мозг. 

 

• Заболевания печени могут повысить риск.

 

• Применение препаратов, разжижающих кровь, таких как кумадин, варфарин и гепарин, может вызвать внутричерепное кровоизлияние.

 

• Тяжелый гипертония вызвано употреблением кокаина или метамфетамина.

 

• Нарушения свертываемости крови, такие как серповидноклеточная анемия, ДВС-синдром, тромбоцитопения или гемофилия, при которых кровь не свертывается должным образом и возникает чрезмерное кровотечение.

 

Внутричерепное кровоизлияние может произойти у любого человека. Однако риск возрастает с возрастом. Чаще всего оно встречается у людей старше 55 лет. У мужчин риск несколько выше, чем у женщин.

 

Какие симптомы внутричерепного кровоизлияния?

 

Симптомы внутримозгового кровоизлияния могут появиться внезапно, как при ишемическом инсульте. Однако внутримозговое кровоизлияние может также развиться постепенно, с постепенным нарастанием симптомов. Симптомы различаются в зависимости от локализации кровоизлияния. К различным типам симптомов внутримозгового кровоизлияния относятся: 

 

• Внезапная слабость или онемение лица, или паралич одной стороны тела.
• Внезапная потеря зрения.
• Сильная головная боль.
• Тошнота и рвота.
• Нарушение равновесия и координации, вызывающее головокружение, вялость и сонливость.
• Проблемы с чтением, говорением, письмом и пониманием.
• Изменения ощущаются на разных уровнях сознания.
• Путаница.
• Судороги.

 

Внутричерепное кровоизлияние — смертельно опасное заболевание. Если у вас появились подобные симптомы или вы обнаружили кого-либо с такими симптомами, немедленно позвоните по номеру 911.

 

Когда и как обращаться за лечением и диагностикой?

 

Кровоизлияния обычно увеличиваются в размерах в течение трех часов, что наблюдается в 33% случаев. Это опасно, поскольку чем больше объем кровоизлияния, тем хуже будет исход. Поэтому при появлении любых неврологических симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

 

Для обследования и диагностики рекомендуется компьютерная томография (КТ) головного мозга. После стабилизации состояния пациента для диагностики можно использовать КТ или магнитно-резонансную ангиографию (МРТ).

 

У некоторых пациентов может наблюдаться отсроченное ухудшение состояния из-за ряда проблем, таких как судороги, отеки, повторные кровотечения и гидроцефалия.

 

Лечение

 

Лечение направлено на остановку кровотечения, удаление тромба и снижение внутричерепного давления. Лечение может быть как хирургическим, так и нехирургическим.

 

Хирургическое лечение

 

Каким пациентам показано хирургическое лечение?

 

• Пациенты с локализацией кровоизлияния, благоприятной для хирургического вмешательства. Это может быть доля легкого, наружная капсула, мозжечок и доминантное полушарие.

 

• Пациенты, страдающие от таких проблем, как повторное кровотечение, некроз, отек и т. д., могут пройти хирургическое лечение. Однако уменьшение этих проблем с помощью операции редко приводит к абсолютному улучшению неврологического состояния.

 

• Пациенты моложе 50 лет переносят операцию лучше, чем пациенты более старшего возраста.

Какие существуют различные методы хирургического лечения?

 

• Для удаления тромба из головного мозга малоинвазивным методом лечения является стереотаксическая аспирация тромба с использованием нейронавигационных технологий. Этот метод работает аналогично GPS в автомобилях.

 

• Если тромб расположен близко к поверхности головного мозга или связан с подлежащим поражением головного мозга, рекомендуется краниотомия. Краниотомия — это методика, при которой удаляется фрагмент кости черепа и обнажается головной мозг для остановки тромбообразования.

Нехирургические методы лечения

 

Каким пациентам подходят нехирургические методы лечения?

 

• Пациенты с минимальными симптомами.
• Пациенты с кровоизлияниями в такие области, как таламус и базальные ганглии.
• Пациенты с минимальной вероятностью благоприятного исхода. К таким случаям могут относиться плохое неврологическое состояние, нарушения свертываемости крови, обширное кровоизлияние, преклонный возраст и т. д.

 

Какие существуют различные методы нехирургического лечения?

 

• Если пациент принимал препараты для разжижения крови, рекомендуется введение факторов свертывания крови.
• Измерение и контроль давления, вызванного тромбом в тканях головного мозга.
• Контроль артериального давления и снижение риска дальнейшего кровотечения.

Резюме

 

Снизить вероятность развития внутричерепного кровоизлияния можно, избегая курения, леча высокое кровяное давление и другие заболевания. болезнь сердцаКонтроль уровня диабета и поддержание здорового образа жизни имеют первостепенное значение. После внутричерепного кровоизлияния некоторым пациентам требуется несколько месяцев или лет для восстановления. Здоровье — величайший дар. Поэтому старайтесь заботиться о своем здоровье и следить за собой.