Что вызывает цирроз печени? Каковы симптомы и методы лечения?

Medically Reviewed By Dr. Swapnil Dhampalwar, Fellowship in Clinical & Transplant Hepatology , DM Hepatology , MD General Medicine , MBBS, Senior Consultant - Gastrosciences

Обновлено: 15 апреля 2025 г.
Опубликовано: 10 окт. 2024 г.

Что такое цирроз печени?

Рубцевание печени происходит в течение длительного времени из-за накопления повреждений, вызванных различными причинами. Поэтому это обычно называют терминальной стадией заболевания печени. Многие химические вещества и состояния вызывают гибель функциональных клеток печени, что приводит к воспалению в этой области. Это похоже на процесс заживления в любой другой ткани, и ваш организм начинает откладывать вещества в этой области, вызывая фиброз. Это похоже на образование рубцовой ткани. Длительное воспаление приводит к фиброзу. По мере прогрессирования фиброза он начинает блокировать кровоток в печени и ее способность перерабатывать питательные вещества и выполнять свои функции. Это также снижает способность печени вырабатывать необходимые организму молекулы для нормального функционирования. Фиброз является предшественником цирроза. Цирроз в декомпенсированном состоянии представляет угрозу для жизни. 

Наиболее распространенными причинами образования рубцов являются злоупотребление алкоголем в течение многих лет, гепатит и неалкогольная жировая болезнь печени / метаболическая дисфункция, связанная со стеатозом печени. 

Что вызывает цирроз печени?

• Злоупотребление алкоголем
• Гепатит В и С
• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) / стеатотическая болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией (САМБП)
• Генетические условия:
  • Дефицит альфа-1-антитрипсина
  • гемохроматоз
  • Болезнь Вильсона
  • Кистозный фиброз
  • Нарушения накопления гликогена
  • Синдром Алагилла
• Аутоиммунный гепатит
• Обструктивные состояния, препятствующие оттоку желчи, такие как заболевания желчных протоков (например, первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит).
• Хроническая сердечная недостаточность
• Редкие заболевания, такие как амилоидоз

Каковы общие признаки и симптомы? 

На начальной стадии цирроз печени не всегда проявляется какими-либо признаками или симптомами. По мере прогрессирования заболевания начинают появляться новые признаки и симптомы. К ним могут относиться:

• Общая слабость
• Усталость
• Легко образуются синяки и кровотечения
• Потеря голода
• Ощущение рвоты
• Отек ног, стоп или лодыжек
• Потеря массы тела
• Зуд и раздражение кожи
• Желтоватый оттенок кожи или глаз
• Накопление жидкости внутри живота
• Моча коричневого или оранжевого цвета
• Спутанность сознания, потеря памяти, затруднение мышления.
• Кровь при дефекации
• На коже появляются небольшие красные пятна с отходящими от них сосудами, напоминающими паутину.
• У мужчин это может привести к снижению либидо и уменьшению размера яичек.
• У женщин это может привести к преждевременной менопаузе.

Каковы осложнения цирроза печени?

По мере прогрессирования заболевания нарушается нормальная работа печени. Это приводит к повышению давления в воротной вене, называемому портальной гипертензией. Портальная гипертензия имеет различные осложнения. 

• Повышенное кровяное давление в воротной вене, снабжающей кровью печень, называется портальной гипертензией. Это, в свою очередь, может привести к следующим последствиям:
  • Отек рук, ног и стоп.
  • Накопление жидкости в брюшной полости, известное как асцит.
  • Увеличенная селезенка
  • Изменения в кровеносных сосудах легких приводят к снижению уровня кислорода в организме и одышке.
  • Почечная недостаточность 
  • Спутанность сознания, трудности с мышлением и памятью.  
• Инфекции: Иммунитет организма ослабевает, поскольку печень не в состоянии производить все необходимые для этих функций молекулы в достаточном количестве. Это делает человека более восприимчивым к инфекциям.
• Недостаточное питание вызвано неправильным перевариванием, усвоением и переработкой пищи.
• Накопление токсинов в организме и мозге вызывает спутанность сознания.
• Потеря прочности костей
• Повышенный риск рака печени
• Отказ печени

Как мой врач диагностирует цирроз печени?

Ваш врач может порекомендовать ряд анализов для оценки состояния и функционирования вашей печени, например:

• Физический осмотр — ваш врач осмотрит вас и выявит признаки и симптомы цирроза печени, подобные перечисленным выше.
• Анализы крови — Ваш врач может попросить вас сдать несколько анализов крови, чтобы оценить текущее состояние вашей печени. К ним относятся:
  • Альбумин (снижен при циррозе)
  • Факторы свертывания крови (снижены при циррозе)
  • Ферменты печени (повышены при циррозе)
  • Железо (его уровень повышается при циррозе печени)
  • Проверьте наличие аутоиммунных (самоповреждающих) антител.
  • Уровень билирубина (повышен при циррозе печени)
  • Подсчет лейкоцитов для проверки на инфекцию
  • Тесты функции почек
  • Уровень электролитов в крови, таких как натрий.
  • Альфа-фетопротеин для проверки на рак печени
  • Тесты на гепатит B и C
• Диагностические исследования — Вашему врачу может потребоваться провести диагностические исследования, чтобы оценить степень поражения печени. Эти исследования могут включать КТ, УЗИ, МРТ или специальное ультразвуковое исследование, называемое транзиентной эластографией/фибросканированием, для измерения жировой и жесткой ткани печени. Эндоскопия может потребоваться при подозрении на расширение вен пищевода, называемое варикозным расширением вен. 
• Биопсия — это биопсия печени, при которой берется небольшой кусочек ткани для исследования на предмет изменений и выявления признаков рака печени. 

Как лечится цирроз печени?

Цирроз печени, как правило, необратим, и лечение в основном направлено на предотвращение его прогрессирования до декомпенсированного состояния и выявление осложнений портальной гипертензии и рака печени. Наиболее распространенные подходы:

• Лечите основную причину:
  • тучность
  • Алкогольная зависимость
  • Лечение любых инфекций
• Облегчение симптомов:
  • Лекарство от зуда, усталости и боли.
  • Пищевые добавки
• Лечение осложнений:
  • Избыток жидкости в организме
  • Высокое давление в кровеносных сосудах печени
  • Инфекции
  • Скрининг или лечение рака печени
  • Снижение умственных функций
• Операция по пересадке печени: 

В запущенных случаях цирроза печени единственным доступным вариантом является трансплантация печени.

Dr. Swapnil Dhampalwar

Senior Consultant - Gastrosciences

Meet the Doctor