Желудочковые вспомогательные устройства (VAD)
Устройства для вспомогательной поддержки желудочков сердца (LVAD) — это механические устройства, которые могут быть имплантированы во время операции на открытом сердце. Хотя операция рискованна, эти устройства могут спасти жизнь пациента, если у него тяжелая сердечная недостаточность. Они могут использоваться как временная помощь до пересадки сердца или как постоянное решение для поддержания кровотока в сердце. Современные технологии LVAD обеспечивают непрерывный поток крови из сердца и называются устройствами непрерывного потока.
Заменяет ли аппарат вспомогательного кровообращения левого желудочка (LVAD) функцию сердца?
Нет, это просто устройство, которое помогает вашему сердцу. Когда левый желудочек сокращается, устройство помогает ему, перекачивая кровь вместе с сердцем пациента.
Как работает LVAD?
Существует несколько типов устройств LVAD, каждое из которых имеет свои особенности. Устройство LVAD состоит из множества частей.
Насосный блок имплантируется в верхушку сердца, где он получает кровь. Затем он непрерывно перекачивает эту кровь через трубчатое соединение с аортой. Насос соединен с приводным кабелем или проводом, который проходит через кожу в брюшную полость, где размещается блок управления. Контроллер отвечает за работу насоса и обеспечивает обратную связь, позволяя пациенту лучше управлять системой. Система питается от источника питания, обычно в виде перезаряжаемых батарей.
Зачем проводится процедура установки вспомогательного устройства для желудочков сердца (VAD)?
- Назначение терапии или когда пересадка сердца невозможна — Если вы не являетесь идеальным кандидатом на пересадку сердца из-за возраста или других факторов, в качестве постоянного решения могут быть предложены устройства вспомогательного кровообращения (VAD). Этот вид лечения может улучшить качество жизни. Однако, если у вас есть проблемы со свертываемостью крови, проблемы с почками, серьезные проблемы с печенью или легкими, или другие инфекции, ваш врач может порекомендовать отказаться от использования VAD в качестве терапии конечной стадии.
- Мост к пересадке Для пациентов, ожидающих трансплантации, или для тех, кто ожидает пересадки сердца, устройства вспомогательного кровообращения (VAD) могут временно использоваться. VAD поддерживает кровоток в организме. Это устройство помогает лучше защищать другие органы и поддерживать их здоровое состояние для последующей трансплантации, когда она станет доступна.
- Мост к выздоровлению или пациенту, который, как ожидается, выздоровеет, но нуждается во временной помощи.
Врач порекомендует использовать вспомогательное устройство для желудочков сердца только после рассмотрения множества факторов, таких как:
- Ваше общее состояние здоровья
- Состояние вашего сердца
- Ваша способность справляться с повседневной жизнью
- Уровень вашей социальной поддержки или ваша способность пользоваться устройством
В чём преимущества устройств LVAD?
LVAD-ы Это способствует улучшению кровообращения и функционирования других органов вашего тела. Это помогает восстановить функции почек, печени, головного мозга и т.д., а также позволяет участвовать в большем количестве видов деятельности, включая реабилитационные упражнения для дальнейшего укрепления сердца.
- Ожидаемая продолжительность жизни
- Лучшее качество жизни
- Меньше симптомов сердечной недостаточности
- Лучшие общие результаты
Какие риски связаны с использованием устройств вспомогательного кровообращения желудочков сердца?
- Осложнения после операции, такие как кровотечение или инфекции.
- Образование тромбов — кровь с большей вероятностью сворачивается при прохождении через вспомогательное устройство для левого желудочка (VAD). В свою очередь, тромбы могут привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт или инфаркт.
- Инфекции — Поскольку устройство вспомогательного кровообращения (VAD) открывает канал для выхода провода наружу, возрастает риск развития инфекций.
- Неисправности устройства — В случае выхода насоса из строя может потребоваться его немедленная замена посредством хирургической операции.
- После имплантации желудочкового адреналина (LVAD) он начинает перекачивать больше крови, чем раньше, в результате чего правый желудочек сердца не справляется с возросшей нагрузкой. Это может привести к правожелудочковой недостаточности. Для поддержки правого желудочка может потребоваться временный насос. Лекарственные препараты и другие методы лечения также могут помочь правому желудочку лучше перекачивать кровь.
Как долго вы можете жить с LVAD?
LVAD предлагается в качестве терапии конечной стадии, но это не означает, что он излечивает заболевание. Поскольку это относительно новая технология, данные о реальном сроке службы устройств пока недоступны. Насосы могут потребовать замены, если они повреждены или начинают работать со сбоями. Однако преимущества перевешивают риски для человека с тяжелой сердечной недостаточностью, которому не показана или маловероятно проведение трансплантации.
Можно ли отправиться домой после установки аппарата вспомогательного кровообращения левого желудочка (LVAD)?
Да. Как только ваше состояние стабилизируется и врачи убедятся, что вы достаточно сильны, чтобы справляться с повседневными задачами и никаких других проблем не возникнет, вас отправят домой. Вам расскажут, как обслуживать устройство, поддерживать его заряд и использовать. Вам также объяснят, как выполнять различные виды деятельности, на какие тревожные признаки следует обращать внимание и сообщать об этом врачу. После выписки домой вам, возможно, придется регулярно контролировать свой вес, температуру и артериальное давление.
Как подготовиться к установке вспомогательного устройства для левого желудочка (VAD)?
Для имплантации вспомогательного устройства для желудочковой поддержки (VAD) требуется хирургическое вмешательство. Ваш врач оценит вашу готовность к операции и проведет анестезию. Вас могут попросить госпитализироваться за несколько дней до операции, чтобы подготовить вас к ней.
Вам могут назначить ряд анализов для оценки вашего состояния, в том числе: Некоторые из этих анализов могут быть повторены при госпитализации для проведения операции:
- ЭКГ - Для оценки состояния вашего сердца
- Рентгеновский контроль (X-Ray) Эта процедура проводится для оценки формы и размера сердца, а также для изучения легких и окружающих тканей.
- Анализы крови - Анализы крови проводятся для оценки состояния почек, печени и других органов. Анализы крови также определяют свертываемость крови и показатели крови, что помогает оценить, подходите ли вы для проведения операции.
- эхокардиограмма — Этот тест использует звуковые волны для обнаружения движений сердца и определения того, подходит ли вам вспомогательное устройство для левого желудочка (VAD).
- Метаболический стресс-тест - для оценки работы сердца и легких в условиях физической нагрузки. Этот тест обычно проводится на ранних стадиях, до назначения лечения.
- Катетеризация сердца — Катетер — это тонкая длинная трубка, вводимая в сердце через вены на руке или ноге. Это помогает измерить давление и кровоток в сердце и определить, являетесь ли вы подходящим кандидатом для катетеризации сердца.
Что происходит во время процедуры?
Процедура обычно занимает от трех до четырех часов. Устройство устанавливается во время операции на открытом сердце. Вам будут вводить лекарства, которые погрузят вас в глубокий сон. Во время операции вы будете подключены к аппарату искусственной вентиляции легких для обеспечения насыщения организма кислородом. Если во время процедуры ваше сердце будет остановлено, вас могут подключить к аппарату, известному как аппарат искусственного кровообращения.
Подробнее об операциях на открытом сердце вы можете прочитать в нашей статье. здесь.
Что происходит после процедуры?
Вам потребуется провести несколько дней в кардиореанимации, где медицинская бригада сможет отслеживать ваше состояние и реакцию организма на лечение. Они также смогут следить за рисками, связанными с процедурой, и обеспечить немедленное вмешательство в случае необходимости.
Продолжительность пребывания в реанимации зависит от вашего состояния здоровья и от того, разовьются ли осложнения. После этого вас переведут в обычную больничную палату, где медицинская бригада окажет вам помощь в процессе восстановления и поможет стать более самостоятельным. Вас также обучат правильному обслуживанию и использованию аппарата, а также контролю жизненно важных показателей, таких как... кровяное давлениеВам, возможно, потребуется следить за температурой и весом тела. Продолжительность вашего пребывания в больнице в основном зависит от состояния вашего здоровья до и после процедуры.
Вас научат:
- Признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание
- Что делать, если вспомогательное устройство для желудочковой поддержки (VAD) неисправно?
- Как поддерживать гигиену в помещении
- Как принимать душ, не повредив устройство.
- Как путешествовать с устройством вспомогательного кровообращения (VAD)
- Как уменьшить тревогу и стресс
- Как организовывать повседневную деятельность
Как часто нужно проходить обследования после процедуры?
После установки вспомогательного устройства для желудочковой поддержки (VAD) вам потребуются повторные визиты для проверки вашего состояния и работоспособности устройства. Однако частота необходимых визитов будет постепенно снижаться до одного раза в месяц. После первого года частота визитов будет еще меньше. Вам также может потребоваться повторный визит, если вы ожидаете пересадки сердца. Ваш врач также может порекомендовать программы кардиореабилитации для поддержания здоровья сердца.
