Представьте, что вы перенесли две операции на головном мозге, одну операцию на позвоночнике и 26 циклов лечения. лучевая терапия За 36 месяцев. А теперь представьте, что вы переживаете это в год начала пандемии COVID-19, всего через несколько дней после смерти отца. Именно через это прошел Сувит Дуггал*, у которого диагностировали менингиому, в том числе поражающую головной и спинной мозг, и в итоге он выздоровел.

 

Менингиомы — наиболее распространенная первичная опухоль головного мозга, на которую приходится более 30% всех опухолей головного мозга. Они возникают в мозговых оболочках — трех внешних слоях ткани, покрывающих и защищающих головной мозг непосредственно под черепом. [1]В большинстве случаев менингиомы не являются злокачественными и редко рецидивируют после успешной операции. Однако некоторые из них могут быть стойкими, как в случае с Сувитом, который, несмотря на многочисленные операции, продолжает вести «такой же образ жизни на работе и дома, как и раньше».

 

«В сентябре 2020 года я начал постоянное головокружение«Это происходило во время ходьбы, сидения и особенно во время сна; потолок начинал вращаться», — сказал 50-летний мужчина, который чувствовал, «как будто кусок моего мозга двигается внутри черепа» каждый раз, когда он наклонялся под определенным углом.

 

Сувит первоначально подумал, что это состояние является следствием шейного спондилоза, и обратился к местному ортопеду, который заставил его посидеть и встать в нескольких разных положениях. Он назначил МРТ, которая выявила опухоль в головном мозге.

 

Первое, о чем думают пациенты, услышав о любой опухоли, а тем более об опухоли головного мозга, это... ОнкологияОднако общая вероятность того, что у человека в течение жизни разовьется злокачественная опухоль головного или спинного мозга, составляет менее 1%. [2].

 

«Пока я боролся с подозрением на рак мозга, мой отец в больнице боролся с осложнениями после перенесенного COVID-19», — сказал Сувит, который также заразился этим вирусным заболеванием. «Я подумал, что расскажу ему о своей опухоли после того, как он выздоровеет». Этот день так и не настал.

 

Горе от потери отца разожгло в нем желание быть рядом со своими детьми, и так начались поиски Сувитом ответов о своей опухоли мозга и методах лечения.

 

«Очень страшно пытаться понять лечение опухоли головного мозга, потому что единственный выход — операция. Я хотел реально оценить, насколько мне следует беспокоиться, исключить рак и понять, возможны ли рецидивы», — сказал Сувит, который обратился за помощью. Институт нейронаук Меданта для второго мнения.

 

К тому времени, когда он добрался до амбулатории доктора Каранджита Сингха Наранга, его жалобы на головокружение при ходьбе усугубились двоением в глазах при взгляде вправо в течение двух недель и усилением головных болей в течение недели.

 

Врачи провели еще одну МРТ головного мозга, чтобы проверить его состояние. Обследование выявило образование у основания черепа — петрокливальную менингиому. Это были одновременно и хорошие, и плохие новости.

 

Петрокливальная менингиома — это доброкачественная опухоль головного мозга. Однако из-за своего расположения она представляет собой очень сложную и опасную область для хирургического вмешательства. Она находится вблизи всех критически важных областей головного мозга, отвечающих за основные функции, включая обоняние, вкус, зрение, движения лица, чувствительность и слух. [3].

 

Вопреки распространенному мнению, полное удаление опухоли головного мозга возможно в зависимости от ее расположения, что делает ее излечимой и предотвращает рецидивы. Однако, когда у пациента обнаруживается менингиома основания черепа, проникающая так глубоко, как у Сувита, хирурги должны тщательно проанализировать, какую часть опухоли следует удалить, поскольку существует потенциальная опасность повреждения окружающих нервов и основных кровеносных сосудов. Окончательное решение принимается с учетом функционального состояния пациента и без причинения необратимого вреда головному мозгу. В редких случаях, как и у нашего пациента, некоторые виды менингиом могут быстро рецидивировать, что делает борьбу с ними крайне сложной задачей.

 

Для Сувита, у которого была менингиома 1-й степени, доктор Наранг выбрал ретромастоидный субокципитальный доступ (из-за уха) и микрохирургическое иссечение. Краниотомия была выполнена с использованием методики мониторинга лицевого нерва. Несмотря на расположение опухоли, очень небольшое ее количество осталось. Послеоперационная КТ показала хорошие результаты; у него развились незначительные нарушения, такие как косоглазие правого глаза и затруднение слуха в правом ухе.

 

Сувит поправился через несколько недель и вернулся к работе, но задержка с повторным МРТ из-за второй волны COVID-19 привела к тому, что у него снова проявились первоначальные симптомы. Все это произошло в течение 11 месяцев. Когда он обратился в Институт нейронаук Меданта, его опухоль головного мозга увеличилась почти до первоначальных размеров. Это было редкостью, поскольку менингиомы головного мозга растут медленно.

 

Нейрохирургическая бригада под руководством доктора Наранга провела вторую операцию ровно через год после первой краниотомии. Они провели декомпрессию рецидивирующей опухоли и закрыли костный дефект (побочный эффект менингиомы) сеткой.

 

Для дальнейшего уменьшения размера опухоли головного мозга нехирургическим путем Сувиту было проведено 26 циклов лучевой терапии с использованием передовых технологий. Онкологический институт «Меданта», отделение радиационной онкологии. под присмотром доктора Теджиндера Катарии.

 

Но испытания Сувита на этом не закончились. Через несколько недель после возвращения к нормальной жизни он начал испытывать изнурительную боль в груди и левой руке, что вызвало опасения по поводу сердечного заболевания и привело к обнаружению двух очагов поражения на позвоночнике. Это означало еще одну операцию, которая могла привести к параличу!

 

«К этому моменту я был морально, эмоционально и физически истощен. Но мой лечащий хирург вселил в меня надежду. Он объяснил, что мои опухоли можно безопасно удалить», — сказал Сувит, который возобновил работу своего бизнеса и пообещал больше никогда не опаздывать на МРТ.

 

Пациент продолжает хорошо реагировать на лечение. Для достижения наилучшего результата ему рекомендовано частое проведение МРТ.

 

Опухоль головного мозга обычно обнаруживается случайно. Она может оставаться незамеченной на протяжении всей жизни пациента, если не вызывает никаких симптомов, или, если она достаточно мала, её можно наблюдать с помощью частых МРТ-исследований. В некоторых случаях опухоли могут рецидивировать, создавать трудности и требовать хирургического вмешательства.

 

«Однако достижения в диагностике, хирургии и лучевой терапии означают, что сегодня пациенты могут вести более качественную жизнь даже после лечения опухоли головного мозга», — сказал доктор Каранжит Сингх Наранг, призывая людей обращать внимание на симптомы, среди которых: внезапное начало головных болей с очень частыми и быстро усиливающимися приступами; потеря чувствительности в конечностях; трудности с поддержанием равновесия; внезапная потеря зрения (частичная или полная), потеря речи или слуха, спутанность сознания, изменения личности и судороги.

 

(*Имя пациента изменено для защиты конфиденциальности)