Гнойные клетки в моче: нормальные значения, причины, симптомы и лечение.
Опубликовано: 26 июня 2026 г.
TABLE OF CONTENTS
- Что такое гнойные клетки в моче?
- Причины и симптомы появления гнойных клеток в моче
- симптомы
- Гнойные клетки в моче во время беременности
- Как диагностируются и исследуются гнойные клетки в моче.
- Лечение и способы уменьшения количества гнойных клеток в моче
- Опасны ли гнойные клетки в моче?
- Когда обратиться к врачу
- Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Наличие гнойных клеток в моче, или пиурия, означает присутствие лейкоцитов, преимущественно нейтрофилов, в моче (выше нормы). Их наличие свидетельствует о реакции иммунной системы на воспаление или инфекцию в мочевыводящих путях. Пиурия является одним из наиболее распространенных отклонений при рутинном анализе мочи и указывает на различные состояния, от простой инфекции мочевыводящих путей до заболеваний почек и инфекций, передающихся половым путем. В этой статье объясняется, что означают гнойные клетки в моче, каковы их нормальные значения, распространенные причины и когда следует обратиться за медицинской помощью.
Что такое гнойные клетки в моче?
Воспаление в любой точке мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь или уретра) может вызвать пиурию. Стандартное исследование мочи (общий анализ мочи и микроскопия) включает исследование образца мочи, собранного из средней порции, и микроскопический подсчет клеток гноя.
Нормальный диапазон и что означает повышенное количество гнойных клеток в моче
Нормальный диапазон значений хорошо установлен во всех клинических лабораториях.
Нормальный диапазон: от 0 до 5 гнойных клеток в поле зрения микроскопа при большом увеличении.
У женщин норма: от 0 до 5 на поле зрения микроскопа — так же, как и у мужчин; однако загрязнение влагалищными выделениями может ложно завышать количество, поэтому крайне важно собирать сперму из средней порции.
Незначительное повышение: от 6 до 10 на поле зрения микроскопа — указывает на легкое воспаление; обследование необходимо при наличии симптомов.
Высокое содержание гнойных клеток (пиурия): более 10 на поле зрения микроскопа – убедительно свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей, заболевании почек или другой причине, требующей обследования.
Большое количество гнойных клеток: в отчетах, где используется эта фраза, указывается количество клеток от 20 до 30 на поле зрения микроскопа или слишком большое, чтобы его сосчитать.
Причины и симптомы появления гнойных клеток в моче
Пиурия — это симптом, а не диагноз; лечение определяется основной причиной.
Причины
Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП): наиболее распространенная причина; кишечная палочка поражает мочевой пузырь, уретру или почки; пиурия присутствует почти при всех симптоматических ИМВП.
Пиелонефрит: Восходящая инфекция мочевыводящих путей, поражающая почки и проявляющаяся болью в пояснице, лихорадкой и ознобом.
Камни в почках: воспаление и микротравмы приводят к образованию гнойных клеток даже без инфекции.
ИППП: хламидиоз и гонорея вызывают стерильную пиурию.
Туберкулез почек: вызывает стерильную пиурию, и его нельзя пропускать в Индии.
Интерстициальный нефрит: аллергия на НПВП или антибиотики вызывает воспаление почек с пиурией и эозинофилами в моче.
Простатит: инфекция предстательной железы у мужчин; инфицированные выделения появляются в моче и вызывают боли в области таза , дизурию и лихорадку.
Заражение вагинитом или цервицитом: воспаление половых органов может привести к ложному завышению количества инфицированных.
симптомы
Общие симптомы:
Дизурия, жжение или боль при мочеиспускании
Частое мочеиспускание с внезапным сильным позывом.
Клетки гноя, бактерии и загрязнения вызывают мутность и неприятный запах.
Боль в пояснице или боку
Повышенная температура и озноб указывают на пиелонефрит или уросепсис.
Боль в области таза или нижней части живота.
Гнойные клетки в моче во время беременности
Бессимптомная бактериурия встречается у некоторых беременных женщин и, если ее не лечить, прогрессирует до симптоматической инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрита, что сопряжено с риском преждевременных родов и материнского сепсиса. Посев мочи является рутинным дородовым обследованием.
Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру мочеточников, а растущая матка сдавливает мочеточники, что предрасполагает к застою мочи и инфекции. При обнаружении более 5 гнойных клеток в поле зрения микроскопа во время беременности необходимо провести бактериологическое исследование и лечение.
Как диагностируются и исследуются гнойные клетки в моче.
В число расследований входят:
Общий анализ мочи и микроскопическое исследование (Р/М): образец мочи, взятый из средней порции, исследуется физически, химически (тест-полоски на лейкоцитарную эстеразу для определения количества лейкоцитов) и микроскопически; микроскопическое исследование позволяет получить окончательный подсчет.
Посев мочи и определение чувствительности к антибиотикам: позволяет выявить бактерии и определить чувствительность к антибиотикам в течение 24-48 часов.
Посев на туберкулез и ПЦР мочи: Три утренних образца для выявления стерильной пиурии.
ПЦР-тест с мазком из половых органов: для выявления стерильной пиурии у сексуально активных пациентов.
УЗИ органов малого мочевого пузыря и мочевого пузыря: позволяет выявить камни, гидронефроз, аномалии мочевого пузыря и увеличение предстательной железы.
КТ-урография: наиболее чувствительная процедура для выявления камней, структурных аномалий и опухолей мочевыводящих путей.
Лечение и способы уменьшения количества гнойных клеток в моче
Лечение направлено на устранение первопричины:
Антибиотики: назначаются в соответствии с результатами бактериологического исследования; нитрофурантоин или цефалексин при инфекциях нижних мочевыводящих путей (3–7 дней); фторхинолоны при пиелонефрите (10–14 дней); необходимо пройти полный курс лечения.
Противотуберкулезная терапия: четырехкомпонентная схема лечения DOTS в течение 6 месяцев и повторный анализ мочи для подтверждения эрадикации.
Лечение ИППП: доксициклин при хламидиозе, цефтриаксон при гонорее; лечение партнера обязательно.
Хирургическое лечение камней: уретероскопия, ударно-волновая литотрипсия (УВЛ) или чрескожная нефролитотомия (ЧНЛТ) в зависимости от размера и локализации камня.
Увлажнение: 2-3 литра воды в день разбавляют бактерии, уменьшают застой и промывают мочевыводящие пути.
Продукты из клюквы и пробиотики: проантоцианидины уменьшают прилипание бактерий к стенке мочевого пузыря; пробиотики на основе лактобактерий восстанавливают вагинальную флору; оба фактора способствуют профилактике рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей.
Опасны ли гнойные клетки в моче?
Опасность зависит от причины. Незначительное повышение уровня пиурии у бессимптомного человека может свидетельствовать о загрязнении и может быть повторено. У пациентов с симптомами, беременных или лихорадящих пациентов пиурия всегда требует дополнительного обследования.
Нелеченная инфекция мочевыводящих путей может распространиться на почки и попасть в кровоток (уросепсис). Нераспознанный туберкулез почек незаметно разрушает почечную ткань. Нелеченные инфекции, передающиеся половым путем, вызывают бесплодие и боли в области таза. У взрослых старше 40 лет стойкая стерильная пиурия может быть первым признаком рака мочевого пузыря. Любая стойкая необъяснимая пиурия требует дальнейшего обследования.
Когда обратиться к врачу
Данные презентации требуют незамедлительной оценки.
Количество гнойных клеток более 10 на поле зрения микроскопа.
Жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание или мутная моча
Повышенная температура в сочетании с болью в пояснице или ознобом.
Пиурия при беременности
Рецидивирующая пиурия, несмотря на лечение.
Гематурия с гнойными клетками у взрослых старше 40 лет.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Может ли обезвоживание увеличить количество гнойных клеток в моче?
Обезвоживание концентрирует мочу и может привести к тому, что незначительно повышенное количество бактерий будет выглядеть выше. Истинная пиурия (более 10 на поле зрения микроскопа) не вызвана исключительно обезвоживанием и указывает на подлинное воспаление, требующее обследования.
Наличие гнойных клеток в моче всегда является признаком инфекции?
Отсутствие пиурии также может быть вызвано камнями в почках, туберкулезом почек, инфекциями, передающимися половым путем (стерильная пиурия), интерстициальным нефритом, раком мочевого пузыря или загрязнением образца. Для определения наличия бактерий необходим посев мочи.
Могут ли инфекции мочевыводящих путей вызывать увеличение количества гнойных клеток в моче?
Да, инфекция мочевыводящих путей является наиболее распространенной причиной; бактерии вызывают реакцию нейтрофилов, приводящую к пиурии. Посев мочи подтверждает наличие возбудителя и помогает выбрать антибиотик.
Нормально ли наличие небольшого количества гнойных клеток в моче?
Да, ваш врач может считать нормальным диапазоном от 0 до 5 клеток на поле зрения микроскопа; до 5 клеток свидетельствует о нормальном иммунном надзоре без признаков инфекции.
Может ли плохая гигиена повлиять на результаты анализа мочи?
Да, поскольку ненадлежащая очистка может загрязнить образец бактериями и лейкоцитами с кожи или половых органов, что может привести к ложному завышению количества бактерий. Ваш врач может интерпретировать результат, учитывая методику сбора образца.
Сколько времени требуется, чтобы количество гнойных клеток в моче вернулось к норме?
После эффективного лечения инфекций мочевыводящих путей антибиотиками, количество гнойных клеток нормализуется в течение 5-7 дней; при инфекциях почек и сложных заболеваниях на это может потребоваться от 2 до 4 недель; повторный анализ после лечения подтверждает выздоровление.
Может ли инфекция почек привести к увеличению количества гнойных клеток в моче?
Да, пиелонефрит (инфекция почек) обычно сопровождается очень высоким содержанием гнойных клеток, часто с наличием канальцевых цилиндров в почках, гематурией и бактериями в посеве. Для его лечения требуется 10-14 дней антибиотикотерапии.
Какие продукты и привычки могут способствовать здоровью мочевыделительной системы?
Употребление большого количества жидкости (2-3 литра в день), продукты из клюквы, пробиотики, гигиена мочеиспускания у женщин (спереди назад), мочеиспускание после полового акта, витамин С, а также отказ от алкоголя, кофеина и острой пищи — все это снижает частоту рецидивов инфекций мочевыводящих путей.
Могут ли у детей также обнаруживаться гнойные клетки в моче?
Да, инфекции мочевыводящих путей распространены у детей, особенно у девочек. У детей младше 5 лет инфекции мочевыводящих путей могут проявляться необъяснимой лихорадкой или рвотой, а не симптомами со стороны мочевыделительной системы. Своевременное лечение предотвращает рубцевание почек и развитие гипертонии в долгосрочной перспективе.
Требуется ли дальнейшее медицинское обследование в связи с повторным появлением гнойных клеток в моче?
Да, если пиурия сохраняется, несмотря на лечение, необходимо провести ультразвуковое исследование или КТ-урографию для исключения камней, структурных аномалий, заболеваний предстательной железы, туберкулеза почек или рака мочевого пузыря; цистоскопию — при подозрении на патологию мочевого пузыря.
