Как фетальная медицина отслеживает и лечит задержку внутриутробного роста плода (ЗВУР)
Опубликовано: 24 февр. 2025 г.
Среди многочисленных осложнений беременности наиболее распространенным является задержка внутриутробного роста плода (ЗВУР), которая, по оценкам, затрагивает 10% беременностей во всем мире. Если не лечить, это может представлять значительную опасность для здоровья как матери, так и ребенка, а в худших случаях привести к мертворождению или младенческой смертности. Это состояние обычно возникает, когда плод в утробе матери не достигает полного генетически предопределенного развития, часто из-за дисфункции плаценты, состояния здоровья матери или других осложнений.
Хотя это состояние может вызывать тревогу, ранняя диагностика и лечение задержки внутриутробного роста плода (ЗВУР) потенциально могут обеспечить лучшие результаты для беременностей, в которых она наблюдается. Читайте далее, чтобы узнать, как фетальная медицина может помочь в мониторинге и лечении задержки внутриутробного роста плода.
Что такое задержка внутриутробного роста плода (ЗВУР)?
Задержка внутриутробного роста плода (ЗВУР), также называемая внутриутробной задержкой роста (ВЗР), — это состояние, при котором плод меньше ожидаемого для данного гестационного возраста (количества недель беременности). Обычно это описывается как приблизительный вес ребенка, который меньше 10-го процентиля для его возраста.
Установлено, что задержка внутриутробного роста плода может начаться на любом этапе беременности. Это медицинское состояние влияет не только на вес плода, но и на общие размеры младенца, а также на рост его клеток, тканей и органов.
Как правило, беременность осложняется двумя типами задержки внутриутробного развития плода:
Симметричная или первичная задержка роста плода: Части тела младенца, включая голову, непропорционально малы, что часто объясняется генетическими проблемами или осложнениями на ранних сроках беременности.
Асимметричная или вторичная FGR: В этом состоянии голова и другие части тела ребенка имеют нормальные размеры, но живот маленький.
Знание симптомов задержки внутриутробного роста плода (ЗВУР)
Большинство женщин не замечают признаков задержки роста плода в утробе. Однако во время беременности вы можете чувствовать, что ваш живот не такой большой, как должен быть, или что плод слишком маленький. ультразвукЕсли у вас возникло такое ощущение, рекомендуется обратиться к врачу для постановки диагноза «задержка внутриутробного роста плода» (ЗВУР).
Что вызывает задержку внутриутробного развития плода?
К повышенному риску задержки внутриутробного роста плода (ЗВУР) могут приводить многие факторы, включая материнские, плодные и плацентарные причины. Это может быть вызвано недостаточным прикреплением плаценты или ограниченным кровотоком через пуповину. Знание первопричины ЗВУР поможет обеспечить надлежащее лечение и прогнозирование задержки внутриутробного роста плода. Ниже рассмотрены некоторые распространенные причины задержки внутриутробного развития плода:
Материнские факторы
Высокое кровяное давление, гипертонияили преэклампсия
Большое количество избыточный вес (ожирение)
Плохое питание во время беременности
Курение, употребление алкоголя или наркотиков
Хронические заболевания почек или легких
Слишком мало красных кровяных клеток или анемия
Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
Очень низкий вес
Факторы плода
Генетические или хромосомные нарушения, такие как Синдром Дауна
Врожденные дефекты, такие как пороки сердца.
Инфекции, такие как краснуха или токсоплазмоз.
Многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.)
Плацентарные факторы
Плацентарная недостаточность приводит к нарушению доставки достаточного количества питательных веществ и кислорода плоду.
Аномальное прикрепление или структура плаценты
Как в фетальной медицине диагностируют и контролируют задержку внутриутробного роста плода (ЗВУР)?
Важность регулярных дородовых осмотров и мониторинга заключается в том, чтобы убедиться, что ваш ребенок развивается оптимально. Фетальная медицина использует различные диагностические инструменты и методы мониторинга для точного определения наличия задержки внутриутробного роста плода во время беременности.
Диагностические инструменты для ФГР
Во время беременности для оценки размеров плода используются различные методы, например:
Высота дна маткиВрач измерит длину вашего живота от верхней части лобковой кости до верхушки матки (дна матки), чтобы определить высоту дна матки. Высота дна матки, измеренная в сантиметрах, должна соответствовать количеству недель беременности после 20-й недели.
ВесГинекологи также измеряют вес беременной женщины во время каждого дородового осмотра и рассчитывают прибавку в весе. увеличение веса матери Это может быть косвенным показателем того, что плод не набирает оптимальный вес.
Если размеры и вес вашего ребенка меньше ожидаемых, ваш лечащий врач может порекомендовать обследования для выявления причины задержки внутриутробного роста и мониторинга развития плода, например:
Ультразвуковая визуализацияВо время ультразвукового исследования гинекологи перемещают датчик по животу беременной женщины, позволяя звуковым волнам создавать изображение плода. Эти изображения используются для измерения и оценки размера и веса плода. Кроме того, ультразвуковое исследование используется для оценки кровотока от плаценты через пупочную артерию и другие сосуды плода и матери. Аномальные паттерны кровотока могут указывать на плацентарную недостаточность, являющуюся одной из основных причин задержки внутриутробного роста плода.
Анализы материнской кровиДля выявления дисфункции плаценты, инфекций или преэклампсии, связанных с задержкой внутриутробного роста плода, могут быть также проведены несколько анализов крови матери.
Амниоцентез: Эта процедура может помочь выявить врожденные причины задержки внутриутробного роста плода (ЗВУР). Врач введет иглу в матку через кожу, чтобы взять небольшое количество амниотической жидкости. Этот образец амниотической жидкости исследуется на наличие отклонений, таких как инфекции или другие состояния, способствующие ЗВУР.
Методы мониторинга FGR
При диагностировании задержки внутриутробного роста ваш лечащий врач может применить описанные ниже методы. для мониторинга задержки внутриутробного роста плода:
Серийные ультразвуковые исследованияВозможно, вам потребуется пройти серию ультразвуковых исследований через определенные промежутки времени, чтобы отследить траекторию роста вашего плода. Это поможет вашему врачу выявить отклонения от нормальных показателей веса и размеров.
Нестрессовые тесты (НСТ)Эти тесты помогут отслеживать частоту сердечных сокращений плода, гарантируя, что ваш ребенок хорошо реагирует на условия внутриутробного развития.
Биофизический профиль (БПП)Эта процедура мониторинга задержки внутриутробного роста плода сочетает ультразвуковое исследование с нестрессовым тестом для оценки движений, дыхания, мышечного тонуса и уровня амниотической жидкости плода.
Фетальная медицина: ведение и лечение задержки внутриутробного роста плода
Теперь, когда вам поставили диагноз «задержка внутриутробного роста плода», ваш первый вопрос к врачу может касаться лечения задержки внутриутробного роста. Фетальная медицина предлагает комплексные стратегии ведения и лечения задержки внутриутробного роста плода, которые применяются в зависимости от тяжести заболевания, срока беременности и других факторов риска.
Первым шагом в ведении и лечении задержки внутриутробного роста плода может быть частое наблюдение, как обсуждалось выше. Далее ваш лечащий врач может использовать следующие стратегии:
Отслеживание движений плодаВаш гинеколог может попросить вас отслеживать движения плода, например, считать, сколько раз плод пинает вас в живот, поскольку снижение активности может сигнализировать о необходимости медицинской помощи.
Ранняя доставка: В тяжелых случаях Задержка внутриутробного роста плода, то есть состояние, при котором беременность не развивается или плод находится под значительным риском для здоровья, может привести к преждевременным родам, до 37 недель беременности. В таком случае рекомендуется преждевременное родоразрешение путем кесарева сечения, поскольку тяжелая задержка внутриутробного роста может привести к осложнениям, таким как дистресс плода или мертворождение, из-за недостаточного поступления кислорода и питательных веществ. Но почему именно кесарево сечение, а не вагинальные роды? Потому что вагинальные роды могут вызвать стресс у детей с задержкой внутриутробного роста.
Кортикостероидные препараты: При задержке внутриутробного роста плода, когда необходимы преждевременные роды, обычно назначают кортикостероиды, чтобы помочь развитию легких ребенка. Ускоряя созревание легких, эти препараты могут значительно повысить шансы ребенка на выживание, одновременно снижая риск осложнений, таких как респираторный дистресс-синдром.
В целом
Многие факторы могут повысить риск того, что ваш ребенок не наберет идеальный вес в утробе матери. Не волнуйтесь! Фетальная медицина поможет вам своевременно выявить задержку внутриутробного роста плода с помощью различных диагностических инструментов. Если будет диагностирована задержка внутриутробного роста, вы будете находиться под постоянным наблюдением и получать лечение, соответствующее вашему состоянию.
Если вас беспокоит, что ваш малыш развивается неоптимально, не ждите. Просто запишитесь на прием к опытному специалисту по фетальной медицине в ближайшей специализированной больнице для диагностики и, при необходимости, лечения задержки внутриутробного роста плода!
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
1. Как часто проводятся ультразвуковые исследования для мониторинга задержки внутриутробного роста плода?
При задержке внутриутробного роста плода ультразвуковое исследование обычно проводится каждые 2-4 недели, но этот интервал может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания и клинической оценки.
2. Каковы распространенные причины задержки внутриутробного роста плода?
К распространенным причинам относятся плацентарная недостаточность, проблемы со здоровьем матери (например, гипертония, диабет), а также некоторые инфекции или генетические заболевания.
3. Можно ли лечить задержку внутриутробного роста плода во время беременности?
Лечение направлено на коррекцию основных заболеваний матери, оптимизацию ее здоровья, а в некоторых случаях, если плод находится в группе риска, на преждевременные роды.
4. Какие изменения образа жизни могут помочь справиться с задержкой внутриутробного роста плода?
Улучшение питания матери, снижение уровня стресса, отказ от курения и алкоголя, а также регулярное дородовое наблюдение могут способствовать лучшим результатам.
5. В каких случаях рекомендуется преждевременное родоразрешение при задержке внутриутробного роста плода?
Преждевременные роды могут быть рекомендованы, если у плода наблюдаются признаки дистресса, замедление роста или аномальные результаты допплеровского исследования.
Цитаты
Колелла М., Фреро А., Новаис АРБ и Бауд О. (2018). Неонатальные и долгосрочные последствия задержки роста плода. Текущие педиатрические обзоры, 14(4), 212–218. https://doi.org/10.2174/1573396314666180712114531
Далл'Аста, А., Брунелли, В., Префумо, Ф., Фруска, Т., и Лис, К.К. (2017). Ранняя задержка внутриутробного роста плода. Материнское здоровье, неонатология и перинатология, 3(1). https://doi.org/10.1186/s40748-016-0041-x
Пелс, А., Бёне, И.М., Ван Вассенаер-Леемхейс, А.Г., Лимпенс, Й., и Ганзеворт, В. (2019). Ранняя задержка внутриутробного роста плода: систематический обзор смертности и заболеваемости. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 99(2), 153–166. https://doi.org/10.1111/aogs.13702
Пью, С., Ортега-Вилла, А., Гробман, В., Ньюман, Р., Оуэн, Дж., Винг, Д., Альберт, П., и Гранц, К. (2018). Оценка гестационного возраста при рождении по высоте дна матки и дополнительным антропометрическим данным: проспективное когортное исследование. BJOG — Международный журнал акушерства и гинекологии, 125(11), 1397–1404. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15179
Шарма, Д., Шастри, С., и Шарма, П. (2016). Задержка внутриутробного роста: антенатальные и постнатальные аспекты. Аналитические материалы по клинической медицине. Педиатрия., 10https://doi.org/10.4137/cmped.s40070
Цикоурас П., Анцаклис П., Николеттос К., Котаниду С., Крицотаки Н., Боту А., Андреу С., Налмпанти Т., Халкия К., Спанакис В., Ятракис Г. и Николеттос Н. (2024). Диагностика, профилактика и лечение задержки роста плода (ЗРП). Журнал персонализированной медицины, 14(7), 698. https://doi.org/10.3390/jpm14070698
