Замена и восстановление сердечных клапанов: понимание процедур, преимуществ и периода восстановления.
Опубликовано: 10 января 2025 г.
Ваше сердце неустанно работает, перекачивая кровь по всему телу, и его поддерживают четыре важнейших клапана: аортальный, митральный, трикуспидальный и легочный. Эти клапаны обеспечивают эффективный и правильный поток крови, поддерживая ваше здоровье и жизненные силы. Однако, как и другие части тела, клапаны сердца могут испытывать проблемы из-за различных факторов, таких как старение, болезни или врожденные дефекты.
Первичный метод лечения поврежденных или больных тканей. сердечные клапаны Обычно их ремонтируют. Однако, если их невозможно отремонтировать, единственным вариантом лечения является замена путем имплантации биологических или механических клапанов или применение других хирургических методов.
Читайте дальше, чтобы узнать о различных вариантах замены поврежденных или больных сердечных клапанов.
Что подразумевается под заменой сердечного клапана?
Замена сердечного клапана Это хирургическая процедура, которая включает замену поврежденного, больного или дисфункционального сердечного клапана на новый, биологический или механический.
Иногда у людей врожденные дефекты или дисфункция клапанов сердца. Клапан не развивается должным образом при рождении. У других людей клапаны могут стать слишком узкими, негерметичными или жесткими по различным причинам, таким как возрастные изменения, инфекции, например, эндокардит, врожденные аномалии или такие заболевания, как ревматическая лихорадка.
В вашем сердце четыре клапана, которые контролируют, куда и как кровь поступает в сердце и выходит из него. Если эти клапаны поражены каким-либо заболеванием или повреждены, они могут препятствовать поступлению части крови к сердцу или другим органам. В таком случае ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать лекарства или провести операцию по восстановлению неисправного сердечного клапана.
Однако, если такие методы лечения окажутся неэффективными, может быть рассмотрена замена сердечного клапана. Замена сердечного клапана Эта процедура поможет восстановить функцию пораженного сердечного клапана и нормальный кровоток, что позволит сердцу функционировать оптимально и снизит риск опасных для жизни осложнений.
Кому необходима замена сердечного клапана?
Замена сердечного клапана может потребоваться, если один или несколько сердечных клапанов серьезно поражены, что приводит к сужению или негерметичности клапана, вызывая либо ограничение, либо обратный кровоток.
Ниже перечислены некоторые распространенные проблемы с сердечными клапанами, при которых пациенту может потребоваться операция по замене сердечного клапана:
Аортальный стеноз | При этом заболевании аортальный клапан сужается, ограничивая приток крови от сердца к остальным частям тела. Аортальный стеноз часто возникает из-за старения или может развиться с рождения. |
Заболевание трехстворчатого клапана | Хотя это и встречается реже, проблемы с трехстворчатым клапаном, такие как трехстворчатая регургитация, могут потребовать замены или ремонта, если они вызывают серьезные проблемы со здоровьем. |
Митральная Регургитация | Это происходит, когда митральный клапан не закрывается плотно, в результате чего кровь начинает просачиваться обратно в сердце. сердечный клапан Это заболевание может привести к увеличению сердца и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности, если его не лечить. |
Пролапс митрального клапана | Это распространённая проблема сердца, характеризующаяся ослаблением створок клапана, которые не закрываются плотно. Хотя для большинства людей это в основном безвредно, в случае митральной регургитации, требующей ремонта или замены клапана, это может стать опасным для жизни. |
Тяжесть клапанного заболевания | Людям с умеренным или тяжелым заболеванием клапанов сердца, влияющим на их здоровье в целом, необходима замена клапанов. |
Профиль риска | Врачи учитывают профиль риска пациента, включая возраст, общее состояние здоровья и наличие определенных заболеваний (таких как диабет или заболевания почек), чтобы выбрать между малоинвазивным подходом и операцией на открытом сердце. |
Функция сердца | Диагностические методы, такие как эхокардиография, используются для оценки функции и структуры сердца пациента (фракция выброса левого желудочка) и определения правильного подхода к лечению. |
Какие существуют варианты замены сердечного клапана?
В вашем сердце четыре клапана, но чаще всего замена аортального и митрального клапанов выполняется с помощью следующих различных процедур:
Биологические клапаны сердца
Биологические клапаны, тканевые или биопротезные клапаны изготавливаются из природных материалов, полученных из коровьей ткани (крупного рогатого скота), свиной ткани (свиной ткани) или донорской человеческой ткани (аллотрансплантаты или гомотрансплантаты). Эти клапаны выглядят и функционируют как естественные сердечные клапаны, часто обеспечивая более естественный кровоток и способствуя улучшению общего состояния сердечно-сосудистой системы.
Кроме того, их лечат с помощью специализированных процедур, чтобы обеспечить совместимость с организмом больного и предотвратить отторжение иммунной системой. И самое приятное, что пациентам может не потребоваться пожизненный прием препаратов, разжижающих кровь, поскольку эти сердечные клапаны изготовлены из биологического материала. Однако препараты, разжижающие кровь, необходимы в течение первых 3 месяцев.
Однако биологические клапаны имеют ограниченный срок службы — от 10 до 20 лет — по сравнению с механическими клапанами. Некоторые биологические клапаны могут также иметь искусственные элементы для поддержки, облегчения их установки и увеличения срока службы.
Имплантация донорского клапана / Аллотрансплантаты
Некоторым пациентам может помочь сердечный клапан, полученный от умершего донора. Такие сердечные клапаны часто используются для лечения таких заболеваний, как инфекционный эндокардит, или для замены пораженного аортального клапана у молодых взрослых и детей. Имплантированный донорский клапан может прослужить от 10 до 20 лет и играет важную роль в операции Росса.
Механические сердечные клапаны
Механические клапаны сердца являются искусственными и изготавливаются из твердых материалов, таких как металл или керамика. Эти клапаны спроектированы для долговечности и функционируют подобно естественным клапанам сердца. Большинство механических клапанов обычно служат 20-30 лет после имплантации.
Однако после замены сердечного клапана на створках и шарнирах искусственного клапана могут образовываться тромбы, что препятствует его нормальной работе. Для предотвращения этого врачи назначают препараты, разжижающие кровь, которые необходимо принимать ежедневно.
Но не волнуйтесь! При тщательном уходе механические клапаны обеспечивают надежную и долговечную замену, поддерживая стабильный кровоток и функцию сердца.
Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR)
TAVR, или транскатетерная замена аортального клапана., Это малоинвазивная процедура, которая работает аналогично установке стента в артерию для минимизации сужения.
Эта процедура рассматривалась как альтернатива традиционной операции на открытом сердце, которая в основном используется для замены сильно суженного аортального клапана. В Индии, по имеющимся данным, около 250 000–300 000 пациентов с аортальным стенозом имеют право на проведение TAVR.
Во время процедуры TAVR хирург вводит катетер в артерию пациента в паху или через небольшой разрез на грудной клетке. Затем он имплантирует расширяемый протез клапана в пораженный участок аортального клапана. После имплантации протеза хирург перемещает старый клапан, и ткань нового клапана берет на себя контроль над кровотоком.
Период восстановления после транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVR) относительно короче, чем после традиционной операции на открытом сердце.
Процедура Росса
Если у вас серьезные проблемы с аортальным клапаном, ваш лечащий врач может порекомендовать вам операцию Росса, если вашему возрасту менее 30 лет. Во время операции Росса хирург заменяет поврежденный аортальный клапан пациента собственным легочным клапаном пациента, который имеет форму, схожую с аортальным клапаном.
Затем на место легочного клапана устанавливается биологический или донорский клапан. В этом положении имплантированный сердечный клапан прилагает меньше усилий для перекачивания крови и, следовательно, с меньшей вероятностью потребует замены.
Кроме того, пациентам, перенесшим операцию Росса, не требуется длительный прием препаратов, разжижающих кровь.
Подводя итог
Существует множество вариантов замены сердечных клапанов, каждый из которых разработан с учетом конкретных потребностей, состояния сердечного клапана и здоровья, а также образа жизни. Консультация с вашим лечащим врачом поможет вам выбрать наилучшую процедуру замены сердечного клапана для вашего состояния. Если вам нужна консультация специалиста по этому вопросу, запишитесь на прием к врачу. кардиолог Cегодня!
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
1. Как долго служит тканевой клапан?
Срок службы тканевых клапанов обычно составляет 10-20 лет, в зависимости от таких факторов, как возраст и общее состояние здоровья.
2. Можно ли избежать операции на открытом сердце по замене клапана?
Да, транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) является вариантом лечения для некоторых пациентов, особенно если они подвержены повышенному хирургическому риску.
3. Каковы риски замены сердечного клапана?
К факторам риска относятся кровотечение, инфекция, образование тромбов или дисфункция клапана. Ваш врач оценит риски в зависимости от вашего состояния.
4. Нужны ли мне препараты для разжижения крови после замены сердечного клапана?
Механические клапаны требуют пожизненного приема антикоагулянтов, тогда как тканевые клапаны могут нуждаться лишь в кратковременном медикаментозном лечении.
5. Можно ли отремонтировать поврежденный клапан вместо его замены?
В некоторых случаях возможно восстановление клапана, особенно митрального. Ваш врач определит оптимальный подход в зависимости от степени повреждения.
Цитаты
Антикоагулянтная терапия после замены аортального клапана биологическим препаратом: существует ли оптимальный режим? (2016, 1 марта). PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27989055/
Браун, К.Н., и Канмантаредди, А. (2023a, 13 февраля). Процедура Росса для замены аортального клапана. StatPearls — Книжная полка NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537249/
Браун, К.Н., и Канмантаредди, А. (2023b, 13 февраля). Процедура Росса для замены аортального клапана. StatPearls — Книжная полка NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537249/
Браун, К.Н., и Канмантаредди, А. (2023c, 13 февраля). Процедура Росса для замены аортального клапана. StatPearls — Книжная полка NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537249/
Дзядзко В., Клавель М., Дзядзко М., Медина-Инохоса-младший, Микелена Х., Маалуф Дж., Нкомо В., Тапа П. и Энрикес-Сарано М. (2018). Исход и недостаточное лечение митральной регургитации: когортное исследование сообщества. The Lancet, 391(10124), 960–969. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(18)30473-2
Гупта, П., Арора, С., Камар, А., Гупта, М., и Сет, А. (2020). Текущее состояние транскатетерной замены аортального клапана в Индии. Сердечно-сосудистая диагностика и терапия, 10(1), 83–88. https://doi.org/10.21037/cdt.2019.05.04
Хоффманн, Г., Люттер, Г., и Кремер, Дж. (2008). Долговечность биопротезных клапанов сердца. Deutsches Ärzteblatt International. https://doi.org/10.3238/arztebl.2008.0143
Как кровь циркулирует в сердце | NHLBI, NIH. (2022, March 24). NHLBI, NIH. https://www.nhlbi.nih.gov/health/heart/blood-flow#:~:text=Heart%20valves,-Heart%20valves%20control&text=The%20tricuspid%20valve%20separates%20the,the%20left%20ventricle%20and%20aorta.
ЛаХэй, С., Линкольн, Дж., и Гарг, В. (2014). Генетика клапанных заболеваний сердца. Текущие кардиологические отчеты, 16(6). https://doi.org/10.1007/s11886-014-0487-2
Манджи, Р.А., Эксер, Б., Менкис, А.Х., и Купер, Д.К. (2014). Биопротезные клапаны сердца будущего. ксенотрансплантация, 21(1), 1–10. https://doi.org/10.1111/xen.12080
Раджпут Ф.А. и Зельцер Р. (29 мая 2023 г.). Замена аортального клапана. StatPearls — Книжная полка NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537136/
Снижение риска образования тромбов в искусственных клапанах сердца(20 января 2020 г.). ScienceDaily. https://www.sciencedaily.com/releases/2020/01/200114101722.htm
Тиллквист, Н., Тиллквист, Н., и Мэддокс, Т. (2011). Сердечный перекресток: выбор между механической и биопротезной заменой сердечного клапана. Предпочтения и приверженность пациентов, 91. https://doi.org/10.2147/ppa.s16420
Что такое заболевания сердечных клапанов? | NHLBI, NIH. (2022, 24 марта). НХЛБИ, НИЗ. https://www.nhlbi.nih.gov/health/heart-valve-diseases
