Грибковая инфекция ногтей: симптомы, причины и лучшие варианты лечения.

Что такое грибковая инфекция ногтей (онихомикоз)?

Грибковая инфекция ногтевого ложа в медицине известна как онихомикоз. Это заболевание возникает, когда грибковые организмы поражают структуру ногтя, что отличает его от других заболеваний ногтей. Инфекция может вызвать серьезные осложнения, такие как целлюлит, повреждение тканей и выпадение ногтей, если пациенты не обращаются за лечением.

Эти инфекции вызываются тремя различными типами грибков:

• ДерматофитыЭти грибки вызывают 90% всех инфекций ногтей на ногах и 50% всех инфекций ногтей на руках.

• Дрожжи: Организм Candida Albicans в основном влияет ногти.

• Недерматофитные плесневые грибы: Виды, подобные Fusarium и Aspergillus вызывают инфекции ногтей.

Инфекции ногтей на ногах встречаются чаще, чем на руках. Причина кроется в нашей обуви — обувь создает теплую и влажную среду, в которой размножаются грибки. 

Виды грибковых инфекций ногтей

Грибковые инфекции ногтей существуют в нескольких различных формах. Врачи классифицируют эти инфекции по источнику их возникновения и воздействию на ноготь.

• Дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз: Это наиболее распространенная инфекция, начинающаяся с кончика или боковых сторон ногтя и вызывающая желтовато-коричневое изменение цвета, распространяющееся внутрь. Ноготь становится толще и ломче, и может отслоиться от подлежащей поверхности.

• Белый поверхностный онихомикоз: Это проявляется в виде белых пятен на поверхности ногтя. Эти пятна имеют четкие края, которые со временем приводят к крошению ногтя и образованию ямок. На ногах эта проблема встречается чаще, чем на руках.

• Проксимальный подногтевой онихомикоз: Редкое заболевание начинается вблизи кутикулы. По мере роста ногтя появляются белые пятна, которые распространяются наружу. Этот вариант обычно указывает на проблемы с иммунной системой (особенно у пациентов с ВИЧ).

• Эндониксовый онихомикоз: Это вызывает молочно-белое изменение цвета по всей поверхности ногтя. Эта редкая форма отличается тем, что грибки поражают внутренние слои ногтя, не вызывая его утолщения или расслоения.

• Кандидозный онихомикоз: Эта грибковая инфекция поражает в основном ногти. Признаками инфекции являются покраснение кутикулы и изменение цвета ногтей от белого до зеленого или черного.

• Тотальный дистрофический онихомикоз: Это приводит к полному разрушению ногтей.

Признаки и симптомы грибковой инфекции ногтей

Грибковые инфекции ногтей проявляются не сразу. Сначала вы можете заметить лишь крошечное белое или желтое пятнышко под ногтем. Со временем изменение цвета распространяется на весь ноготь, и он может стать белым, желтым, зеленым или даже черным.

Эти грибковые инфекции обычно проявляются на ногтях ног, но могут поражать и ногти на руках. На ногтях могут наблюдаться следующие изменения:

• Они становятся намного толще и их становится труднее подстригать.

• Они становятся хрупкими и легко ломаются.

• Они начинают загибаться вверх или вниз, вместо того чтобы расти прямо.

• Они начинают отделяться от кожи под ними.

• Они источают неприятный запах.

• Они выглядят искривлёнными или деформированными.

На ранних стадиях боль редко возникает, но при запущенных инфекциях ходьба может стать болезненной из-за давления на пораженные участки. Без лечения кожа вокруг ногтей может покраснеть и воспалиться.

Эти инфекции влияют не только на физическое здоровье. Многие люди испытывают комплексы по поводу внешнего вида своих ногтей. Эмоциональное напряжение сильнее ощущается, если инфекция поражает видимые ногти на руках, а не скрытые ногти на ногах.

Причины и факторы риска

Крошечные организмы могут проникнуть под ноготь и вызвать грибковые инфекции. Эти надоедливые грибки обычно проникают через небольшие порезы или трещины на коже или ногтях.

Около 90% таких инфекций вызваны дерматофитами. Эти плесневые грибы питаются кератином — белком, который делает ногти твердыми. Вероятность развития этого заболевания повышается по нескольким причинам:

• Возраст: Риск значительно возрастает с возрастом и затрагивает многих людей старше 70 лет.

• Медицинские условия: Вероятность заражения выше при диабете, плохом кровообращении или псориазе.

• Факторы образа жизни: Ваши ноги подвергаются воздействию этих грибков, когда вы ходите босиком в общественных душевых, бассейнах и раздевалках.

• Физические факторы: На пальцах рук или ног, если они слишком долго остаются влажными, образуются идеальные места для роста волос.

• Связанные инфекции: Грибковое заболевание стоп увеличивает вероятность инфицирования более чем в два раза.

• Вес тела: Исследования показывают, что избыточный вес значительно увеличивает вероятность развития онихомикоза.

Эта инфекция поражает мужчин тяжелее, чем женщин. Дети редко сталкиваются с этой проблемой.

Проживание с человеком, страдающим ногтевой инфекцией, значительно повышает риск её развития. Закрытая обувь создаёт тёплые и влажные места, где грибки очень любят размножаться.

Риск значительно возрастает при ослабленном иммунитете, особенно при таких заболеваниях, как ВИЧ.

Когда следует обратиться к врачу

Грибковые инфекции ногтей требуют надлежащего лечения, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, выходящих за рамки простого ухудшения внешнего вида. 

Обратитесь к врачу, если:

• Ваши ногти болят или причиняют сильный дискомфорт.

• Цвет лака для ногтей меняется на коричневый или черный.

• Ваш ноготь начинает отслаиваться от кожи под ним.

Медицинская помощь становится крайне необходимой, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

• Диабет — Даже небольшие инфекции ногтей могут быть опасны.

• Ослабленный иммунитет, особенно когда вы... химиотерапия или перенесли трансплантацию органов

• Плохое кровообращение

усложнение

Если эти инфекции не лечить, это может привести к следующим последствиям:

• Целлюлит — опасная кожная инфекция, требующая неотложной медицинской помощи.

• Необратимое повреждение или деформация ногтей

• У тебя полностью отвалился ноготь

• Повреждение тканей или инфицирование костей (остеомиелит)

Диагностика грибковой инфекции ногтей

Врачи осматривают ногти и берут образцы, соскабливая загрязнения с их поверхности. Эти образцы исследуются несколькими способами:

• Мазок с гидроксидом калия (КОН) дает быстрые результаты.

• Посев грибковой культуры позволяет точно определить причину заболевания, но на это уходят недели.

• Анализ образцов ногтей помогает подтвердить диагноз.

Варианты лечения 

Пероральные препараты Это самый быстрый способ увидеть результаты:

• Тербинафин: суточная доза действует 6 недель для ногтей на руках или 12 недель для ногтей на ногах.

• ИтраконазолВрачи назначают это в рамках пульс-терапии.

• Флуконазол: врачи используют этот вариант реже.

Местные методы лечения В легких случаях наблюдаются лучшие результаты:

• 10% раствор эфинаконазола: частота полного излечения достигает 17.8%.

• Лак для ногтей с циклопироксом 8%: ежедневное применение до 48 недель.

Хирургические подходы помочь пациентам, когда лекарства не помогают:

• Отрыв ногтя (частичное или полное удаление)

• Удаление некротических тканей с ногтей уменьшает их толщину.

Лазерная терапия Обеспечивает многообещающие результаты с минимальными побочными эффектами. Этот вариант отлично подходит для пациентов с заболеваниями печени или почек.

Стратегии профилактики и ухода на дому

• Ваши ногти должны быть короткими, сухими и чистыми. 

• Выбирайте дышащую обувь и носки, отводящие влагу. 

• Противогрибковые порошки помогают защитить обувь и ноги. 

• Личные вещи, такие как маникюрные инструменты, обувь и полотенца, ни в коем случае нельзя передавать другим.

Как избежать рецидива

У многих пациентов, успешно прошедших лечение, в течение года наблюдается рецидив. 

Этого можно избежать, начав лечение микоза стоп на ранней стадии, купив новую обувь, используя ультрафиолетовое излучение или озон для дезинфекции обуви и применяя поддерживающие противогрибковые средства.

Мифы и часто неправильно понимаемые факты о грибковых заболеваниях ногтей 

Люди часто неправильно понимают природу грибковых инфекций ногтей, что приводит к путанице в вопросах их причин, лечения и профилактики. В таблице ниже приведено разграничение распространенных мифов и реальных фактов:

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1. Что вызывает грибковые инфекции ногтей?

   Крошечные организмы, называемые грибками, вызывают инфекции ногтей. Эти микробы проникают в ногти через небольшие трещины в ногтях или коже. Они любят теплые и влажные места, такие как бассейны и душевые. Заразиться этими грибками можно, прикоснувшись к человеку, у которого есть инфекция, или воспользовавшись его полотенцем.

2. Какие распространенные симптомы грибковой инфекции ногтей?

   Первым признаком обычно является небольшое обесцвеченное пятнышко под кончиком ногтя. Со временем вы можете заметить следующие изменения:

   • Желтые, коричневые или белые пятна, которые распространяются

   • Ногти становятся толстыми, ломкими или крошащимися.

   • Изменение формы ногтей

   • Появляется слабый запах.

   • Мусор скапливается под ногтем

   • В запущенных случаях ноготь начинает отслаиваться от ногтевого ложа.

3. Как определить, есть ли у меня грибок ногтей на ногах или что-то другое?

   Многие заболевания похожи на грибковые инфекции. Псориаз ногтей проявляется в виде небольших вмятин на поверхности ногтя и изменения цвета, напоминающего капли масла. Грибковые инфекции начинаются с кончика или боковых сторон ногтя, и со временем ноготь становится толще и желтеет. Псориаз поражает сразу несколько ногтей и сопровождается кожными симптомами на других частях тела. Врач может провести анализы, чтобы точно установить диагноз.

4. Кто подвержен наибольшему риску развития грибковой инфекции ногтей?

   Возраст играет важную роль — около 50% людей старше 70 лет заражаются этими инфекциями. Риск повышается, если у вас:

   • мужчины

   • Страдаете диабетом, плохим кровообращением или псориазом?

   • Ходите босиком в общественных душевых и зонах бассейнов.

   • Носите тесную обувь, в которой потеют ноги.

   • У вас травма ногтя или вальгусная деформация большого пальца стопы?

   • Жить с человеком, страдающим грибковой инфекцией

   • Страдаете грибком стопы?

5. Как диагностируются грибковые инфекции ногтей?

   Врачи осматривают ваши ногти и берут образцы из-под них. Лабораторные исследования анализируют эти образцы с помощью таких методов, как микроскопия с использованием гидроксида калия (КОН) или культуральное исследование грибов для идентификации конкретных видов грибов. Определение правильной причины важно, поскольку другие заболевания (псориаз, красный плоский лишай и травмы ногтей) на первый взгляд похожи на грибковые инфекции.

6. Какие методы лечения доступны при грибковых инфекциях ногтей?

   Лечение зависит от тяжести инфекции. Наиболее эффективны пероральные противогрибковые препараты, такие как тербинафин и итраконазол. Эти препараты способствуют росту нового, здорового ногтя на месте пораженного участка в течение шести-двенадцати недель. Также можно использовать лечебный лак для ногтей с циклопироксом или противогрибковые кремы. В тяжелых случаях может потребоваться временное удаление ногтя или лазерное лечение.

7. Сколько времени требуется для заживления грибковой инфекции ногтей?

   Ваше тело нуждается 12-18 месяцев Чтобы на месте поврежденного ногтя вырос совершенно новый, он пройдет несколько этапов заживления.

   • Начальная стадия: 4-6 недель

   • Средняя стадия: 2-3 месяца

   • Продвинутая стадия: через 6 месяцев

   • Хроническая стадия: более 1 года

   Результаты не будут видны сразу. Большинство пациентов ждут несколько месяцев, прежде чем заметить видимые улучшения, даже при правильном подборе лекарств.

8. Могут ли грибковые инфекции ногтей вернуться после лечения?

   На самом деле, о 20-25% У пациентов, успешно прошедших лечение, наблюдается рецидив. У пациентов, принимающих итраконазол, рецидивы встречаются чаще, чем у тех, кто принимает тербинафин.

9. Как предотвратить распространение или повторное возникновение грибковых инфекций ногтей?

   Регулярное профилактическое лечение снижает вероятность рецидива. Вот что вы можете сделать для предотвращения инфекций:

   • Немедленно лечите грибок стопы.

   • Выбросьте или продезинфицируйте старую обувь.

   • Используйте противогрибковые порошки в качестве защиты.

   • Держите ноги сухими и в прохладе.

   • В общественных бассейнах и спортзалах носите шлепанцы.

   • Убедитесь, что все члены вашей семьи получили лечение в случае заражения.