Повышенная температура у детей — когда следует беспокоиться

Определение лихорадки

• Ректальная температура:

≥ 38.0°C (100.4°F) → Золотой стандарт для измерения внутренней температуры тела / не используется регулярно / в основном применяется в исследовательских целях

• Оральная температура:

≥ 37.5°C (99.5°F)

• Подмышечная температура (широко используется в Индии):

≥ 37.3°C (99.1°F)

(IAP делает акцент на вспомогательных методах как на практическом способе скрининга)

• Барабанная/височная артерия:

≥ 38.0 ° С

Что считается лихорадкой у младенцев и детей?

Врачи определяют лихорадку как температуру тела 38°C (100.4°F) или выше, измеренную ректально. Этот пороговый уровень применяется ко всем возрастным группам детей, хотя его интерпретация значительно различается в зависимости от возраста ребенка. Ректальное измерение остается наиболее надежным методом для младенцев до одного года, в то время как термометры для измерения температуры височной артерии предлагают разумную альтернативу для детей старшего возраста. Измерение температуры оральным методом становится практичным после четырех лет. Температура от 99°C до 100.3°C относится к категории низкой и редко требует немедленных действий.

Наиболее распространенные причины лихорадки у детей: вирусные и бактериальные

Вот распространенные причины повышения температуры у детей: 

• Вирусные инфекции: К ним относятся простуда, грипп, розеола, ящур и респираторно-синцитиальный вирус, которые проходят сами по себе в течение нескольких дней. 

• Бактериальные инфекции (реже): Ушные инфекции, инфекции мочевыводящих путейК этой категории относятся пневмония и бактериальный менингит, причем для лечения некоторых из них требуется антибиотикотерапия. 

Клиническая картина, включающая внешний вид, поведение и переносимость питания ребенка, помогает гораздо надежнее различить эти два состояния, чем просто измерение температуры.

Рекомендации по лечению лихорадки в зависимости от возраста

Возраст меняет все аспекты лечения лихорадки.

• Для пакетов новорожденные в возрасте от 0 до 3 месяцевТемпература 100.4°F (38°C) и выше считается неотложным медицинским состоянием. 

• Для пакетов младенцы в возрасте от 3 до 6 месяцевПри температуре выше 101°C необходимо обследование. 

• У детей в возрасте от 6 месяцев до 2 летПри температуре выше 39°C (102°F), сохраняющейся более 48 часов, требуется клиническое обследование. 

После двух лет врачи меньше внимания уделяют цифрам и больше — поведению ребенка (ребенок, бегающий при температуре 103°C, играющий, пьющий жидкость и нормально взаимодействующий с окружающими, — это совсем другая ситуация, чем ребенок, вялый и бездействующий при температуре 101°C).

Признаки, указывающие на серьезное заболевание

Помимо высокой температуры, существуют специфические симптомы, которые переводят ситуацию из стадии выжидательной позиции в стадию неотложных действий. К ним относятся:

• Жесткость или ригидность шеи (свидетельствует о менингите) 

• Затрудненное дыхание

• Сыпь, которая не исчезает при сильном надавливании стаканом или кончиком пальца (не бледнеет).

• Сильная и постоянная боль в животе

• Повторная рвота, препятствующая усвоению жидкости.

• невосприимчивость 

• Трудности пробуждения.

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью при повышении температуры

Незамедлительная оценка необходима в следующих случаях: 

• Ребенку меньше трех месяцев, и у него наблюдается измеримая температура.

• Температура тела ребенка любого возраста поднимается выше 40°C (104°F).

• Фебрильные судороги 

• Ребёнка трудно разбудить или он не реагирует на внешние раздражители.

• Одновременно с повышением температуры появляется сыпь.

Как долго у ребенка может быть повышенная температура?

Большинство вирусных лихорадок проходят сами по себе в течение трех-пяти дней. Если лихорадка длится более пяти дней, даже при отсутствии других симптомов, необходима консультация врача для выявления вторичной инфекции или альтернативного диагноза. При лихорадке, продолжающейся семь дней и более, требуется анализ крови и клиническое обследование для определения причины ее возникновения.

Высокая температура против невысокой температуры — что должны знать родители.

Родители часто предполагают, что высокая температура означает более опасное заболевание. Это не всегда так. Невысокая температура (от 99 до 100.3°C) отражает слабую активность иммунной системы и часто не требует ничего, кроме внутривенного введения жидкости и наблюдения. Температура от 103 до 104°C вызывает дискомфорт и требует лечения соответствующими препаратами, но ребенок, который остается бодрым и получает достаточно жидкости при такой температуре, как правило, менее опасен, чем ребенок, который не реагирует при температуре 101°C. Цифра менее важна, чем то, что делает ребенок (еда, питье, реакция и проявление некоторого интереса к окружающему миру — все это обнадеживающие признаки).

Лихорадка с дополнительными симптомами

Сыпь, сопровождающаяся лихорадкой, требует тщательного обследования. Если сыпь бледнеет (становится белой при надавливании), то, скорее всего, это вирусная инфекция. Небледнеющая сыпь, особенно та, которая выглядит как маленькие фиолетовые или красные пятнышки, указывает на возможность менингококковой инфекции и требует неотложной медицинской помощи. 

Рвота на фоне лихорадки создает риск обезвоживания, особенно у младенцев и детей младшего возраста, которые быстро теряют жидкость. Если ребенок не может удерживать воду небольшими глотками, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Фебрильные судороги, вызванные резким повышением температуры тела, встречаются у некоторых детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Обычно они кратковременны и проходят без вмешательства. Однако каждый ребенок, у которого наблюдаются фебрильные судороги, особенно впервые, должен быть осмотрен врачом для подтверждения диагноза и исключения других причин.

Советы по безопасному уходу за больными с лихорадкой в ​​домашних условиях

Для детей старше трех месяцев, которые чувствуют себя достаточно комфортно, вполне допустимо домашнее лечение на время течения болезни. Наиболее важным элементом является регулярное потребление жидкости (вода, разбавленный сок, растворы для пероральной регидратации или грудное молоко для детей младшего возраста). 

• Парацетамол и ибупрофен эффективны для снижения температуры и улучшения самочувствия ребенка, если их применять в правильной дозировке, соответствующей весу ребенка. 

• Обтирание тёплой водой даёт временное облегчение. 

• Легкая одежда и хорошо проветриваемое помещение более эффективны, чем укутывание, которое может удерживать тепло и усугублять дискомфорт.

Что следует и чего не следует делать при лечении лихорадки у детей

Dos: 

• Регулярно проверяйте температуру.

• Убедитесь, что ребенок пьет достаточно жидкости.

• Применяйте жаропонижающие средства в соответствии с рекомендациями по дозировке, рассчитанными на основе массы тела.

• При изменении симптомов или сохранении опасений незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

Что нельзя:

• Не давайте аспирин детям и подросткам; он сопряжен с серьезным риском развития синдрома Рейе, редкого, но потенциально смертельного заболевания. 

• Избегайте холодных ванн и пакетов со льдом, так как они вызывают дрожь и могут фактически повысить температуру тела. 

• Не используйте дополнительные одеяла или слои одежды, пытаясь заставить ребенка сбросить температуру с потом.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1. Какая температура считается лихорадкой у детей? 

   Температура 38°C (100.4°F) и выше считается лихорадкой во всех педиатрических возрастных группах. У новорожденных младше трех месяцев достижение этого порога является достаточным основанием для немедленного обращения в больницу, независимо от того, насколько хорошо себя чувствует ребенок.

2. Когда следует отвести ребенка к врачу при повышенной температуре? 

   Если вашему ребенку меньше трех месяцев и у него высокая температура, немедленно обратитесь к врачу. В случае с детьми старшего возраста, обратитесь за медицинской помощью, если температура поднимается выше 40°C (104°F), держится более пяти дней, или если ребенок выглядит очень плохо, его трудно разбудить, у него появилась сыпь или он не может удерживать жидкость в желудке.

3. Всегда ли высокая температура опасна для детей? 

   Нет. Показания термометра сами по себе не определяют тяжесть состояния. Ребенок с температурой 103°C, который пьет, реагирует на раздражители и проявляет активность, как правило, менее опасен, чем ребенок с более низкой температурой, который бледен, вялый и не реагирует на раздражители.

4. Как долго может длиться лихорадка у детей, прежде чем она станет вызывать опасения? 

   В большинстве случаев вирусные лихорадки проходят в течение трех-пяти дней. Лихорадка, продолжающаяся более пяти дней, требует осмотра врача, даже если состояние ребенка в остальном стабильно, поскольку причиной может быть что-то другое.

5. Какие признаки указывают на то, что лихорадка — серьезное заболевание? 

   Тревожные сигналы:

   • Жесткость шеи

   • Сыпь, которая не бледнеет под давлением

   • Затрудненное дыхание

   • Крайняя летаргия

   • Постоянная рвота

   • Захват.

6. Может ли прорезывание зубов вызывать лихорадку у младенцев? 

   Прорезывание зубов может вызвать очень незначительное повышение температуры, но это не приводит к настоящей лихорадке. Любого ребенка с температурой 100.4°C или выше во время прорезывания зубов следует обследовать на предмет инфекции, а не предполагать, что это из-за зубов.

7. Следует ли давать ребенку жаропонижающее дома? 

   Да, если ребенку больше трех месяцев и он испытывает дискомфорт. Парацетамол и ибупрофен являются безопасными вариантами при правильной дозировке в соответствии с весом ребенка. Следуйте инструкциям на упаковке или проконсультируйтесь с педиатром, если вы не уверены в правильной дозировке.

8. Что делать, если у ребенка поднялась температура, появилась сыпь или началась рвота? 

   Небледнеющая при надавливании сыпь в сочетании с лихорадкой — повод немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Лихорадка с повторяющейся рвотой требует медицинского обследования, особенно у младенцев, которые могут очень быстро обезводиться.

9. Может ли лихорадка вызывать судороги у детей? 

   Да, фебрильные судороги — это известная реакция на резкое повышение температуры, и они встречаются у небольшого процента детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. В большинстве случаев они кратковременны и проходят сами по себе. Ребенка, у которого впервые случились фебрильные судороги, следует обязательно показать врачу для последующего обследования.

10. Как безопасно снизить температуру у ребенка в домашних условиях? 

    Необходимо постоянно давать ребенку жидкость, при необходимости использовать жаропонижающие средства, соответствующие возрасту и весу ребенка, одевать ребенка в легкую удобную одежду и измерять температуру каждые несколько часов. Если состояние ребенка изменится (он станет менее восприимчивым, не сможет пить, появятся новые симптомы), обратитесь к врачу.