«Благодаря ранней диагностике и более эффективному лечению, выживаемость при раке растет. Поэтому, когда у молодых женщин репродуктивного возраста диагностируются гинекологические виды рака, такие как рак шейки матки, яичников и матки, сохранение фертильности становится важной проблемой, требующей решения», — объясняет доктор Сабхьята Гупта, директор отделения гинекологии и гинекологической онкологии в Medanta - The Medicity.

 

Почему проблема бесплодия вызывает беспокойство?

 

Помимо того, что рак поражает репродуктивные органы женщины, очень часто планы лечения также влияют на фертильность. Например, известно, что химиотерапевтические препараты убивают как здоровые клетки организма, так и раковые. Некоторые химиотерапевтические препараты могут влиять на яичники; они перестают вырабатывать яйцеклетки или не производят необходимое количество (нормальное количество) гормонов, необходимых для воспроизводства.

 

При раке яичников часто удаляют оба яичника хирургическим путем в качестве профилактической меры. Известно также, что лучевая терапия влияет на способность яичников к выработке яйцеклеток и может поражать слои матки, затрудняя зачатие. Даже при других видах рака, таких как рак крови и головного мозга, лечение может влиять на репродуктивные органы, даже если рак обнаружен в другой части тела. В таких обстоятельствах, когда пациентки находятся в репродуктивном возрасте, вопрос о возможности зачать и иметь детей становится проблемой, требующей внимания гинекологов и онкологов.

 

Как сохраняется фертильность?

 

Сегодня для сохранения фертильности женщин используется множество консервативных хирургических методов. Некоторые из них:

 

Trachelectomy

 

На очень ранних стадиях рака шейки матки может быть проведена трахелэктомия. В ходе этой операции удаляется только шейка матки (нижняя узкая часть матки), а остальная часть матки остается в организме. Удаление только шейки матки, а не всей матки, позволяет женщине забеременеть и родить ребенка путем кесарева сечения. Ранее всем пациенткам с раком шейки матки и матки проводилась операция, включающая гистерэктомию. Гистерэктомия — это удаление всей матки и шейки матки.

 

Односторонняя офтальмэктомия

 

Во многих случаях рака яичников в рамках лечения и для определения стадии заболевания удаляются как яичники, так и маточные трубы. Однако у молодых женщин на ранних стадиях заболевания может быть удалена только пораженная яичница и маточная труба с помощью процедуры, известной как односторонняя сальпингоофорэктомия. Матка и другой, клинически нормальный на вид яичник сохраняются.

 

«Если у пациенток обнаруживается риск развития рака в другом яичнике, то его удаляют после рождения ребенка», — объясняет доктор Сабхьята.

 

Овариальная транспозиция

 

Эта процедура проводится для предотвращения воздействия радиации на яичники при обнаружении рака в другой части тазовой области. Благодаря транспозиции яичников, яичники перемещаются за пределы зоны облучения с помощью малоинвазивной хирургической операции, что позволяет в значительной степени избежать вредного воздействия радиации.

 

Подавление функции яичников гормональными препаратами

 

Иногда для защиты яичников от химиотерапии назначают гормональную терапию. Цель препаратов, известных как блокаторы ЛГ, состоит в том, чтобы остановить работу яичников во время химиотерапии. Таким образом, химиотерапия не оказывает воздействия на клетки яичников. После завершения лечения инъекции прекращаются, и яичники снова начинают функционировать.

 

Врачи, лечащие пациента, будут в наилучшем положении для принятия решения о методе лечения и его эффективности, исходя из диагноза рака у пациента, а также стадии заболевания на момент его обнаружения.

 

Нехирургическое лечение

 

При очень ранних, хорошо дифференцированных формах рака матки фертильность можно сохранить с помощью нехирургического медикаментозного лечения. Однако все такие пациентки должны находиться под строгим наблюдением.

 

В заключение

 

Сегодня достижения в области медицины гарантируют женщинам наилучшие варианты лечения. Методы сохранения фертильности означают, что женщины сегодня могут зачать и иметь детей даже после постановки диагноза рака. Однако это также означает, что пациентки должны постоянно поддерживать связь со своим онкологом, гинекологом и специалистом по лечению бесплодия, чтобы принимать обоснованные решения о сохранении фертильности и убедиться, что рак не вернулся или не проявился в другой части тела.

 

«Однако ключевым фактором эффективности всех этих методов лечения является ранняя диагностика. Чем раньше будет обнаружен рак, тем лучше результаты для пациента. Если же рак обнаружен на поздней стадии, у гинеколога-онколога не останется другого выбора, кроме как удалить репродуктивные органы», — говорит доктор Сабхьята.