Понимание роботизированной трансплантации почек: новая эра в лечении заболеваний почек.
За последние 45 лет программа трансплантации почек от живых доноров в Индии значительно развилась и в настоящее время по количеству участников является второй по величине после США. С 1995 года, когда индийский парламент принял закон о трансплантации, стало возможным получать трансплантат от умершего донора, если смерть определяется по неврологическим критериям. Считается, что во всем мире хроническая болезнь почек является причиной около 735 000 смертей в год. В Индии, по оценкам, на каждый миллион человек приходится от 151 до 232 случаев терминальной стадии почечной недостаточности, требующей трансплантации.
В Индии прогнозируется, что в среднем более 220 000 человек нуждаются в пересадке почек. Однако, несмотря на это, проводится всего 7500 операций по пересадке почек. В настоящее время только 10% пересаживаемых почек поступают от умерших доноров, а 90% — от живых доноров.
В соответствии с меняющимися временами, наблюдается постепенная модернизация, в результате которой все больше трансплантационных больниц предлагают лапароскопическую нефрэктомию у доноров, наряду с революционной методикой: Роботизированная трансплантация почки.
В чем же заключается главный дар этого революционного изобретения? Проблемы, связанные с хирургическими и медицинскими осложнениями после трансплантации почки, теперь решены. Преимущества этой малоинвазивной хирургии распространились и на область трансплантации почек благодаря роботизированной трансплантации почки (РТП). Для того чтобы оправдать ее широкое применение и гарантировать безопасность и эффективность, методы во всем мире различаются, и существует необходимость в стандартизации в рамках научно обоснованных подходов.
В Medanta мы используем все доступные возможности! Наш Институт нефрологии и урологии был основан группой опытных урологов и нефрологов под руководством двух медицинских титанов — доктора Раджеша Ахлавата, доктора Виджая Кхера и их команды. С момента своего основания Институт оснащен передовыми технологиями для обеспечения точного, индивидуального лечения пациентов, включая робота Da Vinci. Команда экспертов Medanta провела более 2500 роботизированных операций и 2000 трансплантаций почек. С 2000 года лапароскопическая хирургия используется для всех донорских нефрэктомий. Робот Da Vinci используется в сочетании с хирургической компетенцией в трансплантации почек, чтобы расширить преимущества малоинвазивной хирургии для пациентов, перенесших трансплантацию почек.
В 2012 году ученые из Института почек и урологии «Меданта» в Гуруграме и Института урологии «Ваттикути» при больнице Генри Форда в Детройте, США, совместно разработали концепцию роботизированной трансплантации почек. Были успешно проведены нулевая фаза (доклинические исследования на трупах), первая и вторая фазы клинических испытаний в соответствии со стандартами IDEAL, продемонстрировав жизнеспособность и безопасность процесса. Для максимальной пользы для пациента процедура постоянно совершенствовалась. Значительным нововведением стало изобретение техники гипотермии, использующей ледяную кашу для охлаждения почек во время их роботизированной имплантации. Региональная гипотермия с использованием ледяной каши привела к улучшению функции почек, сопоставимому с открытой трансплантацией почек. Для фиксации трансплантатов и обеспечения доступа к ним для чрескожной биопсии в послеоперационный период был разработан другой метод. Результаты были опубликованы в многочисленных рецензируемых журналах по всему миру.
Наш эксперт, доктор Ахлават, запустил программу роботизированной трансплантации почек и на протяжении многих лет демонстрировал ее возможности на многочисленных международных и индийских площадках. Многие пациенты, перенесшие трансплантацию почек, получили пользу от широкого распространения этой методики и хороших результатов. Это также привело к снижению числа осложнений после операций. В роботизированной хирургии роботизированная технология использует крошечные, точные движения небольших устройств внутри тела пациента, имитируя движения рук хирурга. Современная камера обеспечивает увеличенное изображение и трехмерное зрение, что улучшает видимость операционного поля и повышает точность и аккуратность для хирурга, который сохраняет полный контроль над системой.
Мы с гордостью сообщаем, что наша команда экспертов в Меданате успешно провела около 300 роботизированных трансплантаций почек. Через год после операции выживаемость трансплантата составила 93.6%, а выживаемость пациентов — 95%. Показатель выживаемости трансплантата без учета смертности составил 98.6%. Благодаря меньшему риску осложнений, кровопотери и боли, лечение было проведено безопасно. Показатели функционирования трансплантата сопоставимы с показателями открытой трансплантации почки, что привело к быстрому выздоровлению и выписке из больницы.
Доктор Прасун Гош.
____________________________________________________________________________
Ссылочные ссылки:
https://indianexpress.com/article/explained/why-kidney-transplantation-rackets-thrive-7954512/
https://www.ndtv.com/offbeat/robotic-kidney-transplants-are-here-548533
https://www.medanta.org/patient-education-blog/the-exchange-newsletter-february-2019/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4970385/
