Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся устойчивой предрасположенностью к возникновению судорог, не вызванных непосредственным повреждением центральной нервной системы, а также нейробиологическими, когнитивными, психологическими и социальными последствиями рецидивов судорог.

Почти 80% людей с эпилепсией проживают в странах с низким и средним уровнем дохода. По оценкам, до 70% людей, страдающих эпилепсией, могли бы жить без приступов при условии правильной диагностики и лечения. Риск преждевременной смерти у людей с эпилепсией в три раза выше, чем в общей популяции. В нынешних условиях ограниченных ресурсов здравоохранения необходимо также учитывать экономическую эффективность хирургического лечения по сравнению с фармакотерапией.

Что вызывает эпилепсию?

Эпилепсия — это заболевание, поражающее головной мозг, и его причиной может быть множество факторов. Ниже приведены некоторые примеры известных факторов:

• ход поршня

• Опухоль головного мозга

• Мозговая инфекция

• Травматическое повреждение мозга

• Генетические расстройства

• Неврологические расстройства

Какие симптомы у эпилепсии?

Наиболее распространенным симптомом эпилепсии являются повторяющиеся приступы, однако существуют и другие признаки и симптомы, которые могут указывать на это заболевание. К ним относятся следующие:

• Ненормальные подергивания одной стороны тела

• Кратковременная апатия.

• Внезапное необъяснимое затвердение.

• Внезапное жевание или моргание.

• Повторяющиеся движения тела, которые выглядят ненормальными.

• Внезапное падение без видимой причины

• Любое повторяющееся состояние спутанности сознания

• Кратковременные аномальные движения во время сна

• Внезапные рывки рук с падением предметов.

Как это диагностируется?

Для диагностики эпилепсии используются следующие методы исследования:

• ЭЭГ (электроэнцефалограмма)

• МРТ головного мозга (протокол лечения эпилепсии)

• Видео ЭЭГ

Как это лечится?

Существует два метода лечения эпилепсии, в том числе:

1. Медикаментозное лечение. Большая часть медикаментозного лечения состоит из нескольких противоэпилептических препаратов.

2. Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях эпилепсии показано хирургическое лечение, при котором эпилептические очаги могут быть удалены или структурно изменены, что позволяет уменьшить потребность в медикаментозном лечении или иногда полностью его прекратить.

Хирургия эпилепсии

Современное место хирургического лечения эпилепсии

Хирургическое лечение эпилепсии по-прежнему используется недостаточно, отчасти из-за ошибочных представлений об этом альтернативном методе терапии. Вместо того чтобы в будущем призывать к направлению на операцию, было бы более целесообразно выступать за то, чтобы все пациенты с резистентной к лечению эпилепсией заслуживали консультации в специализированном центре лечения эпилепсии, где многопрофильная команда экспертов могла бы предложить передовые диагностические и терапевтические подходы, а также психологическую и социальную поддержку для устранения или уменьшения инвалидности.

Причины эпилепсии, поддающиеся хирургическому лечению

Ниже перечислены причины эпилепсии, поддающиеся хирургическому лечению:

• Опухоли (астроцитома | олигодендроглия | ганглиоглиома | DNET)

• Киста (нейроглиальная | паутинная)

• Сосудистые мальформации (АВМ | Кавернома | Мальформация Стерджа-Вебера)

• Инфекции (бактериальные | вирусные | паразитарные)

• Мезиальный височный склероз

• Энцефалит Расмуссена

Классификация Энгеля исходов судорог после хирургической реакции:

Класс I: Отсутствие приступов или не более нескольких ранних, не приводящих к инвалидности приступов; или приступы только при отмене лекарственных препаратов.

Класс II: Инвалидизирующие припадки возникают редко в течение периода не менее двух лет; припадки могли быть более частыми вскоре после операции; ночные припадки.

Класс III: Значительное улучшение, уменьшение количества приступов в течение длительного периода, но менее двух лет.

IV класс: Отсутствие существенного улучшения; возможно некоторое снижение, отсутствие снижения или ухудшение.

Прогресс в хирургическом лечении эпилепсии стал возможен благодаря:

• Достижения в области нейровизуализации (DTI, MEG, FCD, BOSD).

• Усовершенствованные МР-последовательности в сочетании с нейронавигацией.

• Размещение поверхностных и глубинных электродов (последние с использованием нейронавигации – см. SEEG).

• Характеристика безопасной резекции даже в функционально значимых областях головного мозга (например, в роландических областях).

• Достижения в области обнаружения начала эпилептических припадков (например, высокочастотные осцилляции, пульсации, быстрые пульсации).

• Картирование с помощью краниотомии в состоянии бодрствования, интраоперационного нейромониторинга, прямой и субкортикальной стимуляции.

• Эпилепсия — это излечимое заболевание, обеспечивающее пациенту хорошие функциональные, неврологические и психологические результаты.

• Медикаментозное лечение является краеугольным камнем терапии, но в некоторых тщательно отобранных случаях эпилепсия может быть успешно вылечена с помощью хирургического вмешательства.

Проконсультируйтесь с опытными врачами.

В клинике Medanta Lucknow работает команда опытных специалистов по лечению эпилепсии, которые сообща стремятся оптимизировать результаты лечения пациентов. Неврологическую команду возглавляет доктор А.К. Такер, а нейрохирургическую — доктор Рави Шанкар. Благодаря отличной поддержке и координации, обеспечиваемым докторами Шайлешем Гуптой и Амитешем Пандеем (нейроанестезиология), Дипаком Р. (нейрорадиология), Шантану Бхарти (нейропсихология), Мадхумати Гоял (патология) и их командами, клиника обеспечивает лечение мирового класса.

Лечебная бригада получает всестороннюю поддержку от команды высококвалифицированного парамедицинского персонала, специалистов по интраоперационному нейромониторингу и нейромониторингу для ускорения выздоровления, а также от высококвалифицированных медсестер нейрореанимации и стационарного нейрологического отделения, наряду с физиотерапевтическими услугами.