Как разгадать тайну злокачественности опухолей надпочечников?
Что такое опухоль надпочечника?
Надпочечники — это небольшие железы, расположенные над почкиОни выделяют гормоны, которые помогают вашему организму реагировать на стресс, регулировать уровень сахара в крови, кровяное давление и работу иммунной системы, выделяя такие гормоны, как кортизол, альдостерон, дофамин, адреналин и норадреналин.
Опухоли надпочечников могут быть доброкачественными (не раковыми) или злокачественными (раковыми). Аденомы надпочечников — это нераковые новообразования в надпочечниках. Аденомы надпочечников обычно не вызывают симптомов и не требуют лечения. Некоторые из них могут выделять гормоны надпочечников и вызывать симптомы. Наиболее распространенной злокачественной опухолью, образующейся в надпочечниках, является адренокортикальная карцинома.
Какие типы опухолей надпочечников существуют?
Опухоли надпочечников могут иметь любую из следующих комбинаций:
1. Аденома надпочечника
1. Функционирующие (активные) аденомы надпочечников Выделяют избыток гормонов надпочечников и могут вызывать симптомы, требующие лечения.
2. Нефункционирующие (неактивные) аденомы надпочечников Надпочечники не вырабатывают избыток гормонов. Большинство аденом надпочечников не функционируют. Они не вызывают симптомов и не требуют лечения.
2. Рак надпочечников
1. Функционирующая (активная) карцинома надпочечника выделяют избыток гормонов надпочечников.
2. Нефункционирующая (неактивная) карцинома надпочечника не вырабатывают избыток гормонов надпочечников.
Каковы последствия аденомы надпочечников?
Функционирующие аденомы надпочечников могут приводить к избыточной секреции одного или нескольких типов гормонов. Это вызывает следующие типы синдромов:
1. Синдром Кушинга: Это состояние возникает, когда аденома выделяет слишком много кортизола. Чаще всего синдром Кушинга вызывают опухоли гипофиза, но опухоли надпочечников также могут привести к этому синдрому. Симптомы включают: высокое кровяное давлениеУвеличение веса (особенно в области живота) и сексуальная дисфункция. Это может повысить вероятность развития диабета.
2. Синдром Конна: это состояние возникает, когда аденома выделяет слишком много альдостерона. Признаки и симптомы включают низкий уровень калия, высокое кровяное давление. Головная боль, усталость и мышечная слабость.
3. Аденома надпочечника может выделять избыток андрогенов (например, тестостерона) у людей, которым при рождении был присвоен женский пол, что может привести к нерегулярным менструациям, усиленному росту волос на теле (гирсутизму), более низкому голосу и т. д. Избыток эстрогена у людей, которым при рождении был присвоен мужской пол, может вызвать снижение либидо и эректильную дисфункцию.
4. Феохромоцитома: при этом заболевании надпочечники вырабатывают избыток химических веществ, влияющих на симпатическую нервную систему, что приводит к повышению артериального давления, учащенному сердцебиению, головной боли и потливости.
Какие симптомы наблюдаются при аденоме надпочечника?
Функционирующие аденомы надпочечников могут вызывать симптомы, связанные с избытком гормонов в организме, особенно избытком кортизола (синдром Кушинга) или избытком альдостерона (первичный альдостеронизм).
Признаки и симптомы могут включать:
● Головная боль.
● Мышечная слабость или периодическое онемение.
● Усталость и боли (например, боли в спине).
● Высокое кровяное давление (гипертония).
● Диабет
● Растяжки на животе.
● Увеличение веса, особенно в верхней части тела.
● Изменения настроения (чувство тревоги, паники или депрессии).
● Нарушение менструального цикла и усиление мужских характеристик (вирилизация). ●
Что вызывает аденомы надпочечников?
Не выявлено каких-либо диетических или экологических факторов риска, связанных с опухолью надпочечников, однако некоторые генетические заболевания могут повышать риск её развития.
● Множественная эндокринная неоплазия 1 типа (МЭН1).
● Семейный аденоматозный полипоз (САП)
● Комплекс Карни.
● Синдром Ли-Фраумени
● Множественная эндокринная неоплазия 2 типа (МЭН2).
Как диагностируются опухоли надпочечников?
Аденомы надпочечников обычно диагностируются во время диагностических исследований по поводу несвязанных с ними заболеваний, поэтому их иногда называют «случайными находками». В других случаях диагноз ставится при обследовании по поводу таких симптомов, как рефрактерная гипертензия, гирсутизм, головные боли и учащенное сердцебиение.
Какие тесты используются для диагностики аденомы надпочечников?
Для оценки аденомы надпочечника и определения ее местоположения, размера, количества, характеристик, а также функционального состояния проводится следующий набор тестов.
● анализ крови или мочиАнализ крови или мочи используется для проверки повышенного уровня гормонов, который может быть признаком функционирующей опухоли.
● ИзображениямиКомпьютерная томография (КТ) — наиболее часто используемый метод визуализации для диагностики аденомы надпочечников. Визуализация также помогает определить, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной. Например, более крупные опухоли (более 4 сантиметров) с большей вероятностью являются злокачественными, чем более мелкие опухоли.
● В качестве дополнительных исследований могут быть использованы забор крови из надпочечниковых вен или сканирование с использованием метайодобензилгуанидина (MIBG).
Каково лечение аденомы надпочечников?
Небольшие нефункционирующие опухоли лечатся консервативно с помощью периодических КТ-сканирований, чтобы убедиться, что они не увеличиваются в размерах и не становятся функциональными. Если опухоль быстро растет или достигает больших размеров (более 4 см), рекомендуется ее удаление. Большие опухоли и быстрый рост увеличивают вероятность того, что опухоль перерастет в злокачественную.
Лечение функционирующих опухолей почти всегда включает хирургическое вмешательство.
● Адреналэктомия: Опухоли надпочечников могут быть удалены открытым, лапароскопическим или роботизированным методом. При больших размерах опухоли или опухоли, которая может быть злокачественной, предпочтительнее открытая операция. Пациенту одновременно назначают лекарства, предотвращающие выработку аденомой чрезмерного количества гормонов. Роботизированная операция имеет ряд преимуществ перед традиционной хирургией, включая, помимо прочего, меньшую кровопотерю и меньшую потребность в переливании крови, меньшую боль, меньший риск осложнений/осложнений со стороны раны, более короткий срок пребывания в больнице и меньшее количество дней с катетером, а также более быстрое восстановление и возвращение к нормальной активности.
Каков долгосрочный прогноз при аденоме надпочечника?
Результаты лечения после адреналэктомии превосходны. Удаление пораженного надпочечника часто облегчает симптомы, связанные с функциональными аденомами надпочечников.
