Полное руководство по раку мочевого пузыря | Меданта

Развитие аномальных клеток в организме называется раком. Рак мочевого пузыря часто развивается в его внутренней оболочке, которая собирает мочу после того, как она покидает почки. При раннем обнаружении рак мочевого пузыря часто успешно лечится, если он не распространился за пределы мочевого пузыря. Однако рак мочевого пузыря часто рецидивирует, поэтому регулярные обследования крайне важны.

Тип

• Переходно-клеточный рак

Среди видов рака мочевого пузыря наиболее распространен переходноклеточный рак. Он начинается в переходных клетках, составляющих внутренний слой мочевого пузыря. При растяжении ткани клетки, называемые переходными клетками, меняют свою форму, не получая при этом повреждений.

• Плоскоклеточная карцинома 

В США плоскоклеточный рак — редкий вид рака. Он возникает после длительной инфекции или раздражения мочевого пузыря, когда в нем начинают расти тонкие, плоские клетки.

• аденокарцинома

Еще один редкий вид рака в США — аденокарцинома. Она начинается, когда в мочевом пузыре образуются железистые клетки во время длительного воспаления и раздражения мочевого пузыря. Слизистые железы в вашем организме состоят из железистых клеток.

симптомы 

Наличие крови в моче — наиболее типичный признак рака мочевого пузыря. Однако сама по себе кровь в моче не всегда указывает на рак мочевого пузыря. К этой проблеме могут приводить и другие факторы. Тем не менее, если вы обнаружили кровь в кале, следует как можно скорее обратиться к врачу. Другие признаки рака мочевого пузыря включают:

• Гематурия: Медицинский персонал также может обнаружить небольшое количество крови в моче при проведении анализа мочи.
• У некоторых людей перед или после мочеиспускания возникает ощущение жжения или покалывания, известное как дизурия, или боль во время мочеиспускания.
• У мужчин, принимающих DMAB, может наблюдаться болезненность полового члена до или после мочеиспускания.
• Частое мочеиспускание: Частые посещения туалета в течение дня считаются частыми. мочеиспускание.
• Проблемы с мочеиспусканием: Мочеиспускание может быть прерывистым или менее сильным, чем обычно.
• Хронические инфекции мочевого пузыря: признаки рака мочевого пузыря и инфекций мочевого пузыря схожи. Если инфекция мочевого пузыря не проходит, несмотря на лечение антибиотиками, обратитесь к врачу.

Стажировки

Система TNM была разработана Американским объединенным комитетом по раку (AJCC) как способ стадирования рака. Она служит для количественной оценки степени распространения заболевания. В основе системы лежат следующие три важных принципа:

• Т (Опухоль) — Этот показатель позволяет оценить, распространилась ли первичная опухоль на близлежащие ткани и насколько глубоко она проникла в мочевой пузырь.
• N (лимфатические узлы) – эти популяции клеток борются с болезнями. Если рак распространился на близлежащие лимфатические узлы рядом с мочевым пузырем, это обозначается буквой «N».
• М (метастазированный) — этот термин используется врачами для обозначения распространения заболевания на лимфатические узлы или органы, расположенные не рядом с мочевым пузырем.

Диагноз 

• анализ мочи 
• Рентген
• Внутреннее обследование, при котором врач ощупывает пальцами в перчатках уплотнения во влагалище или прямой кишке, чтобы определить, не являются ли они злокачественными новообразованиями.
• Цистоскопия — это процедура, при которой врач вводит в уретру тонкую трубку с камерой, чтобы осмотреть внутреннюю часть мочевого пузыря.
• Биопсия — это процедура, при которой через уретру вводится небольшой инструмент для взятия небольшого образца ткани мочевого пузыря с целью выявления раковых клеток.
• Компьютерная томография с визуализацией мочевого пузыря
• Внутривенная пиелограмма (ВВП)

Чтобы определить, насколько распространился рак, врач может определить стадию рака мочевого пузыря, используя шкалу от 0 до 4. Стадии рака мочевого пузыря приведены ниже:

• Рак мочевого пузыря на нулевой стадии не распространился за пределы слизистой оболочки мочевого пузыря.
• Рак мочевого пузыря 1-й стадии прогрессирует за пределы слизистой оболочки мочевого пузыря, но еще не достиг мышечного слоя.
• При раке мочевого пузыря 2-й стадии поражен мышечный слой мочевого пузыря.
• Окружающие мочевой пузырь ткани поражены раком мочевого пузыря 3-й стадии.
• Рак мочевого пузыря 4-й стадии распространился за пределы мочевого пузыря на близлежащие части тела.

Лечение: Ваш врач может свободно комбинировать различные методы лечения и применять любой из них или все сразу.

Хирургия

Хирургическое вмешательство часто используется для лечения рака мочевого пузыря. В зависимости от стадии заболевания врачи выбирают хирургические методы лечения.

Например, рак мочевого пузыря, находящийся на непрогрессирующей стадии, часто можно лечить с помощью трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (ТУРБТ), которая используется для выявления рака мочевого пузыря. Либо опухоль удаляется хирургическим путем, либо она выжигается высокоэнергетическим электричеством в процессе, известном как фульгурация.

Еще один вариант лечения — радикальная цистэктомия. Во время операции удаляется мочевой пузырь и связанные с ним органы. Она проводится, когда у человека рак распространился за пределы мочевого пузыря или когда опухоли находятся на ранней стадии и поражают весь мочевой пузырь.

У мужчин и пациентов с ДМАБ, которым проводится эта операция, удаляются семенные пузырьки и предстательная железа. У женщин и других пациентов с ДМАБ могут быть удалены матка, часть влагалища и яичники. Врачи также проводят процедуру, называемую «отведение мочи», чтобы пациенты могли продолжать мочиться.

Вспомогательное лечение: Для уничтожения любых раковых клеток, которые могли остаться незамеченными во время операции, медицинские работники могут назначить химиотерапию или лучевую терапию после процедуры. 

Химиотерапия

Эти лекарства используются для лечения рака. Внутрипузырная терапия позволяет медицинским специалистам доставлять химиотерапевтические препараты непосредственно в мочевой пузырь, вводя катетер в уретру. Целью внутривенной терапии является рак, что позволяет сохранить здоровые ткани.

иммунотерапия

В ходе иммунотерапии ваша иммунная система борется с раковыми клетками. Она принимает различные формы.

• Вакцина БЦЖ (Bacillus Calmette-Guérin) может помочь укрепить вашу иммунную систему. Терапия с использованием ингибиторов PD-1 и PD-L1: определенные клетки содержат белки PD-1 и PD-L1. 
• Т-клетки, которые помогают регулировать иммунологические реакции организма, имеют на своей поверхности белок PD-1. Белок PD-L1 находится на поверхности некоторых раковых клеток. Взаимодействие между этими двумя белками препятствует уничтожению раковых клеток Т-клетками. Лечение ингибиторами предотвращает связывание этих двух белков, что позволяет Т-клеткам легко уничтожать раковые клетки.

Лучевая терапия

Хирургическое вмешательство может быть заменено лучевой терапией. Медицинские специалисты могут комбинировать лучевую терапию, трансуретральную резекцию опухоли мочевого пузыря (ТУРБТ) и химиотерапию. Эта терапия может заменить операцию по удалению мочевого пузыря. Прежде чем рекомендовать такой курс лечения, медицинские специалисты учитывают характеристики роста опухоли.

Целенаправленное лечение

В центре внимания таргетной терапии находятся генетические изменения, которые превращают здоровые клетки в раковые. Например, препараты, известные как ингибиторы гена FGFR, воздействуют на клетки с генными изменениями, которые способствуют росту раковых клеток.

Вывод:

Этот вид рака обычно поражает пожилых людей. Как правило, его выявляют на ранней стадии, когда он еще поддается лечению. Поскольку высока вероятность рецидива, обычно рекомендуются повторные обследования.

Наиболее распространенным симптомом является наличие крови в моче.

Хирургическое вмешательство, биологическая терапия и химиотерапия — все это варианты лечения.

Dr. Rakesh Kapoor

Director - Renal Care

Meet the Doctor