Хроническая дыхательная недостаточность: типы, симптомы, причины, диагностика, лечение.
Опубликовано: 24 февр. 2025 г.
Дыхательная недостаточность может быть острой или хронической.
1. Хроническая дыхательная недостаточность: Хроническая дыхательная недостаточность — это длительное хроническое состояние, которое может возникнуть вследствие хронических заболеваний дыхательной системы, таких как... Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ) и АстмаОбычно это происходит, когда дыхательные пути сужаются и не могут доставлять воздух в легкие. Это приводит к снижению уровня кислорода в крови. Существует два типа этого заболевания:
Гипоксическая дыхательная недостаточность (гипоксемия): Гипоксемия, или интерстициальное заболевание легких, или посттуберкулезное разрушение легких, определяется как низкий уровень кислорода в крови, но нормальный или близкий к нормальному уровень углекислого газа в крови (PaO2 < 60 мм рт. ст.), также называемый типом IRF.
Гиперкапническая дыхательная недостаточность (гиперкапния): Гиперкапния определяется как неспособность дыхательной системы выводить углекислый газ из крови. Она также называется ревматоидным фактором II типа и всегда связана с ревматоидным фактором I типа.
2. Острая дыхательная недостаточностьОстрая дыхательная недостаточность возникает внезапно и является кратковременным состоянием. Лечение обычно проводится в неотложной медицинской помощи.
Причины дыхательной недостаточности:
Обструктивные заболевания дыхательных путей и рестриктивные нарушения представляют собой различные классификации респираторных заболеваний. Дыхательная недостаточность также может быть разделена на заболевания дыхательных путей (обструктивные) и заболевания, поражающие легочную паренхиму или сосудистую систему (рестриктивные). Длительные респираторные заболевания, такие как астма и ХОБЛ, могут привести к дыхательной недостаточности.
Ниже перечислены распространенные состояния, которые могут привести к хронической дыхательной недостаточности:
Курение:
Курение является причиной 90% случаев ХОБЛ. Сигаретный дым содержит табак, который раздражает дыхательные пути, вызывая воспаление и отек, сужающие дыхательные пути. Дым также повреждает реснички, лишая их возможности выполнять свою функцию, которая заключается в удалении застрявших частиц и скопившейся слизи из дыхательных путей.
ХОБЛ:
Нелеченная ХОБЛ может привести к тяжелым бактериальным и вирусным инфекциям и, в конечном итоге, к дыхательной недостаточности.
Другие причины:
Обструктивная болезнь легких
БА, АБПА, муковисцидоз
ХОБЛ
бронхоэктазия
Последующие последствия после туберкулеза
Рестриктивная болезнь легких
ILDC (различные типы)
Сосудистые заболевания
СУП
Мышечная дистрофия
Деформации грудной клетки
Каковы признаки и симптомы хронической дыхательной недостаточности?
По мере прогрессирования заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:
Одышка при выполнении обычных повседневных действий
хрипящий
Кашель длится дольше обычного
Все большее затруднение дыхания
Потеря веса
Частые респираторные инфекции
Стеснение в груди
Усталость
Тревога
Головная боль
неразбериха
Кожа, губы и ногти синеют.
Ухудшение состояния может привести к коме и даже смерти.
Диагностические тесты:
В анамнезе пациента имеются следующие сведения:
Привычка курить
Частое воздействие вторичного табачного дыма
Длительное воздействие загрязняющих веществ или токсинов в воздухе
Медицинский осмотр и другие обследования:
Спирометрия: Это обследование проводится вашим врачом, чтобы оценить состояние ваших легких.
Пульсоксиметрия: Для измерения уровня насыщения крови кислородом
Анализ газов артериальной кровиПростая процедура для измерения содержания кислорода, pH и кислотности в крови.
Заболевания грудной клетки - Рентген грудной клетки: Визуализационные исследования грудной клетки
КТ грудной клетки высокого разрешения - Высокоразрешающая томография грудной клетки.
Бронхоскопия: Процедура проводится путем введения тонкого освещенного инструмента в легкие и дыхательные пути для более детального осмотра.
ЭКГ: Для проверки функции сердца
Тестирование с физической нагрузкой: Для оценки величины снижения уровня кислорода в крови во время физических упражнений
Ведение и лечение хронической дыхательной недостаточности:
Ингаляционная терапия, например, с использованием небулайзеров/ингаляторов, является основным методом лечения дыхательных путей.
Существует три основных варианта лечения:
Лечение основной причины дыхательной недостаточности с помощью лекарств и других средств, таких как антибиотики: Люди с ХОБЛ более восприимчивы к тяжелым бактериальным инфекциям. Некоторые антибиотики назначаются для контроля и профилактики инфекций. Примеры: азитромицин, кларитромицин, цефуроксим, цефподоксим и цефдинир.
Дополнительная подача кислорода: В случае гипоксии может быть предоставлен портативный кислородный баллон для повышения уровня кислорода (длительная кислородная терапия или кратковременная кислородная терапия).
Антихолинергические средства: эти препараты расслабляют мышцы, которые помогают отхаркивать мокроту и очищать дыхательные пути. Эти средства могут усиливать кашель. Примеры: ипратропиум, тиотропиум, ревефенацин и аклидиниум.
Бронходилататоры: Они облегчают дыхание за счет расслабления гладких мышц. Примеры: альбутерол, левалбутерол.
Противовоспалительные препараты: используются для уменьшения отека и воспаления. Кортикостероиды, такие как мометразон, будесонид, беклометазон, флутиказона пропионат.
Другие средства: отхаркивающие средства назначаются при облегчить кашельПротивовирусные препараты могут быть назначены в случае вирусных инфекций, таких как грипп, а антигистаминные препараты, такие как цетиризин и левоцетиризин, назначаются для облегчения таких симптомов, как заложенность носа.
Повышение уровня кислорода: Уровень кислорода повышается за счет подачи кислорода через кислородный концентратор или баллон, который поступает в легкие через лицевую маску, носовые трубки или трахею.
Вентиляция с положительным давлением: либо неинвазивная вентиляция с положительным давлением (NIPPY), либо механическая вентиляция.
Изменения образа жизни, которые могут помочь улучшить состояние дыхательной системы:
Ешьте здоровую диету
Мягкое упражнение
Худеть
Уменьшите потребление алкоголя
Бросай курить
Лучше спать
Вывод:
Хроническая дыхательная недостаточность — это состояние, при котором нарушается эффективный обмен углекислого газа и кислорода, что приводит к хронически низкому уровню кислорода или хронически высокому уровню углекислого газа.
