Узнайте о причинах и лечении хронических головных болей.

Что вызывает хроническую мигрень?

К медленному, но неуклонному развитию хронической мигрени приводит множество факторов:

Частота этих кратковременных, болезненных приступов неуклонно возрастает с течением времени. 

Многие люди принимают чрезмерные дозы лекарств, изначально предназначенных для лечения эпизодических головных болей, чтобы справиться с возрастающей частотой головных болей. К рецептурным препаратам, связанным с возникновением постоянных головных болей, относятся лекарства, содержащие барбитураты (амобарбитал [Amytal®], бутабарбитал [Butisol®]) и наркотические средства (опиоиды/опиаты). Наиболее распространенными веществами, вызывающими головные боли из-за злоупотребления лекарствами, являются безрецептурные препараты, включая Excedrin® и его дженерики, нестероидные противовоспалительные препараты и парацетамол (Tylenol®).

Помимо перечисленных причин, к хронической мигрени могут приводить и другие факторы.

• тучность

• Храп

• Тревога и печаль — два примера расстройств настроения.

• Хроническое нарушение режима сна

• Пить много кофе

• Личная или семейная история тяжелой психической или физической травмы

Какие симптомы у мигрени?

Хронические головные боли имеют одинаковые симптомы, независимо от того, часто они возникают или лишь изредка. Изменилась только частота их возникновения. Вот некоторые из наиболее распространенных признаков мигрени:

• Вибрация или боль в голове от легкой до сильной степени усиливаются при движении.

• Постоянная или периодическая боль с одной или обеих сторон головы.

• Острая, колющая боль; боль, похожая на давление.

• острая чувствительность к зрительным, слуховым и обонятельным стимулам

• Тошнота / рвота

• Головокружение

Признаком того, что ваши эпизодические мигрени переходят в хроническую форму, являются следующие моменты:

• Участились приступы мигрени.

• По мере увеличения частоты приступов возрастает и потребность в лекарствах.

• Процесс диагностики и тестирования

Как диагностируется хроническая мигрень?

Врач проведет тщательный осмотр и соберет полный медицинский анамнез. Пациент должен быть готов к вопросам врача о следующем: 

• Ваша история мигрени, включая частоту, тяжесть и продолжительность приступов, а также любые связанные с ними триггеры или факторы, усугубляющие состояние.

• Подробно опишите, где именно у вас болит, какие ощущения возникают и насколько сильно.

• При боли также могут наблюдаться аура, усталость, скованность шеи, дезориентация, изменения зрения или органов чувств, а также тошнота или рвота.

• Информация о принимаемых вами в настоящее время и в прошлом лекарственных препаратах, включая время приема, дозировку, эффективность, потенциальные побочные эффекты, а также информацию о том, пробовали ли вы какие-либо дополнительные или альтернативные методы лечения.

• Учитывайте свой образ жизни, наследственность головных болей, принимаемые вами в настоящее время лекарства, не отвлекающие от головной боли, любые другие проблемы со здоровьем (особенно бессонницу, депрессию, тревожность или фибромиалгию), а также любые ранее применявшиеся методы лечения (курение, употребление алкоголя, кофеина).

Как лечится хроническая мигрень?

Цель лечения хронической мигрени — минимизировать частоту и тяжесть приступов мигрени путем коррекции образа жизни пациента и факторов, вызывающих головные боли.

 Изменения образа жизни

• Людям с избыточным весом следует стремиться к снижению веса.

• После консультации с врачом, начать новую программу тренировок — хорошая идея.

• Контроль уровня стресса. Такие практики, как йога, глубокое дыхание и медитация, могут помочь вам справиться со стрессом.

• Не пропускайте приемы пищи и придерживайтесь регулярного графика питания.

• Старайтесь не допустить обезвоживания.

• Начало терапии при наличии предшествующей депрессии, тревожности или бессонницы.

Лечение

Как правило, рецидивирующие головные боли можно остановить, устранив основную причину. Если основную причину выявить не удается, главной целью терапии является облегчение боли. Лучший способ предотвратить повторение головных болей зависит от характера вашей головной боли и от того, принимаете ли вы слишком много обезболивающих. Если вы принимаете обезболивающие более трех раз в неделю, первым шагом может стать постепенный отказ от них.

Когда придёт время начать профилактическое лечение, ваш врач может предложить следующее:

• Антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин (Памелор), эффективны при лечении постоянных головных болей. Депрессия, тревога и нарушения сна часто встречаются у людей, страдающих от постоянных ежедневных головных болей, но эти состояния также поддаются лечению с помощью соответствующих лекарств. Неизвестно, являются ли другие антидепрессанты, такие как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) флуоксетин (Прозак, Сарафем и другие), более эффективными, чем плацебо, при головных болях. Однако они могут помочь в лечении депрессии и тревоги.

• Бета-блокаторы. Эти препараты являются золотым стандартом профилактики мигрени у тех, кто страдает от нее время от времени. Примерами таких препаратов являются атенолол (Тенормин), метопролол (Лопрессор, Топрол-XL) и пропранолол (Индерал, Иннопран XL).

• Лекарства для предотвращения судорог. Помимо предотвращения судорог, некоторые противосудорожные препараты эффективны против мигрени и теоретически могут быть использованы для лечения или, по крайней мере, уменьшения тяжести постоянных ежедневных головных болей. Топирамат (Топамакс, Квудекси XR и др.), дивалпроэкс натрия (Депакот) и габапентин — это лишь некоторые из доступных вариантов (Нейронтин, Грализ).

• НПВП. Если вы испытываете синдром отмены других обезболивающих средств, ваш врач может назначить такие препараты, как напроксен натрия (Анапрокс, Напрелан). Иногда их используют при более сильных головных болях.

• Ботулотоксин. Для тех, кому трудно принимать обычные лекарства, инъекции онаботулинотоксина А (Ботокс) могут стать альтернативой. Если головные боли имеют те же характеристики, что и хроническая мигрень, ботокс может быть рассмотрен в качестве варианта лечения.

Если применение одного препарата нецелесообразно, ваш врач может предложить попробовать комбинированное лечение.

В ожидании приема у врача вы можете попробовать следующие способы, чтобы уменьшить интенсивность головной боли:

Избегайте этих действий, чтобы не усугубить головные боли.

Напроксен натрия (Алив) и ибупрофен — два примера безрецептурных обезболивающих средств, которые вы можете попробовать (Адвил, Мотрин IB и другие). Головных болей, возникающих в результате отмены препарата, можно избежать, если ограничить его использование до не более трех раз в неделю.

Ежедневно записывайте свои головные боли. Если частота головных болей внезапно увеличилась, вам следует немедленно записаться на прием к врачу, специализирующемуся на головных болях. Пожалуйста, не прекращайте посещать врача по поводу головных болей, пока они не станут постоянными. Хроническую мигрень можно остановить и даже обратить вспять, если ее диагностировать и начать лечить на ранней стадии. Контроль головной боли — лучший шанс для тех, кто страдает от постоянных мигреней. Вполне реально надеяться, что как частоту, так и интенсивность приступов мигрени можно уменьшить с помощью правильной терапии. У некоторых людей с диагностированной хронической мигренью могут наблюдаться рецидивы в виде эпизодических мигреней.