Наиболее распространенный тип неполного повреждения спинного мозга, известный как «синдром центрального спинного мозга», вызывает дисфункцию рук, кистей и, в меньшей степени, ног. Способность головного мозга взаимодействовать с областями тела, расположенными ниже места повреждения, снижается, но не полностью подавляется. 

 

При этом заболевании повреждаются основные нервные волокна, передающие информацию непосредственно из коры головного мозга в спинной мозг. Функциональность кисти и руки особенно зависит от этих нервов. Кисти и руки могут быть парализованы или потерять мелкую моторику, в то время как ноги могут быть затронуты лишь незначительно.

 

Наряду с неприятными ощущениями, такими как покалывание, жжение или тупая боль, повреждение может также привести к потере чувствительности ниже места поражения и нарушению контроля над мочевым пузырем. Степень повреждения нерва влияет как на общее количество, так и на тип функциональных нарушений. 

 

Наиболее распространенными причинами синдрома центрального спинного мозга являются травмы, приводящие к грыже межпозвоночных дисков, или травмы шейных позвонков. Он также может возникать у людей старше 50 лет в результате прогрессирующей дегенерации межпозвоночных дисков и позвонков, которая может укоротить позвоночный столб и, возможно, вызвать компрессию спинного мозга при чрезмерном разгибании шеи.

 

Симптомы:

 

Вследствие синдрома центрального спинного мозга (нервной системы) головной и спинной мозг не могут взаимодействовать друг с другом. Характерным признаком синдрома центрального спинного мозга является отсутствие нервных импульсов от головного мозга к рукам и кистям.

 

Часто дискомфорт в руках и кистях возникает из-за блокировки нервных импульсов, но это может затронуть и ноги. Возможно, у вас есть

 

• болящий
• Горящий
• Покалывание
• Неспособность использовать руки для выполнения мелких движений (мелкая моторика).
• У вас онемели руки или предплечья.
• Слабость или паралич
• Спастичность мышц
• Трудности при ходьбе

 

Тяжесть вашего заболевания или повреждения определит ваши симптомы. Вы можете потерять чувствительность и контроль над мочевым пузырем ниже поврежденного участка (недержание мочи). У некоторых людей возникают проблемы с походкой или они не могут ходить.

 

Тревожные факторы:

 

У людей, уже имеющих аномалии шейных позвонков из-за артрита, вероятность развития синдрома компрессии спинного мозга выше. В таких обстоятельствах проход спинного мозга может быть узким, что позволяет сдавливать спинной мозг при резком растяжении шеи (запрокидывании головы назад), как это может произойти при автомобильной аварии. Кости шеи часто не раздробляются и не ломаются, а позвоночник может оставаться стабильным. При сдавливании спинного мозга, особенно в средней или центральной части, могут возникнуть синяки, кровотечения и отеки.

 

В данном случае руки поражаются сильнее, чем ноги, поскольку спинной мозг устроен таким образом, что нервы, контролирующие движения рук, находятся посередине, а нервы, контролирующие движения ног, — ближе к краям. Поэтому у пациентов с синдромом Кушинга руки часто слабее ног. Многие пациенты с синдромом Кушинга восстанавливают подвижность ног и часто могут ходить, но они не могут нормально использовать руки и кисти.

 

Диагноз:

 

Для диагностики используются следующие методы:

 

1. При лечении юных пациентов, получивших серьезные травмы головы, шеи или лица, следует проявлять непредвзятость.
2. Даже незначительная травма в виде переразгибания у пожилых людей должна вызывать опасения у специалистов по хронической боли: любые неврологические проблемы или результаты физического осмотра должны указывать на повреждение спинного мозга.
3. Обычные рентгеновские снимки редко выявляют повреждение шейного отдела позвоночника, и ряд медицинских учреждений прекратили использовать рентгенографию при наличии вероятности повреждения шейного отдела позвоночника.
4. Компьютерная томография не является золотым стандартом, но может выявить конкретные аномалии костей.
5. МРТ шейного отдела позвоночника следует проводить, поскольку этот метод особенно чувствителен к повреждениям центральной нервной системы и может использоваться для проверки нестабильности позвоночника и внутрипаренхимального кровоизлияния в спинной мозг.

 

Обсудите с вашей бригадой радиологов отделения неотложной помощи предпочтительный способ сравнения (некоторые предпочитают сравнение с контрастом и без контраста, а некоторые — без контраста). Внутривенное контрастирование может использоваться для выявления состояний, напоминающих заболевания центрального спинного мозга, включая миелит или опухоль.

 

Лечение:

 

Хотя некоторые пациенты восстанавливают почти нормальные функции, известного лечения синдрома центрального спинного мозга не существует. Единого курса лечения нет, но он часто включает медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и покой. Нестабильность позвонков и компрессия спинного мозга выявляются с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). 

 

Хирургическое вмешательство часто используется для устранения нестабильности позвонков, вызванной острой травмой или грыжей шейного диска, с целью защиты спинного мозга. Согласно последним исследованиям, проведение операции на более ранних стадиях может повысить шансы на выздоровление. Многочисленные недавние исследования показывают, что хирургическое вмешательство может быть полезно и для тех, у кого продолжается неврологическое ухудшение и компрессия спинного мозга.

 

Вывод:

 

Сообщите своему лечащему врачу о своих ожиданиях. Вы можете выработать механизмы преодоления трудностей и поддерживать свою силу с помощью физиотерапии и трудотерапии, продолжая заниматься повседневными делами. Травма шеи, затрагивающая спинной мозг, может вызвать расстройство, известное как синдром центрального спинного мозга (СЦСМ). При СЦС нарушаются нервные импульсы конечностей. По словам медицинских специалистов, ваши руки, кисти и ноги могут восстановить чувствительность и функциональность с помощью нехирургических методов лечения и хирургического вмешательства.