Целиакия, также известная как глютеновая энтеропатия, — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся чувствительностью к глютену, белку, содержащемуся в таких продуктах, как пшеница, ячмень и рожь. Аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунная система ошибочно атакует и разрушает здоровые клетки организма, высвобождая антитела. При целиакии иммунная система вырабатывает антитела против глютена. Эти антитела атакуют слизистую оболочку тонкой кишки, а также повреждают ворсинки — небольшие пальцеобразные структуры, выстилающие тонкую кишку. Ворсинки отвечают за всасывание витаминов, минералов и других питательных веществ из пищи. Повреждение этой части тонкой кишки затрудняет усвоение питательных веществ из пищи в кровоток, что приводит к недоеданию.

 

Помимо нарушения всасывания, повреждение тонкой кишки часто приводит к потере веса, диарее, вздутию живота, усталости и анемии. Повреждение ворсинок — медленный процесс, и для проявления заболевания может потребоваться приблизительно 2-3 года. Целиакия может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего начинается в младенчестве и раннем взрослом возрасте. У некоторых людей заболевание выявляется в раннем детстве, у других — в возрасте 30-40 лет. Точная причина целиакии до сих пор неизвестна, но, по мнению врачей, она в основном передается по наследству и является генетически обусловленной, то есть передается по наследству. 

 

Целиакия в Индии

 

По словам доктора Дипака Гояла, консультанта-гастроэнтеролога Института пищеварительных и гепатобилиарных наук Меданта-Медисити, это заболевание наиболее распространено среди жителей Пенджаба, Харьяны, Уттар-Прадеша, Раджастана и Бихара, штатов, традиционно потребляющих пшеницу. В этих штатах заболевание усугубляется сочетанием генетической предрасположенности и высокого потребления пшеницы; детей начинают кормить пшеницей уже с 4-6 месяцев. Эти регионы теперь вместе называются Целиакическим поясом. Доктор Гоял отмечает, что, несмотря на растущее число случаев, заболевание выявляется на ранней стадии, поскольку врачи теперь лучше подготовлены к его диагностике, имеются более совершенные лабораторные возможности, а родители гораздо лучше осведомлены о заболевании.

 

«Важно понимать, что если у человека диагностирована целиакия, это не означает, что он стал больным. Для лечения целиакии достаточно придерживаться диеты, исключающей глютен, также известной как «безглютеновая» диета», — говорит он.

 

Каковы признаки целиакии?

 

Заболевание имеет различные признаки и может развиваться по-разному у взрослых и детей.

 

Симптомы у взрослых	Симптомы у детей
Диарея	Хроническая диарея или запор
Вздутие живота и/или метеоризм	Потеря аппетита
Боли в животе	Рвота
Бледные табуреты	Раздутый живот
Усталость	Головные боли
Язвы в полости рта	Атрофия мышц
Мышечные спазмы	Невысокий рост
Боли в суставах и костях	Раздражительность в желудке
Герпетиформный дерматит — серьезное кожное заболевание, которое появляется на локтях, коленях и ягодицах.	Проблемы роста и развития, такие как СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), и нарушения координации движений.
	Задержка полового созревания
	Судороги

 

Родителям следует обратиться к врачу, если диарея длится более двух недель или носит рецидивирующий характер. Серьезным является состояние, если у ребенка наблюдается неприятный запах и объемный стул, а также вздутие живота.

 

Лечение целиакии

 

Лечения целиакии не существует, но её можно контролировать, соблюдая безглютеновую диету. Врач также назначает некоторые лекарства, содержащие витамины, минералы и белки, чтобы восполнить потребность организма в необходимых питательных веществах, но только на несколько недель.

 

Что разрешено	Что следует избегать
Рис, соя, кукуруза, овес	Пшеница, ячмень и рожь
Фрукты и овощи	Суджи (манная крупа) и рафинированная мука
Яйца и мясо	Хлеб и выпечка
Растительное масло, топленое масло и сливочное масло	Чхоле Бхатуре, бургер, пицца, лапша и паста
Импульсы

 

*Рекомендуется проконсультироваться с врачом или диетологом для составления плана питания и правильного выбора продуктов. 

Чем может помочь безглютеновая диета?

 

Если человек придерживается безглютеновой диеты, ворсинки восстанавливаются, и симптомы исчезают. Однако с этим заболеванием приходится жить всю жизнь, а это значит, что глютен в рационе человека никогда не должен присутствовать.

 

«Разрешены продукты питания и напитки, содержащие менее 20 частей на миллион (ppm) глютена. Это составляет 20 миллиграммов глютенсодержащих элементов на килограмм продукта. Все, что превышает это значение, может вызвать проблемы», — добавляет доктор Гоял.

 

Осложнения целиакии

 

• Нарушение всасывания является фактором, провоцирующим другие проблемы у людей с целиакией.
  В целом, это может вызвать анемию (из-за дефицита железа и витамина B12) и потерю веса.
  У женщин нарушение усвоения кальция и витамина D может вызывать проблемы с репродуктивной функцией, такие как бесплодие и выкидыш.

• Дефицит кальция и витамина D может привести к остеопорозу (снижению плотности костной ткани) у взрослых и рахиту (размягчению и ослаблению костей) у детей. У детей также могут наблюдаться проблемы с ростом и низкий рост из-за недостаточного усвоения питательных веществ организмом.

• Могут возникать неврологические расстройства, такие как судороги.

• Периферическая нейропатия — заболевание, при котором повреждаются нервы, вызывая слабость и онемение, главным образом, в руках и ногах, — связывается с целиакией.

• У некоторых людей непереносимость лактозы может развиться из-за целиакии. Хотя некоторые могут начать употреблять молочные продукты при надлежащем лечении целиакии, у других непереносимость лактозы сохраняется.

• Хотя это и редкость, несоблюдение безглютеновой диеты иногда приводит к раку тонкой кишки и кишечной лимфоме (лимфома — это тип рака крови, который в основном развивается в лимфатических узлах).

 

Вопросы для запоминания

 

• Внимательно читайте этикетки. Это поможет обнаружить глютен в таких продуктах, как чипсы и некоторые пищевые добавки, витамины и растительные препараты. К непищевым продуктам, которые могут содержать глютен, относятся зубная паста, помада, бальзам для губ и некоторые лекарства.

• Родителям важно регулярно контролировать вес и рост детей с целиакией.

• Перед переходом на безглютеновую диету проконсультируйтесь с врачом.

• У некоторых людей с целиакией развивается герпетиформный дерматит — сильная зудящая сыпь с волдырями на локтях, коленях и ягодицах. Это кожное заболевание поддается лечению строгой безглютеновой диетой.

• Обратитесь к врачу, если у вашего близкого родственника уже диагностирована целиакия.

• Овес по своей природе не содержит глютена, но в процессе обработки часто загрязняется пшеницей. Людям с целиакией следует употреблять только сертифицированный безглютеновый овес, и у некоторых людей возникает реакция на авенин, белок, содержащийся в овсе, даже без загрязнения.