Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD): симптомы, причины и руководство по лечению.

Что такое алкогольное расстройство?

Многие люди во всем мире сталкиваются с проблемами, связанными с алкоголем, но у каждого человека эта борьба выглядит по-своему. Алкогольная зависимость (АЛЗ) — это медицинское состояние, которое иногда выходит за рамки просто чрезмерного употребления алкоголя.

Чем это отличается от обычного употребления алкоголя?

Люди, которые пьют нерегулярно, делают это время от времени и ответственно. Они контролируют свои привычки в употреблении алкоголя. Такие люди могут остановиться, когда им это необходимо, и редко сталкиваются с какими-либо негативными последствиями от алкоголя.

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD), рассказывает совсем другую историю. Людям с этим расстройством трудно или невозможно контролировать употребление алкоголя, даже когда происходят неприятные события. Вот чем так отличаются эпизодическое употребление алкоголя и AUD:

• Случайные пьющие Они сохраняют контроль над собой и могут прекратить пить, когда захотят.

• проблемные пьющие Употребляет алкоголь чаще и иногда сталкивается с последствиями, но может бросить, когда это необходимо.

• Люди с расстройством, связанным с употреблением алкоголя не могут бросить пить, даже когда это вредит их отношениям, работе. здоровьеили безопасность

Употребление алкоголя в умеренных количествах не всегда приводит к алкогольной зависимости. Вероятность развития этого состояния зависит от нескольких факторов, особенно от генетики. Но чрезмерное употребление алкоголя за один раз — пять и более напитков для мужчин или четыре и более для женщин в течение двух часов — может быть тревожным сигналом.

Врачи могут поставить диагноз «расстройство, связанное с употреблением алкоголя», если у человека в течение года проявляются хотя бы два из следующих признаков:

• Употребление большего количества алкоголя или в течение более длительного времени, чем планировалось.

• Неудачные попытки сократить потребление или бросить всё

• Слишком много времени тратится на выпивку или восстановление.

• Сильное желание выпить

• Употребление алкоголя мешает выполнять свои обязанности.

• Продолжает пить, несмотря на проблемы в отношениях.

• Отказывается от других занятий ради выпивки.

• Рискует, употребляя алкоголь.

• Употребление алкоголя, несмотря на проблемы со здоровьем или психическим здоровьем.

• Для достижения того же эффекта нужно больше алкоголя.

• Возникают симптомы абстиненции

Общие симптомы расстройства, связанного с употреблением алкоголя

Умение распознавать симптомы расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD), имеет решающее значение для раннего начала лечения. Эти признаки проявляются по-разному и влияют на физическое здоровье, поведение и эмоции. Врачи используют эти симптомы для диагностики состояния и определения его тяжести.

Физические признаки, на которые следует обратить внимание

Физические симптомы расстройства, связанного с употреблением алкоголя, обычно начинаются постепенно и становятся более заметными с течением времени. Первоначальным признаком может быть реакция «алкогольного покраснения» — покраснение лица, возникающее из-за того, что организм не может должным образом перерабатывать алкоголь. Более серьезные физические признаки появляются по мере продолжения употребления алкоголя.

 Другие физические симптомы включают:

• Ночные поты

• Дрожащие руки или "тряска".

• Необъяснимые синяки от падений

• Плохая личная гигиена

• Изменения веса, вызванные изменением аппетита.

• Проблемы с балансом и координацией.

• Желтушность кожи (желтуха), свидетельствующая о проблемах с печенью.

• Боль в животе, тошнота или проблемы с пищеварением

В период абстиненции физические симптомы усиливаются. Вы можете испытывать учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, тошноту. рвотаа иногда и судороги. Люди с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, часто продолжают пить, чтобы избежать этих неприятных симптомов абстиненции.

Изменения в поведении и настроении

Алкогольная зависимость существенно меняет поведение и эмоциональное состояние человека. Самый главный признак — постоянная потребность в алкоголе, сильная тяга, заполняющая все мысли. Это происходит на фоне явных изменений личности.

К числу заметных изменений в поведении и настроении относятся:

• Употребление большего количества алкоголя или в течение более длительного времени, чем планировалось.

• Неудачные попытки сократить потребление алкоголя

• Слишком много времени уходит на приобретение, употребление или восстановление после употребления алкоголя.

• Продолжала пить, несмотря на проблемы в отношениях.

• Отложить важные дела, чтобы выпить

• Употребление спиртного в опасных ситуациях

• Употребление алкоголя, несмотря на известные проблемы со здоровьем (физическим или психическим).

Алкоголь нарушает эмоциональное равновесие и вызывает резкие перепады настроения. Человек с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, может проявлять гнев, раздражительность, агрессию, эмоциональные вспышки, депрессию или словесные оскорбления на работе или дома.

Проблемы с памятью также распространены. Многие люди с алкогольной зависимостью испытывают провалы в памяти или «провалы в памяти» после употребления алкоголя. Эти проблемы с работой мозга могут нарушать повседневную жизнь, вызывая трудности с выполнением обычных задач.

Как симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых

Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, варьируются от легких до тяжелых в зависимости от количества испытываемых симптомов. Врачи используют определенные критерии из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) для оценки тяжести.

Уровни серьезности работают следующим образом:

• Умеренный австралийский долларУ вас 2-3 симптома, соответствующих критериям.

• Умеренный австралийский долларУ вас 4-5 симптомов.

• Тяжелая форма AUDУ вас шесть или более симптомов.

Симптомы, как правило, ухудшаются по мере перехода заболевания от легкой формы к тяжелой. Например, человек с легкой формой алкогольной зависимости может иногда употреблять больше алкоголя, чем планировалось, в то время как человек с тяжелой формой алкогольной зависимости испытывает интенсивные симптомы. тягаДля достижения того же эффекта требуется больше алкоголя, и при попытке прекратить употребление возникают симптомы абстиненции.

По мере усугубления заболевания повседневная жизнь становится сложнее. В легких случаях это может иногда влиять на работу или отношения. В тяжелых случаях алкоголь становится центром жизни человека и часто приводит к потере работы, разрыву отношений и серьезным проблемам со здоровьем. Исследования показывают, что многие люди с алкогольной зависимостью испытывают трудности в повседневной жизни.

Раннее выявление этих симптомов, независимо от их тяжести, имеет важное значение, поскольку правильное лечение может предотвратить ухудшение состояния.

Что вызывает расстройство, связанное с употреблением алкоголя?

Алкогольная зависимость развивается не по одной причине, а в результате сочетания различных факторов. Ученые обнаружили, что биологические, психологические и экологические элементы играют роль в том, почему у одних людей развивается это состояние, а у других нет.

Семейная история и генетика

Гены человека оказывают сильное влияние на риск развития алкогольной зависимости. Исследования показывают, что генетические факторы составляют около 45-65% вероятности развития алкогольной зависимости. Люди, чьи родители страдают от алкогольной зависимости, в 2-6 раз чаще сталкиваются с проблемами, связанными с алкоголем, по сравнению с другими. Этот повышенный риск частично обусловлен общими генами, хотя окружающая среда также играет свою роль.

Психическое здоровье и травма

Заболевания психического здоровья часто возникают одновременно с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, и развиваются по нескольким причинам:

• У людей с уже имеющимися психическими расстройствами может развиться расстройство, связанное с употреблением алкоголя, поскольку они используют алкоголь для купирования своих симптомов.

• Употребление алкоголя, особенно в подростковом возрасте, может привести к психическим расстройствам.

• Оба заболевания часто имеют общие генетические факторы риска и факторы окружающей среды.

Люди, страдающие распространенными психическими расстройствами, такими как депрессия, тревога или фобии, в два раза чаще сообщают о расстройстве, связанном с употреблением алкоголя, по сравнению с другими. Эта связь работает в обе стороны — регулярное злоупотребление алкоголем связано с симптомами депрессии.

Травмы, пережитые в детстве, значительно повышают риск развития алкогольной зависимости в будущем. Исследование неблагоприятного детского опыта (ACE) показало, что люди, пережившие четыре или более неблагоприятных события в детстве, в 7.2 раза чаще становятся зависимыми от алкоголя. Люди, у которых одновременно наблюдаются симптомы, связанные с травмой, и алкогольная зависимость, обычно сталкиваются с более тяжелыми последствиями и худшими результатами лечения.

Социальные и экологические факторы

Социальные и культурные факторы формируют то, как люди употребляют алкоголь. Семейная обстановка влияет на поведение, связанное с употреблением алкоголя, особенно в детстве и подростковом возрасте. Дети, растущие в условиях, когда употребление алкоголя считается нормой или поощряется, подвергаются большему риску.

К факторам окружающей среды относятся:

• Насколько легко достать алкоголь (в районах с большей доступностью наблюдается больше проблем).

• Принятие обществом употребления алкоголя

• Давление со стороны друзей

• Культурные взгляды на алкоголь

• Экономические факторы

• Стресс, вызванный работой или отношениями.

Исследования показывают, что в районах с большим количеством точек продажи алкоголя наблюдается более высокий уровень злоупотребления алкоголем. 

Алкогольная зависимость возникает в результате сочетания генетических факторов риска с психологическими особенностями и воздействием факторов окружающей среды. Эти знания изменили наше представление об этом заболевании: от морального недостатка к признанию его сложной проблемой здравоохранения, требующей всестороннего подхода к лечению.

Как расстройство, связанное с употреблением алкоголя, влияет на ваше здоровье

Злоупотребление алкоголем наносит вред практически всем системам органов в организме. Последствия варьируются от немедленных эффектов сразу после употребления алкоголя до разрушительных долгосрочных последствий, способных сократить продолжительность жизни.

Краткосрочные и долгосрочные физические последствия

Когда алкоголь попадает в кровь, организм реагирует очень быстро. Уже через несколько минут вы заметите снижение самоконтроля, невнятную речь и ухудшение координации. Повышенный уровень алкоголя в крови снижает когнитивные функции и приводит к спутанности сознания, проблемам с памятью и рискованным решениям. Употребление слишком большого количества алкоголя за один раз может вызвать алкогольное отравление, приводящее к потере сознания, проблемам с дыханием и возможной смерти.

Физические повреждения со временем усугубляются и распространяются по всему организму. Больше всего страдает печень, поскольку она перерабатывает алкоголь — проблемы начинаются с жировой дистрофии печени и прогрессируют до алкогольной зависимости. гепатити в конечном итоге приводят к циррозу печени. Ваша сердечно-сосудистая система тоже дает сбой, и злоупотребление алкоголем напрямую связано с:

• Кардиомиопатия (растяжение и опущение сердечной мышцы)

• Аритмия

• Высокое кровяное давление

• Повышенный риск инсульта

Алкоголь разрушает пищеварительную систему, вызывая воспаление желудка, язвы и панкреатит. Ваши привычки к употреблению алкоголя могут спровоцировать как минимум 40 заболеваний, включая рак полости рта, горла, пищевода, печени, молочной железы и толстой кишки. 

Осложнения психического здоровья

Злоупотребление алкоголем и проблемы с психическим здоровьем тесно взаимосвязаны. Чрезмерное употребление алкоголя изменяет структуру и химический состав мозга. Люди, страдающие от алкогольной зависимости, сталкиваются со значительно более высокими показателями тревожности, депрессии и других психических расстройств по сравнению с другими.

К другим проблемам психического здоровья относятся:

• Ухудшение социальных навыков вследствие токсического воздействия алкоголя на мозг.

• Проблемы с распознаванием эмоций по выражению лица

• Трудности с пониманием тембра голоса

• Сниженная способность понимать точку зрения других людей.

• Повышенная склонность к суициду

Влияние на отношения и повседневную жизнь

Злоупотребление алкоголем разрушает личные отношения и нарушает повседневную жизнь. Время и энергия, которые должны быть направлены на работу и семью, уходят на выпивку.

Чаще всего больше всего страдают семьи. Каждый пятый взрослый американец вырос в семье, где у родственника были проблемы с алкоголем. Риск развития алкогольной зависимости у таких детей в четыре раза выше.

Лечение 

Лечение расстройства, связанного с употреблением алкоголя, может принимать различные формы. Исследования показывают, что только 10% людей с этим заболеванием получают медикаментозное лечение. Правильный подход обычно сочетает в себе несколько стратегий, соответствующих потребностям каждого человека.

Лекарственные препараты, одобренные для лечения алкогольной зависимости

Некоторые лекарственные препараты могут помочь уменьшить потребление алкоголя и способствовать выздоровлению. Три основных препарата одобрены специально для лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя:

• Acamprosate Регулирует химические вещества в мозге, которые нарушаются при длительном употреблении алкоголя. Люди, бросившие пить, отмечают, что это помогает предотвратить рецидив, уменьшая тягу к алкоголю.

• Налтрексон Блокирует опиоидные рецепторы в головном мозге. Это снижает приятные ощущения от алкоголя и уменьшает желание пить. 

• Дисульфирам Это вызывает неприятные физические реакции, такие как тошнота, покраснение лица и рвота, когда человек употребляет алкоголь. Это создает серьезный сдерживающий фактор для людей, стремящихся к трезвому образу жизни.

Терапия и консультирование

Поведенческие подходы направлены на решение психологических аспектов зависимости:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) Помогает людям распознавать свои триггеры и вырабатывать более здоровые стратегии преодоления трудностей. Пациенты учатся менять мысли, которые приводят к употреблению алкоголя.

• Мотивационная терапия Развивает у человека стремление к переменам посредством целенаправленных краткосрочных занятий.

• Семейная терапия Это помогает как самому человеку, так и его близким. Это важно, потому что проблемы с алкоголем затрагивают всю семью.

• Группы поддержки играют ключевую роль в устойчивом выздоровлении.

Когда необходима медицинская детоксикация

Резкий отказ от алкоголя может быть опасен для людей с физической зависимостью. Медицинская детоксикация необходима в следующих случаях:

• Проявляются симптомы абстиненции (тревога, потливость, тремор, тошнота).

• У человека в анамнезе отмечались тяжелые симптомы абстиненции.

• Ежедневное употребление алкоголя превышает 20 единиц.

• Существуют медицинские осложнения.

Тяжелые симптомы абстиненции могут привести к галлюцинациям, судорогам или смерти без надлежащего наблюдения. Медицинская детоксикация обычно длится от 2 до 7 дней. Врачи используют такие препараты, как бензодиазепины, чтобы обеспечить безопасность пациентов.

Медицинская детоксикация – это лишь первый шаг к выздоровлению. Она редко бывает эффективна в качестве самостоятельного лечения.

Заключение

Алкогольная зависимость — одно из самых распространенных заболеваний, которое во всем мире недостаточно лечится. Алкогольная зависимость — это далеко не простое употребление алкоголя. Она затрагивает миллионы людей, независимо от их происхождения или социального статуса. Физический и психический ущерб может быть катастрофическим. Люди страдают от... заболевание печениПовышенный риск развития рака, депрессии и разрыва отношений. На долю семейного анамнеза приходится около 60% риска. Травмы и факторы окружающей среды также вносят значительный вклад в развитие расстройства, связанного с употреблением алкоголя.

Ситуация неутешительна, но у людей, борющихся с алкогольной зависимостью, есть надежда. Лучшие методы лечения сочетают в себе такие лекарства, как... налтрексон и акампросат в сочетании с проверенными методами терапии, такими как когнитивно-поведенческая терапия. Группы поддержки дают людям необходимую связь с сообществом, чтобы оставаться в процессе выздоровления. Люди должны понимать, что расстройство, связанное с употреблением алкоголя, — это реальное медицинское состояние, а не моральный недостаток. Это помогает уменьшить стигму и побуждает их обращаться за помощью.

Своевременное обращение за помощью имеет огромное значение для выздоровления. Многие люди преодолевают алкогольную зависимость и восстанавливают свою жизнь благодаря правильной поддержке и лечению. Умение распознавать тревожные признаки у себя и своих близких — это важный первый шаг. 

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1. Как избежать употребления алкоголя в общественных местах? 

   Существует несколько стратегий, которые вы можете использовать: подготовьте ответы на отказ от напитков, выбирайте безалкогольные напитки, такие как коктейли, отдавайте предпочтение слабоалкогольным вариантам, если вы все же употребляете алкоголь, следите за своим потреблением и установите личный лимит перед посещением мероприятий.

2. Почему так сложно преодолеть алкогольную зависимость? 

   Алкогольная зависимость трудно поддается преодолению, поскольку хроническое злоупотребление алкоголем может изменять области мозга, отвечающие за мотивацию, принятие решений, контроль импульсов и когнитивные функции. Эти изменения могут значительно затруднить отказ от алкоголя без профессиональной помощи по мере прогрессирования расстройства.

3. Какие методы лечения доступны при расстройстве, связанном с употреблением алкоголя? 

   Лечение расстройства, связанного с употреблением алкоголя, часто включает в себя сочетание различных подходов. К ним относятся одобренные FDA препараты, такие как акампросат или налтрексон, различные формы терапии, например, когнитивно-поведенческая терапия, группы поддержки, такие как Анонимные Алкоголики или SMART Recovery, а в некоторых случаях — детоксикация под медицинским наблюдением. Наиболее эффективный план лечения, как правило, разрабатывается с учетом индивидуальных потребностей пациента.