Руководство по фетальной медицине для близнецов и многоплодных беременностей
Вы беспокоитесь о своей беременности? Ожидаете ли вы рождения двойняшек или нескольких детей?
Многоплодные беременности, такие как рождение близнецов или тройняшек, сейчас встречаются чаще благодаря лечению бесплодия и более поздним срокам беременности. В Великобритании 16 из 1,000 родов — это многоплодные беременности, причем 98% из них — это двойни.
Хотя такой тип беременностей Беременность протекает в несколько более рискованной форме по сравнению с нормальной беременностью (когда мать вынашивает одного плода), но с помощью правильной внутриутробной терапии можно справиться с трудностями.
Если вы ожидаете двойню или больше детей, вот что вам нужно знать о фетальной медицине и других советах по ведению беременности, чтобы она протекала безопасно и здорово.
Различные виды многоплодной беременности
Существуют различные типы беременности, при которых ожидается рождение более одного ребенка. Вот наиболее распространенные из них:
Двойняшек
Это происходит, когда две яйцеклетки оплодотворяются и помещаются в матку матери.
Ваши малыши:
— Как братья и сестры
- Развиваются в одной и той же матке
- Могут выглядеть одинаково или по-разному.
- Это могут быть представители одного пола (две девочки или два мальчика) или разного пола (мальчик и девочка).
Беременность разнояйцевыми близнецами обычно безопаснее, потому что у каждого ребенка своя плацента и околоплодная оболочка. Разнояйцевых близнецов иногда называют дизиготными, то есть двумя оплодотворенными яйцеклетками.
Идентичные близнецы
Эти близнецы появляются на свет, когда одна оплодотворенная яйцеклетка разделяется на две.
Оба эмбриона идентичны, поэтому у детей одинаковая ДНК. Это означает, что они будут иметь много общих черт. Однако иногда идентичные близнецы могут выглядеть по-разному из-за окружающей обстановки.
Однояйцевые близнецы могут:
- Использовать одну и ту же плаценту и один и тот же мешок
- Имеют общую плаценту, но при этом обладают определенными свойствами.
- Имеют плаценту и мешок
Однояйцевых близнецов иногда называют «монозиготными», что означает наличие одной оплодотворенной яйцеклетки.
Тройняшки и многое другое
Когда рождается три, четыре, пять или более детей, они могут быть как однояйцевыми, так и разнояйцевыми.
Например, тройняшки могут быть:
- Разнояйцевые (трехзиготные): образуются из трех отдельных яйцеклеток.
- Идентичный результат: когда одна яйцеклетка разделяется на три эмбриона.
- Смесь разнояйцевых и однояйцевых младенцев
Осложнения многоплодной беременности (двойни или нескольких беременностей)
Вот некоторые осложнения, которые могут возникнуть в случае многоплодной беременности (двойни или нескольких беременностей).
Преждевременные роды
Если у матери несколько детей плод Во время беременности высока вероятность того, что ребенок родится раньше срока. Это означает, что могут возникнуть преждевременные роды (до 37 недель). Чем больше плодов, тем выше риск преждевременных родов.
Следует знать, что недоношенные дети могут иметь низкий вес при рождении. Кроме того, у них могут быть другие проблемы, такие как проблемы с дыханием, питанием или поддержанием тепла. Помимо этого, дети, родившиеся до 28 недель, крайне уязвимы и нуждаются в уходе в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).
Гестационная гипертензия
У женщин, переживших многоплодную беременность, чаще встречается повышенное кровяное давление. Это также может привести к преждевременному отслоению плаценты.
Анемия
Анемия Анемия — это расстройство, при котором количество красных кровяных клеток в крови снижается ниже нормы. Анемия довольно часто встречается у матерей с многоплодной беременностью по сравнению с одноплодной.
Врожденные дефекты
У детей, рожденных в результате многоплодной беременности, повышается риск развития таких проблем со здоровьем, как расщепление позвоночника, а также дефекты нервной трубки. У них также могут быть проблемы с пищеварением и сердцем.
Запутанный шнур
Поскольку в матке очень высокая плотность плодных клеток при многоплодной беременности (двойни или многоплодной беременности), пуповина, содержащая амниотическую жидкость, может запутаться, например, при моноамниотической монохориальной беременности. Поэтому за плодами необходимо наблюдать, особенно в третьем триместре. Беременные женщины, ожидающие многоплодную беременность, должны часто посещать врачей.
Кесарево сечение
Из-за аномального положения и предлежания плода матерям становится очень сложно родить более одного ребенка естественным путем. Следовательно, вероятность кесарева сечения возрастает.
выкидыш
Иногда один из младенцев может не выжить в первые месяцы жизни. Это может произойти как при наличии каких-либо признаков проблемы, так и без них.
Проблемы с кровообращением
У близнецов, которые растут в одном месте, могут возникнуть проблемы с кровообращением из-за общей плацентации у монозиготных близнецов. Это приводит к некоторым особым типам осложнений, таким как трансфузия между близнецами, селективная внутриутробная задержка роста, анемия-полицитемия у близнецов, обратная артериальная перфузия у близнецов. Это происходит примерно у 15 процентов таких близнецов.
Высокий или низкий уровень околоплодной жидкости вокруг плода
При многоплодной беременности количество околоплодной жидкости вокруг плода может быть аномальным, особенно если близнецы развиваются через одну и ту же плаценту.
Ведение и лечение близнецов и многоплодных беременностей
Решение о том, как вести вашу многоплодную беременность, будет принимать ваш врач или акушерка, исходя из следующих факторов:
- Ваша беременность, общее состояние здоровья и история болезни
- Количество детей, которых вы ожидаете.
- Как вы поступаете с конкретными лекарствами, процедурами или методами лечения.
- Какие плановые последующие осмотры предусмотрены во время вашей беременности?
- Ваши мысли и предпочтения
Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с многоплодной беременностью.
Больше питания
Женщинам, вынашивающим двух и более плодов, требуется больше питательных веществ, чем матерям, вынашивающим одного плода, поскольку потребности их организма возрастают. Матери с многоплодной беременностью нуждаются в большем количестве калорий, питательных веществ, минералов, белка и железа, чем они потребляют в норме. В этот период нормально набирать вес. Институт медицины рекомендует беременным женщинам с нормальным ИМТ набирать не менее 37-54 фунтов. С другой стороны, женщины с избыточным весом могут набрать 31-50 фунтов, а женщины с ожирением — 25-42 фунта.
Более частые визиты к врачу
Поскольку рождение более одного ребенка может привести к большему количеству проблем, вам необходимо чаще посещать врача, чтобы выявлять и решать проблемы на ранних стадиях. Врач также будет внимательнее следить за вашим питанием и весом. Возможно, вас направят к определенному врачу или перинатальному специалисту для проведения специальных анализов или дополнительных УЗИ. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что все идет хорошо.
Токолитические средства для предотвращения преждевременных родов
Если роды начнутся слишком рано, врач может назначить токолитические препараты, чтобы замедлить или остановить их. Это лекарство приостанавливает сокращения матки. Его можно принимать в виде таблеток, инъекций или внутривенно. Сульфат магния является стандартным препаратом для этой цели.
Кортикостероидные препараты
Иногда для ускорения развития легких у младенцев назначают стероиды. Это важно, потому что у детей, родившихся преждевременно, часто возникают проблемы с легкими.
Помощь при слабой шейке матки
Если шейка матки слабая и не может оставаться закрытой во время беременности, вам может потребоваться процедура цервикального обрезания. Это включает в себя зашивание шейки матки. Некоторым женщинам с многоплодной беременностью эта процедура может потребоваться на ранних сроках.
Заключение
Не стоит бояться, если вы вынашиваете двух или нескольких плодов. Это прекрасное явление. Обязательно соблюдайте правильную диету, регулярно посещайте врача-гинеколога и тщательно следите за своим состоянием на протяжении всего периода беременности.
