Вальпроевая кислота включена в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Эффективность препарата требует учета важных факторов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) впервые одобрило ее применение в 1978 году для лечения абсансных припадков. За последние несколько лет появились новые области применения, в том числе лечение сложных парциальных припадков и профилактика мигрени. В этой статье рассматривается все, что пациенты и лица, осуществляющие уход за ними, должны знать о вальпроевой кислоте. Читатели узнают о механизмах ее действия, рекомендациях по дозировке, потенциальных побочных эффектах и ​​мерах предосторожности.

Что такое вальпроевая кислота?

Вальпроевая кислота относится к классу производных жирных кислот.. Этот противоэпилептический препарат помогает контролировать судороги, успокаивая аномальную активность головного мозга. Пациенты могут принимать его в различных формах, таких как капсулы, таблетки, гранулы и сироп. Препарат хорошо всасывается и интенсивно метаболизируется в печени. Вальпроевая кислота обладает широким спектром действия и является важным средством при неврологических и аффективных расстройствах.

Как действует вальпроевая кислота?

Препарат усиливает передачу ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) в головном мозге, что оказывает успокаивающее действие. Он блокирует определенные ионные каналы и подавляет активность гистондеацетилазы, что влияет на транскрипцию генов.

Применение вальпроевой кислоты

Врачи используют вальпроевую кислоту для лечения:

• Отсутствие судорог

• Сложные парциальные припадки

• Множественные эпилептические припадки

• Лечение биполярного расстройства 

• Предотвращение мигрени.

Как и когда принимать вальпроевую кислоту?

• Рекомендуемая врачом дозировка должна соответствовать назначению врача, обычно это 2-3 раза в день.

• Лекарство можно принимать во время еды, чтобы избежать расстройства желудка. 

• Не следует раздавливать или разжевывать таблетки пролонгированного действия, так как они теряют свою эффективность.

• Для поддержания необходимого уровня препарата в крови принимайте его в одно и то же время каждый день.

• Резкое прекращение приема лекарства может спровоцировать судороги, поэтому всегда сначала консультируйтесь с врачом.

Побочные эффекты вальпроевой кислоты

Общие побочные эффекты:

• Боль в животе

• Тошнота или рвота

• Сонливость и головокружение

• Увеличение веса

• Истончение или потеря волос

• Толчки.

Некоторые пациенты замечают, что их волосы становятся тоньше или меняют текстуру, но обычно это проходит в течение шести месяцев.

Серьезные последствия, такие как проблемы с печенью, панкреатит, необычные синяки или суицидальные мысли, требуют немедленной медицинской помощи.

Дозировка вальпроевой кислоты

При эпилепсии Взрослым и детям старше 10 лет назначают 10-15 мг/кг/сутки. Врачи постепенно увеличивают дозу на 5-10 мг/кг еженедельно по мере необходимости. 

Биполярное расстройство - 750-2000 мг в сутки, разделенных на несколько приемов.

Профилактика мигрени - 500-1000 мг в день

Ваш врач может скорректировать эти суммы в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Можно ли принимать вальпроевую кислоту ежедневно?

Для поддержания стабильного уровня в крови вальпроевую кислоту необходимо принимать ежедневно. Большинство пациентов принимают ее 2-3 раза в день во время еды, что помогает предотвратить расстройство желудка. Идеальный интервал между приемами должен составлять 10-12 часов при двукратном приеме в сутки, обычно утром и вечером.

Меры предосторожности 

• Данный препарат небезопасен для людей с заболеваниями печени. Врачи регулярно контролируют функцию печени. 

• Беременные женщины должны сообщить об этом своему врачу, поскольку этот препарат может вызывать врожденные дефекты. 

• Перед началом приема этого лекарства сообщите своему врачу, если у вас есть заболевания печени, панкреатит или нарушения обмена веществ.

• Данный препарат небезопасен при нарушениях цикла мочевины или мутациях гена POLG (например, при синдроме Альперса-Хуттенлохера). 

• Не следует употреблять алкоголь во время приема этого лекарства, так как это повышает риск токсического поражения печени.

Что делать, если вы пропустили дозу?

Пропущенную дозу следует принять, как только вы вспомните об этом, за исключением случаев, когда следующая доза принимается в ближайшее время. В этом случае пропущенную дозу следует вообще не принимать. Никогда не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропуск. Пропущенные дозы могут спровоцировать судороги, поэтому установка будильников поможет вам не пропускать прием.

Что произойдет в случае передозировки?

Сонливость, нерегулярное сердцебиение, рвота, спутанность сознания и, возможно, кома — распространенные симптомы передозировки. При подозрении на передозировку следует немедленно обратиться в скорую помощь. 

Осторожно при одновременном применении с другими лекарственными препаратами: взаимодействие с другими лекарствами.

Вальпроевая кислота может взаимодействовать со многими лекарственными препаратами. Некоторые из них:

• Аспирин 

• Препараты для разжижения крови, такие как варфарин

• Каннабис

• Карбамазепин 

• Кларитромицин

• Эстрадиол

• Fosphenytoin

• Изониазид

• Метадон

• Метотрексат

• Нифедипин

• Орлистат

• Фенобарбитал

• Фенитоин

• Primidone

• Ритонавир

• Топирамат

• Зидовудин.

Вальпроевая кислота против карбамазепина

Врачи должны выбирать между вальпроевой кислотой и карбамазепином для лечения эпилепсии. Эти препараты эффективны в разных ситуациях.

Оба препарата одинаково эффективны при лечении вторично генерализованных тонико-клонических судорог. Карбамазепин демонстрирует лучшие результаты в контроле сложных парциальных судорог. Комплексное исследование подтвердило превосходство карбамазепина в лечении парциальных судорог по различным показателям, таким как общее количество приступов и частота приступов в месяц.

Эти препараты демонстрируют существенные различия в профиле побочных эффектов:

• Чаще всего вальпроевая кислота вызывает увеличение веса, выпадение или изменение текстуры волос, а также тремор. 

• Карбамазепин чаще вызывает сыпь.

Возраст пациента играет решающую роль в эффективности лекарственного препарата: молодые пациенты лучше реагируют на вальпроевую кислоту, в то время как у пациентов старшего возраста лучшие результаты наблюдаются при применении карбамазепина. Женщины, принимающие вальпроевую кислоту, подвержены более высокому риску развития метаболического синдрома по сравнению с мужчинами.

Характер лекарственных взаимодействий между этими препаратами значительно различается. Карбамазепин взаимодействует с большим количеством лекарств, чем вальпроевая кислота.

Врачи обычно отдают предпочтение вальпроату при генерализованной эпилепсии и карбамазепину при парциальной эпилепсии. 

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1. Для чего используется вальпроевая кислота?

Мы использовали вальпроевую кислоту для лечения эпилепсии у пациентов с различными типами приступов. Этот препарат также действует как стабилизатор настроения при биполярном расстройстве, особенно во время маниакальных эпизодов. Пациенты получают отличные результаты при его использовании для профилактики мигрени. Уникальное воздействие препарата на химические вещества головного мозга делает его универсальным.

2. Может ли вальпроевая кислота лечить судороги или эпилепсию?

Да, это возможно. Вальпроевая кислота помогает пациентам с различными типами эпилептических припадков. Препарат наиболее эффективен при:

• Абсансные припадки (кратковременные эпизоды изменения сознания)

• Сложные парциальные припадки

• Тонико-клонические судороги

• Миоклонические судороги

Врачи вводят это лекарство внутривенно для лечения эпилептического статуса (опасного состояния, при котором приступы не прекращаются).

3. Как следует принимать таблетки или сироп вальпроевой кислоты?

Принимайте капсулы вальпроевой кислоты целиком, запивая полным стаканом воды. При разламывании или разжевывании капсул может возникнуть раздражение слизистой оболочки рта и горла. Сироп вкуснее, если смешивать его с другими жидкостями или пищей. Прием препарата во время еды помогает уменьшить проблемы с желудком. 

4. Какие распространенные побочные эффекты у вальпроевой кислоты?

Общие побочные эффекты:

• Боль в животе

• Тошнота

• Диарея 

• сонный

• Головные боли

• Увеличение веса

• Толчки.

5. Может ли вальпроевая кислота влиять на печень?

Вальпроевая кислота может повредить печень. Необходимо регулярно сдавать анализы крови для проверки функции печени, особенно в первые шесть месяцев. Обратите внимание на пожелтение кожи или глаз, потемнение мочи, необычную усталость или боль в верхней части живота. 

6. Кому следует избегать приема вальпроевой кислоты?

Пациентам с заболеваниями печени этот препарат принимать нельзя. Беременным женщинам следует избегать приема вальпроевой кислоты, поскольку она может нанести вред ребенку. Врачи должны проявлять особую осторожность при назначении препарата детям младше двух лет из-за повышенного риска токсического воздействия на печень.

7. Безопасна ли вальпроевая кислота во время беременности?

Точно нет. Вальпроевая кислота вызывает серьезные врожденные дефекты и проблемы развития у младенцев. Дефекты нервной трубки встречаются в 10 раз чаще, чем в нормальной популяции. Регулирующие органы настоятельно не рекомендуют использовать ее во время беременности, особенно для профилактики мигрени. Женщины, планирующие иметь детей, должны использовать эффективные методы контрацепции на протяжении всего лечения. 

8. Можно ли принимать вальпроевую кислоту одновременно с другими лекарствами?

Вальпроевая кислота взаимодействует со многими лекарственными препаратами. К числу часто взаимодействующих лекарств относятся:

• Аспирин 

• Растворители крови 

• Некоторые антибиотики, например эритромицин

• Другие противоэпилептические препараты, такие как карбамазепин

• Лекарства для лечения психических расстройств, такие как диазепам.

9. Через сколько времени начинает действовать вальпроевая кислота?

Для купирования приступов обычно требуется от нескольких дней до нескольких недель. Для стабилизации настроения с помощью лекарств требуется примерно столько же времени.

10. Что делать, если я пропустил прием вальпроевой кислоты?

Примите лекарство, как только вспомните, за исключением случаев, когда приближается время приема следующей дозы. Никогда не принимайте две дозы одновременно. Установка будильника поможет вам не сбиться с графика приема.