Флутиказон — это сильнодействующий кортикостероид, помогающий лечить респираторные и кожные заболевания всех типов. Всемирная организация здравоохранения признала его важность и включила в свой Список основных лекарственных средств. Это противовоспалительное средство выпускается в различных формах, включая ингаляторы, назальные спреи и кремы для местного применения. В этой статье объясняется принцип действия этого лекарства, инструкции по его применению и распространенные побочные эффекты.

Как действует флутиказон?

Препарат связывается с рецепторами глюкокортикоидов человека с впечатляющей силой (в 18 раз сильнее, чем дексаметазон, и в 3 раза сильнее, чем будесонид). Процесс связывания уменьшает воспаление за счет снижения количества воспалительных клеток. Лекарство также подавляет высвобождение воспалительных медиаторов, таких как гистамин, цитокины и лейкотриены. Эти действия помогают успокоить чрезмерно активный иммунный ответ, вызывающий симптомы.

Применение флутиказона

Врачи назначают флутиказон для лечения ряда заболеваний. 

• Назальный спрей для лечения аллергического и неаллергического ринита, помогающий при чихании, зуде и заложенности носа.

• Ингаляционная версия для лечения астмы и ХОБЛ.

• Местное применение для лечения экземы, атопического дерматита и других воспалительных заболеваний кожи. 

• Лечение хронического риносинусита без полипов в носу.

Как и когда принимать или использовать флутиказон?

Для каждой формы флутиказона требуется особый подход:

Для назального спрея:

• Перед каждым использованием слегка встряхните флакон.

• Во время использования держите бутылку в вертикальном положении.

• Взрослым обычно достаточно 1-2 впрыскиваний в каждую ноздрю один раз в день.

• Детям в возрасте от 4 до 11 лет обычно достаточно одного впрыскивания в каждую ноздрю в день.

Для ингалятора:

• Перед использованием ингалятора выдохните.

• Медленно вдыхайте лекарство через мундштук.

• Задержите дыхание на несколько секунд, чтобы лекарство осело в легких.

• Прополощите рот после каждого использования, чтобы избежать раздражения или грибковой инфекции.

Для крема для наружного применения:

• Высушите пораженный участок кожи.

• Нанесите тонкий слой мази и аккуратно вотрите её.

• После нанесения лекарства вымойте руки.

• Не наносите на поврежденную кожу, лицо и глаза.

Какие побочные эффекты у флутиказона?

Общие побочные эффекты:

• Головная боль

• Раздражение или жжение в носу

• Nosebleeds

• Больное горло

• Тошнота

Серьезные побочные эффекты:

• Аллергические реакции

• Глаукома

• Катаракта

• Подавление надпочечников

Можно ли принимать флутиказон ежедневно?

Наилучшие результаты достигаются при непрерывном приеме флутиказона. Для достижения максимальной эффективности препарату может потребоваться несколько дней, а время реакции варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей. Не следует использовать безрецептурный назальный спрей более месяца без консультации с врачом. Рецептурные препараты позволяют использовать препарат дольше под наблюдением врача.

Меры предосторожности 

• Людям с недавними травмами носа, язвами или перенесшими операцию следует дождаться полного заживления, прежде чем использовать назальный спрей. 

• Людям с заболеваниями печени, инфекциями или остеопорозом следует проявлять особую осторожность при приеме флутиказона.

• Регулярные осмотры у офтальмолога важны для пациентов с проблемами со зрением, поскольку длительное использование очков может увеличить риск развития глаукомы или катаракты. 

• Врачи должны следить за ростом детей во время применения флутиказона, поскольку это может повлиять на темпы их роста. 

• Пациентам с активными инфекциями следует с осторожностью применять этот препарат, поскольку он может повысить их восприимчивость к инфекциям.

Дозировка флутиказона

Для назального спрея:

• Взрослым: 1-2 впрыскивания (50 мкг/впрыскивание) в каждую ноздрю один раз в день.

• Детям в возрасте 4-11 лет: по 1 впрыскиванию (50 мкг/впрыскивание) в каждую ноздрю один раз в день.

• Детям в возрасте от 2 до 11 лет, принимающим флутиказона фуроат: 1 впрыскивание (27.5 мкг/впрыскивание) в каждую ноздрю ежедневно.

Для ингаляторов от астмы:

• Взрослые и дети от 12 лет: обычно 88-232 мкг два раза в день.

• Детям 4-11 лет: обычно 30-88 мкг два раза в день.

Перед каждым использованием следует аккуратно встряхивать назальный спрей. Перед первым использованием спрей необходимо подготовить, сделав 6 распылений в воздух.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите пропущенную дозу, как только вспомните об этом. Пропустите пропущенную дозу, если приближается время следующего планового приема. Прием двойной дозы не улучшит ваши результаты — это только увеличит риск побочных эффектов.

Что делать, если у меня будет передозировка?

Передозировка флутиказоном возможна, хотя при использовании назальных спреев это случается редко. Обратите внимание на следующие симптомы:

• Потемнение кожи

• Потеря аппетита

• Необычная усталость

• Психическая депрессия

При подозрении на передозировку немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Лекарственное взаимодействие

Флутиказон может взаимодействовать с некоторыми лекарственными препаратами. Наибольшую опасность представляют сильные ингибиторы CYP3A4, в том числе:

• Кетоконазол и аналогичные противогрибковые препараты

• Некоторые лекарства от ВИЧ

• Кларитромицин и другие антибиотики

Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами препаратах, включая витамины и пищевые добавки.

Флутиказон против будесонида 

Коэффициент сравнения	Fluticasone	Будесонид
Риск пневмонии	Более высокий риск	Меньший риск
Эффективность при астме	При эквивалентных дозах наблюдалось незначительное улучшение функции легких.	Эффективно, но для достижения аналогичного эффекта могут потребоваться более высокие дозы.
Профиль побочных эффектов	Чаще вызывает хрипоту и боль в горле.	Менее вероятно возникновение побочных эффектов со стороны голосовых связок
Период полураспада	8 часа	2.8 часа
Лекарственное взаимодействие	Противогрибковые препараты, лекарства от ВИЧ, некоторые антибиотики	Аспирин, противогрибковые препараты, лекарства от артериального давления
Лечение аллергии носа	Более быстрое уменьшение заложенности носа; наиболее значительное улучшение наблюдается в течение 36 часов.	Аналогичный эффект наблюдается и в уменьшении заложенности носа через 4 недели.
Снижение количества эозинофилов	Более значительное снижение через 8 недель.	Умеренное снижение через 8 недель
Экономичность	В целом бюджетный вариант	Более низкие расходы на здравоохранение

Эти препараты относятся к одному и тому же классу лекарств и категории С по беременности. Флутиказон проявляет большую эффективность при эквивалентных дозах, поэтому пациентам и врачам необходимо сопоставлять его большую эффективность с возможностью усиления побочных эффектов, особенно при лечении заболеваний дыхательной системы.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1. Для чего используется флутиказон?

   Мы использовали флутиказон для лечения респираторных и аллергических заболеваний. Он помогает справиться с симптомами астмы, такими как свистящее дыхание и одышка, а также с симптомами сенной лихорадки. Этот препарат также помогает пациентам с хроническим риносинуситом, особенно тем, у кого есть полипы в носу.

2. Как флутиказон действует в организме?

   Флутиказон действует как кортикостероид, связываясь с глюкокортикоидными рецепторами и уменьшая воспаление. Препарат прикрепляется к этим рецепторам и снижает количество воспалительных клеток, таких как эозинофилы, моноциты и тучные клетки. Он препятствует высвобождению веществ, вызывающих симптомы аллергии. Дыхание облегчается, поскольку это уменьшает отек в носовых проходах и дыхательных путях.

3. Какие распространенные побочные эффекты у флутиказона?

   Общие побочные эффекты:

   • Неприятный вкус или запах

   • Сухость или болезненность в носу и периодические носовые кровотечения

   • Охриплость или боль в горле

   • Головная боль

   • Тошнота или рвота

4. Как правильно использовать назальный спрей или ингалятор с флутиказоном?

   Назальный спрей сначала нужно слегка встряхнуть. Слегка запрокиньте голову назад и вставьте наконечник в одну ноздрю. Закройте другую ноздрю пальцем и распылите один раз, мягко вдыхая через нос. Затем повторите этот процесс для другой ноздри. Ингалятор требует полного выдоха перед тем, как вставить мундштук в рот. Сделайте глубокий вдох, задержите дыхание примерно на 10 секунд, а затем медленно выдохните.

5. Можно ли использовать флутиказон одновременно при аллергии и астме?

   Флутиказон эффективно действует при обоих заболеваниях. Различные формы препарата нацелены на конкретные проблемы: назальные спреи помогают при аллергии, а ингаляторы лечат астму. Препарат одинаково эффективно уменьшает воспаление в пораженных областях при обоих заболеваниях.

6. Безопасен ли флутиказон для длительного применения?

   Врачи должны тщательно контролировать длительное применение флутиказона. Родители должны следить за развитием своих детей, поскольку препарат может замедлить рост. Со временем препарат может снизить минеральную плотность костей у взрослых. Длительное лечение требует регулярных осмотров у офтальмолога, поскольку флутиказон может повысить риск развития глаукомы или катаракты.

7. Какие меры предосторожности следует соблюдать при применении флутиказона?

   Врачу необходимо знать о любых недавних травмах носа, операциях или язвах. Вам следует упомянуть о существующих заболеваниях, таких как глаукома, катаракта, остеопороз, заболевания печени или инфекции. Лекарства могут повысить вашу восприимчивость к инфекциям, поэтому следите за появлением лихорадки, озноба или боли в горле.

8. Можно ли использовать флутиказон во время беременности или кормления грудью?

   Беременные женщины могут использовать назальный спрей с флутиказоном, поскольку до ребенка попадает очень мало препарата. Препарат минимально проникает в грудное молоко, поэтому кормящие матери также могут использовать флутиказон. Однако перед применением следует проконсультироваться с врачом.

9. Что произойдет, если я пропущу прием флутиказона?

   Примите лекарство немедленно, если только не приближается время приема следующей дозы. Ни в коем случае нельзя удваивать дозу, чтобы компенсировать пропущенную.

10. Есть ли какие-либо лекарственные взаимодействия флутиказона, о которых мне следует знать?

    Данный препарат имеет множество лекарственных взаимодействий. Сильные ингибиторы CYP3A4, такие как кетоконазол или ритонавир, не следует сочетать с флутиказоном.