Уход за сердцем
Институт кардиологии и трансплантации сердца «Меданта» объединяет многопрофильную команду кардиохирургов и специалистов по сердечной недостаточности, чтобы дать пациентам с терминальной стадией сердечной недостаточности второй шанс на жизнь. Программа включает в себя передовую диагностику, высокорискованные кардиохирургические операции, механическую…
Институт кардиологии и трансплантации сердца «Меданта» объединяет многопрофильную команду кардиохирургов и специалистов по сердечной недостаточности, чтобы дать пациентам с терминальной стадией сердечной недостаточности второй шанс на жизнь. Программа объединяет передовые методы диагностики, высокорискованные кардиохирургические операции, механическую поддержку кровообращения и структурированную долгосрочную реабилитацию под одной крышей. Благодаря протокольному подходу к оценке и научно обоснованным методам трансплантации институт готов к лечению тяжелых случаев сердечной недостаточности, требующих своевременной трансплантации и интенсивного послеоперационного ухода.
Высокоточные операции по трансплантации сердца проводятся в современных модульных операционных залах с передовыми системами мониторинга.
Механическая поддержка кровообращения, включая ЛЖВУ и ЭКМО, стабилизирует состояние тяжелобольных пациентов, ожидающих трансплантации сердца.
Специализированные отделения интенсивной терапии для пациентов после трансплантации сердца обеспечивают непрерывный гемодинамический мониторинг и контролируемые инфекции в условиях восстановления.
Команда по трансплантации сердца – Medanta обеспечивает индивидуальную предоперационную оценку, высочайший уровень периоперационного ухода и структурированное долгосрочное наблюдение.
TAVI — это хирургическая процедура, выполняемая для замены заблокированного или суженного аортального клапана у людей, которые находятся в группе повышенного риска или слишком ослаблены для операции на открытом сердце. Процедура TAVR (TAVI) включает имплантацию аортального клапана без удаления старого, поврежденного клапана с помощью катетера.
Периферическая ангиопластика — это малоинвазивная процедура, используемая для расширения суженных или закупоренных артерий в периферической сосудистой системе. Для поддержания проходимости артерии устанавливается стент. Цель этого подхода — облегчить такие симптомы, как боль в ногах или судороги, вызванные уменьшением кровотока, а также снизить риск более серьезных осложнений, таких как заболевания периферических артерий.
Узнайте больше о периферической ангиопластике
АКШ (аортокоронарное шунтирование) — это хирургическая процедура, используемая для лечения ишемической болезни сердца (ИБС). Во время процедуры врач хирургическим путем соединяет здоровый кровеносный сосуд из ноги, руки или груди с сердцем и создает новый путь в обход закупоренной или частично закупоренной артерии для восстановления кровотока.
Это хирургическое лечение аневризм, представляющих собой аномальные выпячивания в кровеносных сосудах, в частности в аорте.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — распространенное сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся сужением или закупоркой коронарных артерий, снабжающих кровью и кислородом сердечную мышцу. Она может привести к различным осложнениям, таким как стенокардия (боль в груди), инфаркт миокарда или сердечная недостаточность. Для лечения ИБС часто используются изменение образа жизни, медикаментозное лечение и медицинские процедуры, такие как ангиопластика или шунтирование. Важно проконсультироваться с врачом для точной диагностики и выбора индивидуального лечения.
Ревматическое заболевание сердца поражает клапаны сердца, вызывая их повреждение или рубцевание. Это может привести к проблемам с кровотоком и потенциально к сердечной недостаточности или другим осложнениям. Крайне важно точно понимать и сообщать информацию о медицинских состояниях.
Узнайте больше о ревматической болезни сердца.
Сердечная недостаточность — это длительное, но довольно опасное состояние, при котором сердце начинает функционировать неправильно. Хотя организму требуется определённое количество крови, при сердечной недостаточности её перекачивается недостаточно для удовлетворения потребностей организма. В зависимости от тяжести недостаточности, лёгкие и тяжёлые состояния оказывают влияние на организм.
Высокое кровяное давление обычно называют гипертонией. Это давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов. При этом состоянии кровяное давление превышает 140/90 мм рт. ст.
Эндоваскулярная хирургическая катетеризационная лаборатория Artis-Zeego (Artis-Zeego) представляет собой объединенную в одном помещении катетеризационную лабораторию и операционную. Она позволяет проводить как малоинвазивные катетерные процедуры, так и другие подобные вмешательства.
Компания Medanta предлагает новейшие методы диагностики с использованием 256-срезового компьютерного томографа — одного из последних технологических достижений в области медицинской диагностики. Это инновационная неинвазивная технология визуализации.
МРТ (магнитно-резонансная томография) — это процесс сканирования, позволяющий получать точные и полные изображения человеческого тела с помощью магнитного поля, радиоволн и компьютера. Тесла (Т) — единица измерения.
Роботизированная хирургическая система Da Vinci позволяет хирургам выполнять деликатные и сложные операции через несколько крошечных разрезов на грудной клетке. В этой технологии используются миниатюрные инструменты, установленные на...
श्री टी.एन. झा
श्री अशोक सिंह
Бабушка
Господин Махарадж Сингх
Г-н П. Шарма
Г-н Судхир Гупта
Г-н М. Дж. Рехман
श्री टी.एन. झा
श्री अशोक सिंह
Бабушка
Господин Махарадж Сингх
Г-н П. Шарма
Г-н Судхир Гупта
Г-н М. Дж. Рехман
1. Сколько времени занимает ожидание пересадки сердца?
Время ожидания варьируется в зависимости от группы крови, телосложения и срочности. Некоторые пациенты ждут недели, другие — месяцы.
2. Безопасна ли пересадка сердца?
При прогрессирующей симптоматической сердечной недостаточности единственным возможным методом лечения является трансплантация сердца/левожелудочковое вспомогательное устройство (ЛЖВУ). Трансплантация сопряжена как с рисками, так и с преимуществами, которые оцениваются в ходе обследования, и соотношение риска и пользы разъясняется семье. В целом...
1. Сколько времени занимает ожидание пересадки сердца?
Время ожидания варьируется в зависимости от группы крови, телосложения и срочности. Некоторые пациенты ждут недели, другие — месяцы.
2. Безопасна ли пересадка сердца?
При симптоматической прогрессирующей сердечной недостаточности трансплантация сердца/левожелудочковое вспомогательное устройство (ЛЖВУ) является единственным возможным методом лечения. Трансплантация сопряжена как с рисками, так и с преимуществами, которые оцениваются в ходе обследования, и соотношение риска и пользы разъясняется семье. Общая выживаемость в течение 1 года после трансплантации составляет 90%.
3. Как долго служит пересаженное сердце?
Средняя продолжительность жизни составляет около 12-14 лет. У молодых пациентов с сохраненными органами и соблюдением режима приема лекарств наблюдалась продолжительность жизни 20 лет и более.
4. Понадобятся ли мне лекарства на всю жизнь?
Да. Для предотвращения отторжения необходим пожизненный прием иммунодепрессантов.
5. Смогу ли я вести нормальную жизнь после трансплантации?
Большинство пациентов возвращаются к нормальной повседневной жизни, путешествиям и даже работе в течение нескольких месяцев.
6. Является ли ЛЖВУ постоянным решением?
Это может быть постоянная (терапия конечной точки) или временная (переходный период к трансплантации), в зависимости от пригодности пациента.
7. Могу ли я путешествовать с LVAD?
Да, при условии надлежащего обучения, наличия резервных батарей и регулярного контроля.
8. Какие изменения в образе жизни необходимы?
Здоровое питание, регулярное наблюдение, меры предосторожности против инфекций, соблюдение режима приема лекарств и физические упражнения под наблюдением врача.
9. Каков процент успешности применения аппарата вспомогательного кровообращения левого желудочка (LVAD)?
Современные устройства вспомогательного кровообращения левого желудочка (LVAD) значительно улучшают показатели выживаемости через 1 и 2 года, а также качество жизни у пациентов с запущенной сердечной недостаточностью. Средняя выживаемость через 1 год составляет от 80 до 85%.
10. Когда мне следует обратиться за обследованием?
При повторных госпитализациях, сильной одышке или очень низкой функции сердца, несмотря на лечение, усилении задержки жидкости, изменениях сердечного ритма — немедленно обратитесь к врачу.
11. Сравните показатели успешности (выживаемости) при медикаментозном и хирургическом лечении запущенной сердечной недостаточности?
При запущенной сердечной недостаточности:
Без трансплантации или имплантации ЛЖВУ на фоне медикаментозного лечения → выживаемость в течение года может составлять менее 40%.
При использовании ЛЖВУ выживаемость через 1 год составляет 75–85%.
После трансплантации выживаемость через год составляет около 90%.
Таким образом, обе терапии значительно улучшают показатели выживаемости.
12. Признаки, указывающие на необходимость обращения в клинику для лечения запущенной сердечной недостаточности?
Сигнал предупреждения | Клинический показатель |
1. Постоянная одышка | Симптомы проявляются при минимальной физической активности или в состоянии покоя (NYHA III–IV), несмотря на прием лекарств. |
2. Повторные госпитализации | ≥2 госпитализаций по поводу сердечной недостаточности за последние 12 месяцев |
3. Сильная усталость / плохая переносимость физических нагрузок | Неспособность выполнять обычные повседневные действия. |
4. Низкая фракция выброса | Фракция выброса левого желудочка ≤35% несмотря на оптимальную медикаментозную терапию |
5. Стойкая задержка жидкости | Отек ног, вздутие живота, быстрое увеличение веса. |
6. Частая необходимость в внутривенном введении диуретиков. | Повторяющаяся потребность во внутривенном введении диуретиков в амбулаторных условиях или в стационаре. |
7. Низкое кровяное давление или гипоперфузия органов. | Систолическое артериальное давление <90–100 мм рт. ст., головокружение, холодные конечности. |
8. Инотропная зависимость | Необходимость применения таких препаратов, как добутамин или милринон. |
9. Ухудшение функции почек или печени. | Органная недостаточность вследствие застоя или недостаточного кровотока |
10. Рецидивирующие желудочковые аритмии / разряды имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора | Частые/внезапные изменения сердечного ритма |
13. Что мне следует делать, находясь в списке ожидания на пересадку сердца?
Выполнение рутинных задач по мере возможности.
Следуйте рекомендациям, данным в клинике по лечению запущенной хирургической сердечной недостаточности.
Диета и ограничение потребления соли
Управление жидкостью
Физические упражнения и кардиореабилитация
Меры предосторожности и профилактики инфекций
Распознавание тревожных признаков ухудшения сердечной недостаточности
Необходимо быть морально и физически сильным, чтобы выдержать хирургическое лечение.
14. Что произойдет, если пациент заболеет во время ожидания трансплантации?
Пациенты, ожидающие пересадки сердца, находятся под пристальным наблюдением. В случае ухудшения их состояния врачи могут обеспечить временную или механическую поддержку для поддержания стабильного состояния пациента до тех пор, пока не появится донорское сердце.
При ухудшении симптомов вас немедленно осмотрит врач в нашей клинике/отделении неотложной помощи.
1. Коррекция лекарственной терапии
Врачи могут увеличивать или изменять дозировку лекарств для поддержания функции сердца и уменьшения задержки жидкости в организме.
Примеры включают в себя:
Сильные мочегонные средства для выведения избыточной жидкости
Лекарства для улучшения работы сердца
Препараты для поддержания артериального давления
2. Госпитализация для наблюдения.
При значительном ухудшении симптомов пациенту может потребоваться госпитализация по следующим причинам:
Непрерывный мониторинг
Внутривенные препараты
Кислородная терапия
Цель: Предотвратить повреждение органов и стабилизировать кровообращение.
3. Временная механическая поддержка
Если сердце ослабевает, врачи могут использовать временные устройства для поддержания кровообращения.
Общие варианты включают:
Внутриаортальный баллонный насос (IABP)
ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация)
Временные устройства для вспомогательной поддержки желудочков сердца
Цель: Поддержать работу сердца и жизненно важных органов в ожидании донорского сердца.
4. Имплантация ЛЖВУ
Если время ожидания может быть длительным или состояние пациента становится крайне нестабильным, врачи могут имплантировать устройство вспомогательного кровообращения левого желудочка (LVAD).
Аппарат вспомогательного кровообращения левого желудочка (LVAD):
Прикрепляясь к сердцу (левому желудочку), этот сосуд помогает перекачивать кровь в аорту, которая снабжает кровью весь организм.
Сохраняет все остальные органы, поддерживая кровоснабжение.
Может служить промежуточным этапом перед трансплантацией.
Назначение терапии
5. Приоритет в списке ожидания на трансплантацию.
Если состояние пациента становится критическим и он находится на ЭКМО/ИАБС, его статус в листе ожидания может быть изменен. NOTTO может повысить его приоритетный статус в зависимости от национальных/региональных правил распределения трансплантатов.
15. Что такое ЭКМО?
ЭКМО — это аппарат, который временно выполняет работу сердца или легких, или и того, и другого, вне тела, давая им время на восстановление или позволяя врачам планировать более сложные методы лечения, такие как имплантация вспомогательного устройства для левого желудочка (LVAD) или пересадка сердца.
16. Как работает ЭКМО?
Кровь отводится из организма через трубку (канюлю).
Кровь проходит через мембрану, называемую оксигенатором, где удаляется углекислый газ и добавляется кислород.
Насос подает обогащенную кислородом кровь обратно в организм пациента.
ЭКМО — это временное устройство, которое не излечивает болезнь, а поддерживает жизнедеятельность организма до выздоровления или дальнейшего лечения.
17. Что такое LVAD?
Устройство для вспомогательной поддержки левого желудочка (LVAD) — это хирургически имплантируемый механический насос, который крепится к сердцу (левому желудочку), откуда он всасывает кровь и перекачивает её в аорту, которая является главной артерией организма и снабжает кровью все остальные органы.
Этот препарат применяется у пациентов с запущенной сердечной недостаточностью, когда сердце становится слишком слабым, чтобы перекачивать достаточное количество крови.
Аппарат вспомогательного кровообращения левого желудочка (LVAD) полностью находится внутри тела, за исключением батареи, которая расположена снаружи. После установки LVAD пациент может заниматься всеми своими обычными делами, включая принятие душа, вождение автомобиля и т.д., соблюдая при этом меры предосторожности.
18. Нужно ли принимать лекарства после установки ЛЖВУ?
Да. Пациентам с устройством вспомогательного кровообращения левого желудочка (LVAD) необходимо регулярно принимать несколько лекарств. Эти препараты помогают предотвратить образование тромбов (антикоагулянты, разжижающие кровь), контролировать симптомы сердечной недостаточности и поддерживать безопасное артериальное давление.
19. Как живется после трансплантации?
Большинство пациентов:
Начните садиться и ходить в течение нескольких дней.
Выписывайтесь домой в течение 2–3 недель (при стабильном состоянии).
Возобновить практически нормальную жизнь можно в течение 3–6 месяцев.
Пожизненное наблюдение включает в себя:
Препараты против отторжения (таблетки для приема внутрь)
Регулярные анализы крови
Периодические биопсии сердца
Профилактика инфекций
Кардиологическая реабилитация
При надлежащем уходе пациенты могут прожить долгую и продуктивную жизнь.
