В клинике Medanta недавно прошла лечение новорожденная девочка с редким врожденным заболеванием, называемым гастрошизисом. В этом случае ребенок рождается с кишечником, выступающим наружу через отверстие в брюшной стенке рядом с пуповиной. Это может представлять угрозу для жизни, если не будет проведено хирургическое вмешательство сразу после рождения. Г-жа из Пенджаба. О врожденном дефекте плода Сакши Шукла узнала во время ультразвукового исследования 2-го уровня, проведенного на 18-20 неделе беременности, после чего она обратилась в клинику Medanta Gurugram и поселилась здесь для лечения, учитывая высокий риск развития беременности. При поддержке развитой инфраструктуры Medanta, многопрофильная команда врачей во главе с доктором... Шандип Кумар Синха (директор отделения детской хирургии), доктор Прити Растоги (директор отделения акушерства и гинекологии) и доктор Т. Дж. Энтони (директор отделения неонатологии) слаженно работали вместе, чтобы спасти жизнь младенца. В Индии общая выживаемость детей с гастрошизисом составляет 45%, тогда как в западных странах она достигает 90% благодаря наличию развитой инфраструктуры, технологий и многопрофильных команд, работающих под одной крышей. Центры третичного и четвертичного уровня медицинской помощи, такие как Medanta, способны достичь международных показателей успеха, сочетая их с превосходной инфраструктурой, командами специалистов по ведению беременностей высокого риска, отделением интенсивной терапии новорожденных 3-го уровня, наличием квалифицированного детского анестезиолога и детской хирургической бригады, а также использованием специальных инструментов для новорожденных. Раньше подобные случаи были неожиданностью при рождении, что ещё больше снижало шансы ребёнка на выживание. Теперь подобные состояния выявляются во время сканирования второго уровня, что позволяет родителям получить необходимую помощь. Доктор Преети Растоги, директор отделения акушерства и гинекологии, сказала: «Когда пациентка обратилась к нам на 26-й неделе беременности, мы в первую очередь исключили любые сопутствующие проблемы развития, поскольку сопутствующие аномалии мягких тканей и развития могут создавать трудности. Мы рекомендовали тщательное наблюдение, чтобы убедиться, что плоду не угрожает риск внутриутробной задержки роста (ВЗР) или преждевременных родов. При гастрошизисе крайне важно, чтобы ребенок родился в срок, поскольку преждевременные роды создают дополнительные риски и осложнения, усугубляя и без того сложную ситуацию. На 37-й неделе беременности, поскольку у нашей пациентки начали проявляться ранние признаки тяжелого олигогидрамниона (уменьшение количества амниотической жидкости) и наблюдалось снижение двигательной активности плода, мы провели плановое кесарево сечение. Несмотря на то, что у ребенка уже развилась внутриутробная задержка роста, при рождении он весил 2.3 кг и имел полностью развитые органы, что сделало операцию более безопасной». Доктор Т. Дж. Энтони, директор отделения неонатологии, сказал: «Неонатальная бригада присутствовала при рождении, чтобы убедиться, что она начала эффективно и нормально дышать». Одновременно хирургическая бригада работала над тем, чтобы кишечник не пересох, и тщательно обернула его полиэтиленовой пленкой, чтобы сохранить влажность и защитить от микробов и загрязнений. Они также убедились в отсутствии засоров или неправильного вращения. Затем мы перевезли ребенка в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), где ее состояние стабилизировали, провели первичное обследование, и через два часа она была готова к операции». Важно отметить, что общий прогноз в таких случаях благоприятный, и эти дети продолжают жить нормальной жизнью, если начальный период успешно контролируется. Раннее закрытие дефекта при гастрошизисе, в течение 1-2 часов после рождения, связано с лучшими исходами. Директор отделения детской хирургии доктор Шандип Кумар Синха сказал: «Проведение операции новорожденному в первые несколько часов жизни — сложная задача из-за происходящих в организме переходных изменений. Для проведения таких деликатных процедур необходимы как опыт специалистов, так и современное оборудование. Нам нужно было убедиться, что кишечник правильно установлен обратно в брюшную полость, а это требовало точности. Создание необходимого пространства без чрезмерной тесноты имело решающее значение для обеспечения жизнеспособности проекта. У этого ребенка после опорожнения кишечника (первого стула младенца) и мобилизации нежного кожного лоскута нам удалось создать пространство для размещения кишечника внутри брюшной полости. Во время операции наш анестезиолог внимательно следил за ребенком. Мы убедились, что закрытие раны не было связано с компартмент-синдромом. Вся операция длилась 1 час 30 минут, послеоперационных осложнений не было. После операции ребенка вернули в отделение интенсивной терапии новорожденных, где он находился на искусственной вентиляции легких в течение 48 часов. Она начала принимать желудочное питание на пятый день жизни. До этого момента ей внутривенно вводили смесь аминокислот, жиров, углеводов и электролитов (полное парентеральное питание). «Мы постепенно увеличивали количество кормлений». Мы убедились, что ребенок хорошо переносит кормление, не подхватывает никаких инфекций и продолжает набирать вес. «Через 12 дней ребенок был готов отправиться домой к матери», — добавил доктор Энтони. Мать, г-жа Сакши Шукла, сказала: «Я хотела бы выразить свою сердечную благодарность медицинской команде клиники «Меданта» за их непоколебимую приверженность делу спасения моего ребенка». После ознакомления с результатами УЗИ мы поняли, что ребенку потребуется специализированная помощь, и, к счастью, мы нашли ее в клинике «Меданта». Гастрошизис требует лечения в специализированной больнице третьего уровня, оснащенной необходимыми кадровыми ресурсами, инфраструктурой и технологиями. Врачи в клинике «Меданта» были невероятно доброжелательны и всё очень подробно объяснили. Несмотря на редкость и неопределенность этого заболевания, высококачественная помощь и поддержка, которые мы получили, помогли нам уверенно и с чувством безопасности пережить этот важный этап жизни».