Гуруграм, 11 апреля: Двухлетний мальчик из Ирака, страдающий редкой низкозлокачественной саркомой, известной как миофибробластома, успешно лечился в Medanta, ведущей многопрофильной больнице страны, которая уже шесть лет подряд признается лучшей частной больницей в Индии по версии Newsweek. Ребенок поступил в больницу в критическом состоянии, сильно истощенный и испытывающий сильную боль, с минимальным приемом пищи — ограничиваясь молоком и жидкостями, которые ему давали из шприца. Огромная опухоль размером 10 см × 6 см покрывала его щеку, рот и горло, делая невозможным открытие или закрытие рта. Несмотря на химиотерапию, проведенную на родине, опухоль продолжала расти, и его семье отказали более 40 врачей, прежде чем они нашли надежду в Medanta. Был создан онкологический консилиум, в состав которого вошли эксперты из разных областей, включая Доктор Дипак Сарин (вице-председатель отделения онкологии головы и шеи), доктор С. П. Ядав (директор отделения детской онкологии), доктор Шандип Синха (директор отделения детской хирургии), доктор Раджив Уттам (директор отделения детской интенсивной терапии), доктор Ракеш Кумар Хазанчи (председатель отделения пластической, эстетической и реконструктивной хирургии) и доктор Ниру Бансал (старший консультант по детской анестезиологии). разработать план лечения и реконструкции лица, который восстановит способность ребенка есть и говорить, дав ему шанс на выживание.

Ребенок поступил в клинику «Меданта» в критическом состоянии — истощенный, испытывающий постоянную боль, неспособный ходить или есть, с большим отеком лица. Компьютерная томография показала, что опухоль распространяется к основанию черепа, но не имеет глубокого прикрепления к горлу или рту, что делало хирургическое вмешательство возможным вариантом. Детальное обследование под наркозом подтвердило возможность резекции опухоли. Однако, учитывая размер опухоли и слабое здоровье ребенка, команда сначала решила уменьшить ее размер и улучшить питание. Когда симптомы ребенка не проходили, хирургическое вмешательство оставалось единственным путем к излечению. Команда пластических хирургов оценила возможность реконструкции, и, понимая срочность ситуации, врачи быстро спланировали процедуру и обеспечили поддержку отделения интенсивной терапии для детей.

Доктор Дипак Сарин, заместитель председателя отделения рака головы и шеи онкологического центра Medanta в Гуруграме, заявил: «Это был исключительно сложный случай, потребовавший полного удаления опухоли и сложной реконструкции лица. При низкозлокачественной саркоме, такой как миофибробластома, полное удаление опухоли жизненно важно для долгосрочного выживания. Близость опухоли к основанию черепа и вовлечение ключевых структур лица сделали восстановление как формы, так и функции критически важным. 14-часовая операция включала удаление опухоли вместе с внутренней поверхностью щеки, частью верхней челюсти, всей левой нижней челюстью и челюстными мышцами, оставив значительный дефект лица». Мы использовали микрососудистый лоскут, пересаживая ткани и крошечные кровеносные сосуды (диаметром 1 мм) из другой части тела и соединяя их с лицевыми сосудами для реконструкции. Хотя эта техника является стандартной для взрослых, у детей она гораздо сложнее из-за хрупкости сосудов и повышенного риска инфекции вследствие недоедания. Учитывая слабость ребенка, мы также выполнили гастростомию для поддержания послеоперационного питания. Команда восстановила 60–70% челюсти, значительно улучшив способность ребенка есть, говорить и восстановить структуру лица. Благодаря совместным усилиям детской хирургии, пластической хирургии и онкологии головы и шеи, ребенок полностью выздоровел и значительно улучшил качество своей жизни.

Однако сама операция была бы невозможна без применения нового лекарственного препарата, сыгравшего ключевую роль в уменьшении размера опухоли перед операцией.

Доктор С. П. Ядав (директор отделения детской онкологии) сказал: «Когда ребенка доставили, он был в критическом состоянии, не мог есть, так как большая опухоль сместила его язык. После 3-4 неудачных циклов химиотерапии у него произошел рецидив рака, и единственным возможным вариантом оставалась операция. Однако из-за размера опухоли и ее агрессивного характера немедленное вмешательство было слишком рискованным. Мы выбрали нехимиотерапевтический подход с использованием сиролимуса, антиангиогенного препарата, который перекрывает кровоснабжение опухолей. Результат был замечательным — в течение нескольких недель опухоль уменьшилась почти на 70%, что сделало операцию возможной. По мере спада отека язык вернулся на место, позволив ребенку снова есть. Небольшая часть опухоли осталась на левой стороне рта».

В таких случаях послеоперационный уход остается критически важным, особенно учитывая истощенное состояние ребенка. Многопрофильная команда под руководством доктора Шандипа Синхи и доктора Раджива Уттама обеспечила тщательное питание, контроль инфекций и респираторную поддержку, что способствовало плавному выздоровлению. Через две недели после операции ребенок начал есть мягкую пищу и сейчас хорошо себя чувствует под регулярным наблюдением, проводимым в соответствии с подходом онкологического консилиума Medanta – многопрофильной комиссии, которая рассматривает сложные случаи рака и разрабатывает персонализированные, основанные на доказательствах планы лечения для достижения лучших результатов.

 Этот случай продемонстрировал слаженное взаимодействие между онкологами, хирургами, анестезиологами и специалистами по интенсивной терапии, обеспечивающее комплексное лечение от постановки диагноза до выздоровления. Он отражает пациентоориентированный подход Medanta и ее лидерство в развитии детской онкологии.