Заболевания мочевыводящих путей и почек часто пересекаются, поэтому пациенту, нуждающемуся в радикальной цистэктомии, необходима предоперационная оценка почечного резерва и...
Урологические и почечные заболевания часто пересекаются: пациенту, нуждающемуся в радикальной цистэктомии, требуется предоперационная оценка почечного резерва, а пациенту с коралловидными камнями и снижением СКФ — метаболическая нефрология наряду с удалением камней. Отделение урологии и нефрологии больницы Medanta Lucknow занимается как хирургическими, так и медикаментозными заболеваниями почек в рамках одного подразделения. Команда занимается лапароскопической и роботизированной урологической хирургией, эндоурологией, урологической онкологией, реконструктивной и детской урологией, хронической болезнью почек и гломерулонефритом, диализом и трансплантацией почек, предоставляя высококачественную медицинскую помощь пациентам по всему штату Уттар-Прадеш без направления в Дели.
Урологическая хирургия и онкология
Радикальная нефрэктомия, частичная нефрэктомия с сохранением нефронов, радикальная простатэктомия и радикальная цистэктомия с отведением мочи выполняются лапароскопически и с помощью робота. Роботизированная помощь особенно важна при нервосберегающей простатэктомии, где ловкость инструментов и трехмерная визуализация уменьшают вероятность ошибки при диссекции нейроваскулярного пучка. Решения в области урологической онкологии, включая активное наблюдение или вмешательство при раке предстательной железы, стадирование рака мочевого пузыря с помощью ТУРБТ и целесообразность сохранения нефронов при опухолях почек, принимаются на основе междисциплинарного обсуждения с онкологами и радиологами.
Эндоурология и мочекаменная болезнь
Чрескожная нефролитотомия применяется для лечения крупных и коралловидных камней, тогда как уретероскопия с гольмиевой лазерной литотрипсией используется для лечения камней в мочеточнике и более мелких почечных камней. После каждой операции проводится анализ состава камней и оценка метаболизма мочи в течение 24 часов (кальций, оксалат, мочевая кислота, цитрат) для выявления риска рецидива и определения тактики профилактики.
Реконструктивная и детская урология
Реконструктивные операции включают уретропластику при стриктурах мочевого пузыря, лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и коррекцию везиковагинальных свищей. В педиатрических случаях, таких как абляция заднего уретрального клапана, пиелопластика при обструкции лоханочно-мочеточного соединения, реимплантация мочеточника при везикоуретеральном рефлюксе и коррекция гипоспадии, требуется знание анатомии развития плода и своевременное вмешательство для защиты почечной паренхимы в период роста ребенка.
Нефрология, диализ и трансплантация почек
Обследование при ХБП позволяет выявить такие причины, как IgA-нефропатия, волчаночный нефрит, фокально-сегментарный гломерулосклероз и мембранозная нефропатия, посредством биопсии почки и назначить специфические протоколы иммуносупрессивной терапии. Врачи назначают лекарства, контролируют артериальное давление, корректируют метаболический ацидоз и выписывают ингибиторы SGLT2 для замедления прогрессирования заболевания. Доступны как гемодиализ, так и перитонеальный диализ. Проводится трансплантация почки от живого донора, послеоперационное наблюдение включает титрование такролимуса, мониторинг отторжения, мониторинг вируса BK и долгосрочную защиту трансплантата.
Доктор Аниш Шривастава - директор отделения урологии
Окончил магистратуру по урологии в SGPGI, Лакнау. Специализируется на лапароскопической и роботизированной урологической хирургии, уроонкологии, радикальной простатэктомии, цистэктомии с отведением мочи и сложной уретропластике.
Доктор Рахул Джанак Синха - директор отделения урологии
Окончил магистратуру по урологии в SGPGI, Лакнау. Прошел дополнительную подготовку по детской урологии и эндоурологии. Занимается лечением обструкции лоханочно-мочеточного соединения, пузырно-мочеточного рефлюкса, задних уретральных клапанов и гипоспадии у детей, а также мочекаменной болезни и урологических злокачественных новообразований у взрослых.
Доктор Манав Сурьяванши — старший консультант, урология.
Магистр хирургии в области урологии. Специализация: чрескожная нефролитотомия при сложных и коралловидных камнях, гибкая уретероскопия с лазерной литотрипсией, лапароскопическая урология, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, а также мужское бесплодие.
Доктор Вивек Васудева — консультант, нефрология.
Окончила медицинский колледж SGPGI в Лакнау по специальности «Нефрология». Специализируется на лечении хронической болезни почек, гломерулонефрита (волчаночный нефрит, IgA-нефропатия, фокально-сегментарный гломерулосклероз), острого повреждения почек, гемодиализа, перитонеального диализа и послеоперационного медицинского лечения после трансплантации.
Доктор Прашант Раджпут — консультант, нефролог.
Окончила медицинский факультет (DM Nephrology) в Медицинском университете имени короля Георга в Лакнау. Специализируется на диабетической и гипертонической нефропатии, запущенной хронической болезни почек, биопсии почек, планировании артериовенозного доступа, начале диализа и предтрансплантационной оценке пациентов.
В чём разница между урологией и нефрологией?
Урология — это хирургическая специальность, занимающаяся лечением структурных и онкологических заболеваний почек, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы и уретры. Нефрология — это медицинская специальность, охватывающая функцию почек, гломерулярные заболевания, диализ и трансплантологию. Многим пациентам требуется как хирургическое решение структурной проблемы, так и медикаментозное лечение последствий для функции почек.
Компьютерная томография показала наличие большого камня в почке. Какие у меня есть варианты лечения?
Камни размером более 20 мм или имеющие коралловидную форму удаляются с помощью чрескожной нефролитотомии. Более мелкие камни в почках и мочеточниках лечатся уретероскопией с лазерной литотрипсией. Ударно-волновая литотрипсия применяется в отдельных случаях, когда размер камней меньше 20 мм и они имеют благоприятную плотность. После этого проводится метаболическое обследование для оценки риска рецидива.
На каком этапе необходим диализ, и что включает в себя формирование артериовенозной фистулы?
Диализ начинают при снижении СКФ ниже 10-15 мл/мин/1.73 м2 или при появлении уремических симптомов, рефрактерной перегрузки жидкостью или гиперкалиемии. Формирование артериовенозной фистулы (предпочтительно лучецефалической) планируется при СКФ ниже 20 мл/мин/1.73 м2, поскольку для созревания нативной фистулы, прежде чем ее можно будет использовать для гемодиализа, требуется от шести до двенадцати недель.
Доступна ли роботизированная простатэктомия в клинике Medanta Lucknow?
Да, роботизированная радикальная простатэктомия выполняется при локализованном раке предстательной железы. Решение о выборе между хирургическим вмешательством и лучевой терапией принимается на основе междисциплинарного обсуждения с учетом стратификации риска опухоли, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и предпочтений пациента.
В каких случаях пациента с хронической болезнью почек следует направлять к нефрологу?
Направление к нефрологу целесообразно при СКФ ниже 60 мл/мин/1.73 м2 (ХБП 3 стадии) при наличии протеинурии, гематурии, ускоренного снижения СКФ или гипертонии, резистентной к двум препаратам. Раннее направление позволяет выявить поддающееся лечению гломерулярное заболевание, начать терапию, замедляющую его прогрессирование, и своевременно подготовиться к заместительной почечной терапии до наступления декомпенсации.
