Заболевания почек скрывают истинную природу болезни. То есть...
Заболевания почек скрываются. Вероятно, это их наиболее опасное клиническое свойство. Нет аналога боли в груди — нет симптома, который заставил бы человека срочно обратиться к врачу, пока повреждение еще обратимо. Усталость, небольшая отечность лодыжек, небольшая пена в моче по утрам. Легко игнорировать. К тому времени, когда анализ на креатинин побуждает к направлению к специалисту, довольно часто почки уже работают значительно ниже половины своей нормальной мощности, и окно возможностей для замедления прогрессирования частично закрыто.
Урология работает в другом режиме — чаще в острых случаях, чаще в процедурном. Камень, вызывающий обструкцию, простата, препятствующая функционированию мочевого пузыря, подозрительное образование, обнаруженное при случайном обследовании. Все это требует от хирурга знания того, какие процедуры целесообразны, каких можно избежать и как добиться наилучшего результата с помощью наименее инвазивных методов, доступных в настоящее время.
В клинике Medanta The Medicity в Гуруграме обе специальности объединены в одном отделении, где работает команда, охватывающая весь клинический спектр: от лечения хронической болезни почек на ранних стадиях до трансплантации почек при несовместимости по группе крови ABO, от эндоурологии при мочекаменной болезни до роботизированной радикальной цистэктомии с внутриполостным отведением мочи. Это большая команда, обладающая глубокими знаниями в каждой из узких специализаций, а не оказывающая всестороннюю помощь.
Нефрология — медикаментозное лечение заболеваний почек.
Д-р Шьям Бихари Бансал Он является заместителем председателя отделения. Его степень доктора медицины в области нефрологии дополняет степень доктора медицины и членство в Королевском колледже врачей Великобритании (FRCP), квалификация, требующая структурированной последипломной подготовки и сдачи экзаменов в соответствии со стандартами, признанными на международном уровне. Трансплантация почек является центральной частью его практики, включая более сложные случаи трансплантации: случаи несовместимости по группам крови ABO, когда донор и реципиент имеют несовпадающие группы крови, и трансплантации с несовместимостью по HLA. В обоих случаях требуется десенсибилизация перед операцией и тщательное иммунологическое наблюдение после нее. Помимо трансплантации, его работа охватывает гемодиализ, перитонеальный диализ, гемодиафильтрацию, заместительную почечную терапию в отделениях интенсивной терапии, острое повреждение почек, хроническую болезнь почек и весь спектр гломерулярных заболеваний, таких как IgA-нефропатия, мембранозная нефропатия, нефрит при системной красной волчанке и васкулит.
Доктор Дебабрата Мукерджи Он получил образование в двух учреждениях, не известных подготовкой обычных врачей. Степень бакалавра медицины и доктора медицины он получил в Военно-медицинском колледже Пуны (AFMC Pune), где отбор очень конкурентный, а клиническая подготовка строгая. Степень доктора медицины в области нефрологии он получил в PGIMER Чандигарх, одной из самых загруженных программ подготовки нефрологов в стране. Он принимал участие в формировании национальной политики в отношении хронической болезни почек (ХБП). В своей повседневной практике он специализируется на интервенционной нефрологии, создании артериовенозных фистул для доступа к диализу, установке катетеров и постоянных катетеров для перитонеального диализа, проведении биопсий почек, а также сложных и трупных трансплантаций почек.
Доктор Маниш ДжейнСтарший директор, имеет степень доктора медицинских наук в области нефрологии и прошел стажировку, курирует нефрологию взрослых, заместительную почечную терапию и трансплантацию.
Урология - Хирургическое и роботизированное урологическое лечение
Д-р Гаган Гаутам После получения степени магистра хирургии он прошел клиническую стажировку по малоинвазивной урологии и создал практику, почти полностью сосредоточенную на урологических онкологических заболеваниях, таких как рак предстательной железы, почек, мочевого пузыря, полового члена, яичек и надпочечников.
Доктор Санджай Гогой Он получил степень магистра хирургии в SGPGIMS Lucknow, где находится одна из наиболее авторитетных программ подготовки урологов в Северной Индии. Его специализация намеренно широка: трансплантация почек, уроонкология, роботизированные операции, реконструктивная урология и детская урология – такой широкий кругозор формируется годами разнообразной клинической практики.
Доктор Прасун ГошОсновное направление деятельности клиники – роботизированная и малоинвазивная урология, включая роботизированную трансплантацию почек (процедура, исключающая необходимость большого открытого разреза при традиционной трансплантации) и эндоурологию для лечения камней, заболеваний предстательной железы и мочевого пузыря.
Доктор Пунит Ахлувалия Возглавляет программу роботизированной уроонкологии в отделении. Его степень магистра хирургии в области урологии дополнена стажировкой по роботизированной урологии и передовой роботизированной хирургии. В его послужном списке роботизированная радикальная простатэктомия, роботизированная радикальная цистэктомия с внутриполостным отведением мочи (когда новый мочевой резервуар создается внутри тела, а не через отдельный абдоминальный разрез), а также роботизированная частичная и радикальная нефрэктомия при раке почки.
Доктор Дипак Кумар РатиЗаместитель директора имеет квалификацию в области роботизированной хирургии и трансплантации почек и курирует эндоурологию, уроонкологию, лапароскопическую и роботизированную урологическую хирургию, а также трансплантацию.
Доктор Амита ДжайнЗаместитель директора специализируется на урогинекологии, включая роботизированные цистоскопические процедуры, вагинальную хирургию, консервативное нехирургическое лечение и диагностическую урогинекологию.
Уровень креатинина у меня немного повышен уже год. Нужно ли мне обратиться к нефрологу?
Вероятно, да. Незначительное повышение уровня креатинина легко объяснить обезвоживанием, обильным белковым приемом пищи накануне вечером или временным недомоганием. Двенадцать месяцев такого повышения – это совсем другое дело. Нефролог смотрит не только на уровень креатинина, он рассчитывает расчетную скорость клубочковой фильтрации (eGFR), интерпретирует результаты микроскопического исследования мочи и определяет, есть ли у вас ранняя стабильная ХБП, требующая наблюдения, или прогрессирующее заболевание, требующее активного лечения прямо сейчас. Это различие важно, потому что окно возможностей для замедления прогрессирования реально, и оно закрывается.
Что такое роботизированная трансплантация почки и чем она отличается от традиционной трансплантации?
Открытая трансплантация почки предполагает длинный разрез в нижней части живота для размещения донорской почки в тазу. Роботизированная трансплантация делает то же самое через небольшие разрезы, при этом хирург работает за консолью, а не непосредственно в ране. Меньшая кровопотеря, меньший рубец, меньше осложнений со стороны раны, более быстрое выздоровление.
Что означает трансплантация почки при несовместимости по системе ABO?
Стандартная трансплантация почки требует, чтобы донор и реципиент имели совместимую группу крови. Трансплантация при несовместимости по системе ABO нарушает это правило. Ранее было невозможно, чтобы пациент с группой крови B имел супруга с группой крови A, желающего стать донором. Теперь это возможно в центрах, имеющих протокол и опыт для безопасного проведения такой трансплантации. Подготовка включает удаление существующих антител к группе крови донора, обычно с помощью плазмафереза, и подавление их выработки посредством таргетной иммунотерапии. Затем проводится операция, после которой в ранний послеоперационный период осуществляется тщательное наблюдение за антителозависимым отторжением. Это расширяет круг лиц, которые могут получить почку от живого донора, что имеет большое значение в стране, где показатели донорства от умерших доноров остаются низкими. Не каждое нефрологическое отделение предлагает такую услугу. В Medanta Gurugram такие случаи ведут как доктор Бансал, так и доктор Мукерджи.
