Дети — это не маленькие взрослые. Это отклонение...
Дети — это не маленькие взрослые. Это различие имеет огромное значение в хирургии. Анатомия новорожденного еще находится в стадии развития. Толерантность младенца к кровопотере, перепадам температуры и анестезирующим препаратам измеряется в долях.
Детская хирургия — это специальность, которая требует не только технических навыков. Она требует хирургов, которые годами оперировали именно детей, знают, чем физиология новорожденных отличается от физиологии взрослых, и понимают, что обеспокоенным родителям нужны четкие ответы.
В клинике Medanta The Medicity в Гуруграме отделение детской хирургии и детской урологии уже много лет занимается хирургическим лечением детей, от простых амбулаторных процедур до сложных операций у новорожденных весом менее двух килограммов. В состав команды входят хирурги, прошедшие обучение в ведущих центрах Индии и за рубежом, и обладающие опытом в общей детской хирургии, неонатальной хирургии, хирургии желудочно-кишечного тракта и урологической реконструкции у детей.
Если вашему ребенку необходима операция, независимо от того, знали ли вы об этом еще во время дородового обследования или это произошло внезапно, наша команда специалистов точно расскажет вам, что происходит, каков план действий и чего вы можете реально ожидать.
Отделение занимается лечением всего спектра педиатрических хирургических заболеваний, от тех, которые выявляются при рождении, до заболеваний, развивающихся в детском и подростковом возрасте. Ниже представлен обзор того, чем занимается команда.
Детская гастроинтестинальная хирургия
Проблемы с желудочно-кишечным трактом являются одними из самых распространенных причин, по которым детям требуется хирургическое вмешательство. Некоторые из них являются врожденными (присутствуют с рождения). Другие развиваются со временем. Команда клиники Medanta занимается следующими проблемами:
Атрезия пищевода и трахеопищеводный свищ
Атрезия кишечника и мальротация
Болезнь Гиршпрунга и аноректальные пороки развития
Инвагинация кишечника и кишечная непроходимость
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, требующая хирургического вмешательства.
Воспалительные заболевания кишечника, требующие хирургического лечения.
Неонатальная хирургия
Проведение операций у новорожденных, особенно недоношенных или с множественными аномалиями развития, требует специальной подготовки и инфраструктуры. Неонатальная хирургия в клинике «Меданта» проводится в тесном сотрудничестве с командой отделения интенсивной терапии новорожденных. К числу распространенных заболеваний, подлежащих лечению, относятся:
Выявление структурных аномалий внутриутробно, включая консультирование, планирование хирургического вмешательства и коррекцию.
Врожденная диафрагмальная грыжа
Гастрошизис и омфалоцеле
Крестцово-копчиковая тератома
Атрезия желчных путей и киста желчного протока.
Детская урология
Урологические заболевания у детей варьируются от незначительных структурных изменений до сложных аномалий, требующих тщательного планирования хирургического вмешательства и длительного наблюдения. Специализация отделения детской урологии включает в себя:
Коррекция гипоспадии и реконструкция полового члена
Неопустившееся яичко (орхидопексия)
Везикоуретеральный рефлюкс и обструктивная уропатия
Пиелопластика при обструкции лоханочно-мочеточного соединения
Лечение уретероцеле и удвоенной почки
Аномалии мочевого пузыря и уретры, требующие хирургической коррекции.
Реконструкция мочевыводящих путей.
Детская торакальная хирургия
Лечение заболеваний грудной клетки у детей, будь то врожденные поражения легких, эмпиема после пневмонии или новообразования средостения, проводится как открытыми, так и малоинвазивными торакальными методами. К числу лечимых заболеваний относятся:
Врожденная мальформация дыхательных путей легких (ВМДЛ) и легочная секвестрация
Эмпиема и сложные плевральные инфекции, требующие дренирования.
Видеоассистированная торакальная хирургия (ВАТС) при заболеваниях легких и грудной клетки у детей.
Опухоли и новообразования средостения у детей.
Малоинвазивная хирургия (лапароскопия и торакоскопия) в настоящее время является стандартной практикой для многих педиатрических процедур. Но «стандартная» не означает подходящая в каждом случае. В клинике Medanta решение об использовании малоинвазивного подхода принимается индивидуально для каждого ребенка с учетом его возраста, веса, специфических анатомических особенностей и сложности процедуры.
Если это правильный выбор, преимущества для детей значительны: меньшие разрезы, меньшая боль в последующие дни после операции, сокращение времени пребывания в больнице и более быстрое возвращение к кормлению и нормальной активности. Для новорожденных и младенцев, где каждый день госпитализации сопряжен с рисками, эти преимущества особенно важны.
В клинике Medanta Gurugram бригада врачей выполняет следующие лапароскопические или торакоскопические процедуры:
Лапароскопическая аппендэктомия
Лапароскопическая пиелопластика
Лапароскопическая орхидопексия при внутрибрюшных яичках
Торакоскопическая коррекция атрезии пищевода
Видеоторакоскопическая хирургия при эмпиеме и поражениях легких
Лапароскопическая операция Касаи при атрезии желчных путей.
Всё больше структурных аномалий выявляется во время рутинных дородовых УЗИ — это результаты скрининговых исследований, указывающие на возможные проблемы с кишечником, почками, лёгкими или брюшной стенкой ребёнка. Для родителей этот момент в кабинете УЗИ может быть очень тяжёлым. Дальнейшие события — дополнительные обследования, направления к специалистам, неопределённость — тоже непросты.
Команда детских хирургов в клинике «Меданта» работает совместно с отделением фетальной медицины, чтобы консультировать семьи на этом этапе. Консультация охватывает то, что было видно на снимках, что это, вероятно, будет означать при рождении, что включает в себя хирургическое вмешательство и каков реалистичный прогноз. Это не короткие беседы, они занимают столько времени, сколько необходимо.
Планирование самих родов — в какой больнице, с каким уровнем поддержки новорожденных, с какой хирургической бригадой в режиме ожидания — также является частью этого процесса. В случаях, когда неизбежна немедленная послеродовая операция, такая подготовка имеет огромное значение. Это означает, что ребенок может пройти путь из родильного отделения в отделение интенсивной терапии новорожденных, а затем в операционную без задержек, связанных с незапланированными переводами.
Некоторые из наиболее серьезных хирургических осложнений у детей возникают в острой форме: они появляются внезапно, часто ночью, и требуют быстрого принятия квалифицированного хирургического решения. Команда детских хирургов Medanta Gurugram работает круглосуточно. Инфраструктура отделения неотложной помощи больницы, включая отделения интенсивной терапии для детей и новорожденных, позволяет оперативно оказывать помощь в острых случаях.
К числу острых состояний, которые обычно лечит эта команда, относятся:
Острый аппендицит
Кишечная непроходимость любой этиологии
Ущемленные или сдавленные грыжи
Травмы брюшной полости и грудной клетки
Проглатывание инородных тел, особенно застрявших в пищеводе или дыхательных путях.
Перекрут яичка и другие острые заболевания мошонки
У некоторых детей встречаются заболевания, выходящие за рамки специализированных областей медицины. Например, младенец с пороком сердца, которому также необходима операция на брюшной полости. Ребенок с урологической аномалией, имеющий сопутствующую почечную недостаточность. Пациент со сложным синдромом, при котором хирургическое вмешательство является лишь частью лечения.
В клинике Medanta отделение детской хирургии работает не изолированно. Команда сотрудничает с неонатологами, детскими кардиологами, детскими нефрологами, анестезиологами, специализирующимися на детских случаях, радиологами и онкологами — все в рамках одной больницы. Нет необходимости координировать действия между учреждениями или ждать направления к другим специалистам. Общение происходит напрямую, быстро и с использованием медицинской документации ребенка в операционном зале.
Для семей, воспитывающих ребенка со сложным заболеванием, это имеет практическое значение: меньше больниц, в которые нужно обращаться, меньше консультантов, к которым нужно ехать, и команда, которая действительно координирует действия, а не просто переписывается.
Семьи, приезжающие в клинику Medanta Gurugram для получения педиатрической хирургической помощи, прибывают со всего Национального столичного региона, из других штатов и из-за рубежа. Несколько факторов отличают этот опыт:
Опытные хирурги со специализацией в неонатальной хирургии, детской гастроэнтерологической хирургии и детской урологии.
Специализированная педиатрическая операционная, оборудованная и подготовленная специально для детей.
Наличие на территории больницы отделений интенсивной терапии для новорожденных и детей с круглосуточным дежурством врача-реаниматолога позволяет избежать перевода пациента в другое лечебное учреждение в послеоперационном периоде.
Возможности лапароскопических и торакоскопических операций адаптированы к анатомическим особенностям детей, в том числе и младенцев.
Программа дородовых консультаций, позволяющая семьям с заболеваниями, диагностированными внутриутробно, быть хорошо подготовленными к родам.
По-настоящему пациентоориентированный подход — подход, при котором родители получают информацию, а не подвергаются вмешательству.
Качественная детская хирургия — это незаметная работа. Она не привлекает к себе лишнего внимания. Цель — благополучное выздоровление ребенка, понимание семьей произошедшего и причин произошедшего, а также устойчивый результат. Именно к этому стандарту стремится команда клиники Medanta Gurugram.
Кто являются детскими хирургами в клинике Medanta Gurugram?
Отделение возглавляет директор, доктор Шандип Кумар Синха, обладающий обширным опытом в неонатальной хирургии, детской урологии и хирургии желудочно-кишечного тракта, включая лечение аномалий, выявленных внутриутробно. Доктор Праней Гупта, старший консультант, специализируется на хирургии желудочно-кишечного тракта, урологических процедурах, врожденных аномалиях и неотложной педиатрической помощи. Доктор Рахул Дей, ассоциированный консультант, занимается лечением широкого спектра хирургических заболеваний у детей. Доктор Мира Лутра, приглашенный консультант, обладает опытом в детской лапароскопической хирургии, хирургии желудочно-кишечного тракта, урологии и видеоторакоскопии — сочетание навыков, которое относительно редко встречается у одного хирурга.
В каком возрасте ребенку можно делать операцию в клинике «Меданта»?
Возрастных ограничений нет. Здесь проводятся неонатальные хирургические операции, в том числе процедуры у недоношенных детей. Протоколы анестезии, хирургические инструменты и послеоперационный мониторинг адаптированы к размеру и возрасту ребенка. При угрожающих жизни врожденных заболеваниях хирургическое вмешательство может потребоваться в течение первых нескольких часов после рождения.
У нашего малыша по результатам УЗИ-сканирования выявлено аномальное развитие. Можем ли мы проконсультироваться с детской хирургической бригадой до родов?
Да, и это настоятельно рекомендуется. Дородовая консультация с детской хирургической бригадой позволяет родителям понять состояние ребенка, какое вмешательство, вероятно, потребуется и каков прогноз. Это также позволяет команде спланировать роды, включая обеспечение необходимого уровня хирургической поддержки новорожденного с первого дня. Семьи, которые приходят на консультацию с такой подготовкой, как правило, считают послеродовой период значительно менее стрессовым.
