В штате Уттар-Прадеш заболевания сердца проявляются на поздних стадиях...
В штате Уттар-Прадеш сердечно-сосудистые заболевания проявляются поздно и в большом количестве случаев, например, острый инфаркт миокарда, прибывающий через шесть-двенадцать часов после начала симптомов, ревматические заболевания клапанов сердца на поздних стадиях и сердечная недостаточность, ошибочно приписываемая легочным причинам в течение нескольких месяцев. Для эффективного управления такой нагрузкой необходимо кардиологическое отделение с глубокими диагностическими возможностями, возможностью проведения интервенционных процедур круглосуточно и достаточными клиническими ресурсами для оказания помощи как в экстренных случаях, так и при сложных плановых обследованиях, не перенаправляя пациентов в Дели.
Отделение кардиологии больницы Medanta Lucknow охватывает весь клинический и интервенционный спектр: неинвазивную диагностику, сложные коронарные вмешательства, электрофизиологию и терапию с использованием устройств, структурные заболевания сердца, включая TAVI, и профилактическую кардиологию.
Интервенционная кардиология и сложные чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ)
Первичная ангиопластика при инфаркте миокарда проводится в течение 90 минут от поступления пациента до проведения баллонной ангиопластики, что является определяющим показателем неотложной кардиологической помощи. Помимо рутинной ангиопластики, отделение занимается полным спектром сложных коронарных вмешательств, включая хронические полные окклюзии, поражения бифуркаций и левой главной коронарной артерии, а также сильно кальцинированные артерии. Внутрикоронарная визуализация с помощью ОКТ и внутрисосудистого ультразвукового исследования (IVUS) позволяет контролировать установку стента в тех случаях, когда одной ангиографии недостаточно для получения достаточных данных. Периферическая ангиопластика, охватывающая почечные, сонные и сосуды нижних конечностей, выполняется в том же отделении.
Кардиоэлектрофизиология и аппаратная терапия
Нарушения сердечного ритма диагностируются и лечатся с помощью катетерной абляции при фибрилляции предсердий, трепетании предсердий, желудочковой тахикардии и наджелудочковой тахикардии, все процедуры проводятся под контролем трехмерного электроанатомического картирования. Стимуляция проводящей системы сердца предлагает более физиологичную альтернативу традиционной стимуляции правого желудочка для отдельных пациентов. Имплантация устройств включает однокамерные и двухкамерные кардиостимуляторы, имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы и устройства для сердечной ресинхронизационной терапии у пациентов с сердечной недостаточностью и блокадой ветвей пучка Гиса.
Структурные заболевания сердца и TAVI
Пациентам с тяжелым аортальным стенозом, имеющим высокий или средний хирургический риск, назначают транскатетерную имплантацию аортального клапана (TAVI), полностью избегая операций на открытом сердце. Ревматический митральный стеноз лечат баллонной митральной вальвулопластикой. Внутрисердечные дефекты, включая дефекты межпредсердной перегородки, дефекты межжелудочной перегородки, открытый артериальный проток и детские дефекты, закрывают чрескожно. Каждое решение о проведении TAVI рассматривается междисциплинарной кардиологической командой, которая оценивает анатомию, хирургический риск и предпочтения пациента.
Сердечная недостаточность, профилактика и неинвазивная кардиология
Лечение сердечной недостаточности включает как снижение, так и сохранение фракции выброса, с применением доказательной четырехкомпонентной терапии, терапии с использованием устройств (для пациентов со значительно сниженной функцией сердца) и коррекции ритма (в случаях, когда аритмии способствуют появлению симптомов). Лечение легочной эмболии и коагулопатии, гипертонии, клапанных пороков сердца и кардиомиопатии осуществляется в рамках клинической кардиологии. Неинвазивная диагностика включает эхокардиографию, стресс-тестирование, компьютерную томографию сердца и внутрисосудистую визуализацию с помощью внутрисосудистого ультразвукового исследования и оптической когерентной томографии.
Доктор Гауранга Маджумдар - директор
Специалист в области хирургии клапанных пороков сердца, малоинвазивной замены аортального клапана, детской торакальной и сосудистой хирургии, а также аортокоронарного шунтирования с полной заменой аортального клапана.
Доктор Махим Саран - Директор
Специализация: интервенционная кардиология взрослых, сердечная недостаточность, электрофизиология, структурные вмешательства на сердце, гипертония, клапанные пороки сердца, имплантация устройств и педиатрические вмешательства.
Д-р Правин К. Гоэль - Директор
Специализация: интервенционные процедуры при хронических окклюзиях коронарных артерий, сложные коронарные вмешательства, включая окклюзию левой главной коронарной артерии, бифуркацию, ротационную абляцию при кальцифицированных поражениях, внутрисосудистую литотрипсию и многососудистую чрескожную коронарную ангиопластику; транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI); неинвазивное и интенсивное лечение.
Доктор Рам Кирти Саран - директор
Специалист в области острых и хронических заболеваний коронарных артерий, гипертонии, кардиомиопатии, профилактики заболеваний сердца, сердечной недостаточности, клапанных пороков сердца и заболеваний перикарда.
Д-р С.К. Двиведи - Директор
Специализация на инвазивных интервенционных процедурах, включая коронарную ангиопластику и стентирование, закрытие внутрисердечных дефектов и структурные вмешательства, имплантацию устройств, баллонную вальвотомию, а также лечение аритмий и электрофизиологические исследования.
Доктор Анкит Сингх - заместитель директора
Специалист в области электрофизиологических исследований сердца и радиочастотной абляции, абляции фибрилляции и трепетания предсердий, имплантации кардиостимуляторов, имплантации ИКД и КРТ-Д, стимуляции проводящей системы сердца, а также коронарной ангиографии и ангиопластики.
Доктор Авинаш Кумар Сингх - заместитель директора
Специализируется на сложных коронарных и периферических интервенционных процедурах, баллонной вальвотомии, лечении аритмий, имплантации кардиостимуляторов и других устройств, а также лечении сердечной недостаточности.
Доктор Ганеш Сет — заместитель директора
Эксперт в области трансрадиальной катетеризации сердца, структурных вмешательств на сердце, терапии с использованием устройств, сложных коронарных вмешательств, включая бифуркацию, поражение левой главной коронарной артерии, кальцинированные и полные окклюзионные поражения, внутрисосудистую литотрипсию и чрескожную коронарную ангиопластику под контролем ротационной абляции, медикаментозного лечения ишемической болезни сердца, аритмий и кардиостимуляции, лечения сердечной недостаточности, интервенционной кардиологии у взрослых, терапии сердечных клапанов, включая вальвотомию и транскатетерную имплантацию аортального клапана (TAVI), внутрисосудистой визуализации (внутрисосудистое ультразвуковое исследование и оптическая когерентная томография), а также лечения легочной эмболии и коагулопатии.
Доктор Химаншу Гупта - заместитель директора
Специалист в области коронарной ангиопластики и сложных периферических ангиопластик, закрытия дефектов с помощью устройств у детей, интервенционной кардиологии у взрослых, баллонной митральной вальвотомии, гипертонии, клапанных пороков сердца, сердечной недостаточности, TAVI, имплантации кардиостимуляторов и устройств, ЭПС/РЧА, лечения аритмий и баллонной митральной вальвотомии.
В чём разница между кардиологом и интервенционным кардиологом?
Кардиолог занимается медицинским лечением сердечных заболеваний, включая диагностику, оценку риска, фармакологическую терапию и мониторинг. Интервенционный кардиолог выполняет катетерные процедуры внутри коронарных артерий и камер сердца, такие как ангиопластика, стентирование, вальвулопластика и закрытие дефектов с помощью устройств. Большинству пациентов требуется как клиническое лечение основного заболевания, так и процедурное лечение, если этого требуют анатомические и физиологические особенности.
На ангиограмме видна закупорка артерии. Всегда ли необходима установка стента?
Не обязательно. Физиологическая значимость (вызывает ли поражение измеримую ишемию) оценивается с помощью FFR или iFR перед стентированием поражений средней степени тяжести. Поражение с визуальным сужением на 60–70% может быть гемодинамически незначимым и лучше лечиться консервативно. Стентирование без физиологического подтверждения при поражениях средней степени тяжести сопряжено с процедурным риском без доказанной пользы в отношении смертности. При поражениях, вызывающих симптомы и подтвержденную ишемию, целесообразно вмешательство.
Что такое TAVI и кому она подходит?
Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) — это процедура замены пораженного аортального клапана с помощью катетера через бедренную артерию, без операции на открытом сердце. Она показана пациентам с тяжелым симптоматическим аортальным стенозом, имеющим высокий или средний хирургический риск. Решение о выборе между TAVI и хирургической заменой клапана принимается многопрофильной кардиологической командой, которая анализирует анатомию клапана на основе КТ, размеры корня аорты, сосудистый доступ, а также состояние здоровья пациента и его предпочтения. Процедурой TAVI занимаются доктор Правин К. Гоэль, доктор С. К. Двиведи и доктор Химаншу Гупта в клинике Medanta Lucknow.
Когда необходима имплантация кардиостимулятора и что включает в себя эта процедура?
Имплантация кардиостимулятора показана при симптоматической брадикардии, вызванной синдромом слабости синусового узла или атриовентрикулярной блокадой высокой степени. Имплантация проводится под местной анестезией с седацией: делается разрез в подключичной вене, электроды под контролем флюороскопии вводятся в правые камеры сердца, а устройство размещается подкожно под ключицей. Большинство пациентов выписываются на следующий день. Тип устройства (однокамерное, двухкамерное или устройство для сердечной ресинхронизирующей терапии) зависит от нарушения ритма и функции желудочков.
