Большинство людей сталкиваются с ядерной медициной на определенном этапе диагностики, особенно когда их онколог назначает ПЭТ-КТ или когда...
Большинство людей сталкиваются с ядерной медициной на определенном этапе диагностики, особенно когда онколог назначает ПЭТ-КТ или когда обсуждается возможность лечения с помощью радиолигандной терапии. Это специализация, находящаяся на стыке молекулярной биологии и визуализации, использующая радиоактивные индикаторы для обнаружения заболеваний на клеточном уровне, часто до того, как структурные изменения появятся на КТ или МРТ.
Особенность ядерной медицины в онкологии заключается в ее способности быть одновременно диагностической и терапевтической. Тот же биологический механизм нацеливания, благодаря которому радиоактивный индикатор обнаруживается в опухоли на ПЭТ-скане, может быть использован для доставки радиоактивного вещества непосредственно в эту опухоль, щадя окружающие ткани. Это не теория. Этот метод активно применяется в клинической практике для лечения определенных видов рака, включая нейроэндокринные опухоли и запущенный рак предстательной железы.
Отделение ядерной медицины больницы Medanta Noida предлагает как диагностическое, так и терапевтическое направления в этой области, возглавляемое врачом, обладающим особым опытом в тераностике — использовании подобранных пар радиоактивных индикаторов и терапевтических препаратов для персонализации лечения рака.
В центре ядерной медицины Medanta Noida предоставляются услуги по современной ПЭТ-КТ-визуализации, диагностическим процедурам ОФЭКТ-КТ и таргетной радионуклидной терапии. В отличие от центров, предлагающих только стандартные ПЭТ-сканирования с ФДГ, наше отделение имеет возможности для работы с более широким спектром радиофармацевтических препаратов и протоколов лечения.
В перечень диагностических услуг по визуализационной диагностике входят:
ПЭТ-КТ с ФДГ: Стандартное онкологическое сканирование для определения и переопределения стадии заболевания, используемое при большинстве солидных опухолей.
ПЭТ-КТ с ПСМА: Для выявления, определения стадии и оценки рецидивов рака предстательной железы, с существенно более высокой чувствительностью, чем традиционные методы визуализации.
ПЭТ-КТ с ДОПА: Применяется при нейроэндокринных опухолях, опухолях головного мозга и двигательных расстройствах.
ПЭТ-КТ с холином: Альтернативный радиофармакологический препарат для визуализации рака предстательной железы в отдельных клинических ситуациях.
Примечание по ПЭТ-КТ: Для таргетной визуализации при определенных онкологических и неонкологических показаниях.
Полный спектр процедур SPECT-CT: Для проведения сканирования костей, щитовидной железы, почек, перфузии сердца и многого другого.
Терапия 177Lu-DOTATATE: Радионуклидное лечение неоперабельных или метастатических нейроэндокринных опухолей, экспрессирующих рецепторы соматостатина.
Терапия 177Lu-PSMA: Целенаправленное лечение метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы у пациентов, исчерпавших стандартные методы терапии.
Доктор Сухас Сингла — директор отделения ядерной медицины.
Доктор Сухас Сингла получил степень доктора медицины в AIIMS Delhi, пройдя высококачественную структурированную последипломную подготовку по ядерной медицине. Его клиническая деятельность охватывает весь спектр диагностической ядерной онкоизображения и, что особенно важно, терапевтическую сторону этой специальности.
Его опыт в области ПЭТ-КТ с ПСМА особенно актуален, учитывая, как изменился подход к лечению рака предстательной железы за последние несколько лет. Во многих центрах ПСМА-визуализация заменила сцинтиграфию костей и КТ в качестве предпочтительного метода стадирования рака предстательной железы средней и высокой степени риска, а также для выявления рецидивов после окончательного лечения. Возможность проведения терапии 177Lu-ПСМА в одном и том же отделении означает, что пациентам не нужно ездить в несколько учреждений, что фактически представляет собой единый диагностико-лечебный протокол.
В лечении нейроэндокринных опухолей опыт доктора Синглы с применением 177Lu-DOTATATE - PRRT, или пептидной рецепторной радионуклидной терапии, открывает новые возможности для пациентов с опухолями, положительными по рецепторам соматостатина, которые невозможно удалить хирургическим путем или которые распространились. Это хорошо зарекомендовавшая себя терапия, обеспечивающая значительное увеличение выживаемости у отдельных пациентов, и наличие врача, имеющего опыт как в отборе пациентов, так и в проведении лечения, имеет огромное значение для результатов.
Большинство пациентов направляются в отделение ядерной медицины своими онкологами, урологами или эндокринологами. Консультация или обследование здесь необходимы в следующих случаях:
Для постановки диагноза рака необходимо провести всестороннее стадирование заболевания, выходящее за рамки компьютерной томографии, особенно в случаях лимфомы, рака легких, колоректального рака или рака головы и шеи.
Уровень ПСА повышается после лечения рака предстательной железы, а традиционные методы визуализации не позволяют выявить место рецидива.
У пациента диагностирована нейроэндокринная опухоль, и клинической команде необходимо оценить экспрессию рецепторов, прежде чем рассматривать возможность проведения PRRT.
В рамках постоянного мониторинга онкологических заболеваний необходимо проведение сканирования костей или щитовидной железы.
Лечащий онколог рассматривает возможность терапии с использованием 177Lu-PSMA или 177Lu-DOTATATE и нуждается в консультации врача-специалиста по ядерной медицине для оценки целесообразности и управления лечением.
Для оценки кровотока в миокарде у пациента с подозрением на ишемическую болезнь сердца необходима сцинтиграфия сердца.
ПЭТ-КТ — это то же самое, что и обычная КТ?
Нет, обычная компьютерная томография (КТ) показывает анатомию (ваш врач может увидеть размер и форму структур). ПЭТ-КТ сочетает анатомическую визуализацию с функциональной информацией: радиоактивный индикатор показывает, где в организме активны определенные биологические процессы. В онкологии раковые клетки обычно поглощают ФДГ (аналог глюкозы) с большей скоростью, чем окружающие нормальные ткани, что делает их видимыми на ПЭТ, даже если они слишком малы, чтобы выглядеть как четко выраженное образование на КТ.
Что такое ПЭТ-КТ с ПСМА и почему она лучше, чем сцинтиграфия костей, при раке предстательной железы?
PSMA расшифровывается как простат-специфический мембранный антиген (белок, который чрезмерно экспрессируется на клетках рака предстательной железы). ПЭТ-КТ с PSMA использует радиофармакологический препарат, который связывается с этим белком, позволяя обнаруживать даже небольшие очаги рака предстательной железы по всему организму. Сцинтиграфия костей выявляет вторичные изменения в костях, вызванные метастатическим заболеванием, что является косвенным и менее чувствительным методом. В частности, при рецидивирующем раке предстательной железы ПЭТ-КТ с PSMA может выявлять заболевание на уровнях ПСА, когда сцинтиграфия костей и КТ ничего не показывают, что существенно меняет план лечения.
Нужно ли направление от онколога для доступа к услугам ядерной медицины в клинике Medanta Noida?
Для диагностических исследований, таких как ПЭТ-КТ, СПЕКТ-КТ и сцинтиграфия костей, стандартной практикой является направление от лечащего врача, хотя пациенты также могут обратиться в отделение напрямую. Для терапевтических процедур, таких как 177Lu-PSMA или 177Lu-DOTATATE, перед началом лечения требуется междисциплинарная оценка. Команда специалистов по ядерной медицине тесно сотрудничает с онкологами, урологами и эндокринологами в Medanta Noida, чтобы обеспечить отбор подходящих пациентов и их надлежащую подготовку к лечению.
