Неврология находится на одном из наиболее сложных пересечений клинической медицины. Симптомы, затрагивающие головной мозг и нервную систему, могут быть нечеткими и перекрывающимися...
Неврология находится на одном из наиболее сложных пересечений клинической медицины. Симптомы со стороны головного мозга и нервной системы могут быть нечеткими и перекрывающимися, одна и та же клиническая картина может быть вызвана десятком различных заболеваний, а последствия неправильной или отложенной диагностики часто бывают необратимыми. Первый приступ требует консультации невролога. Внезапное опущение лицевых мышц требует немедленного внимания. Усиливающийся тремор, заметно ухудшающаяся память, головные боли, не соответствующие каким-либо узнаваемым симптомам, — во всех этих ситуациях клиническое суждение невролога меняет исход заболевания.
В клинике Medanta Noida отделение неврологии состоит из четырех неврологов — двух директоров и двух ассоциированных консультантов — прошедших обучение в AIIMS Delhi, VIMHANS, LLRM Medical College и JSS University. Вместе они специализируются на лечении инсультов, эпилепсии, двигательных расстройств, головной боли, деменции, нейроиммунологии, периферической нейропатии и детской неврологии. Это команда с достаточно глубокими клиническими знаниями, позволяющими отделению справляться как с неотложными случаями, поступающими в любое время суток, так и со сложными хроническими заболеваниями, требующими многомесячного тщательного лечения.
Для пациентов в Нойде, Большой Нойде, Газиабаде и восточной части Национального столичного региона такой уровень неврологической помощи в пределах округа устраняет исторически существовавшее серьезное препятствие — необходимость ехать в Дели, чтобы найти невролога такого уровня.
Инсульт — неотложное лечение и профилактика
Инсульт — это неотложное состояние, требующее немедленного вмешательства. Каждая минута задержки в восстановлении кровотока к ишемизированному мозгу приводит к гибели нейронов. Возможность проведения внутривенного тромболизиса ограничена (обычно четыре с половиной часа с момента появления симптомов у подходящих пациентов), и решение о его проведении требует от невролога быстрой оценки состояния пациента, анализа изображений, исключения противопоказаний и принятия соответствующих мер. Доктор Капил Кумар Сингхал специализируется на лечении инсульта, охватывая как неотложное лечение, так и вторичную профилактику. В отделении также работают доктора Намита Каул, Паяс Джоши и Прарна Догра, которые занимаются лечением инсульта.
Эпилепсия и судорожные расстройства
Первый приступ — это пугающее событие, и он не всегда означает эпилепсию, но для его диагностики необходимо провести тщательное обследование. При установленной эпилепсии, которая плохо контролируется текущими лекарственными препаратами, требуется консультация невролога, который оценит тип приступа, результаты ЭЭГ и схему лечения. Основная специализация доктора Намиты Каул — эпилепсия, и она обладает обширным опытом лечения эпилептических расстройств во всем их диапазоне — от простой генерализованной эпилепсии до резистентной к лекарствам фокальной эпилепсии, где лечение требует применения более эффективных препаратов, чем стандартные средства первой линии. Доктор Джоши также занимается лечением эпилепсии в рамках своей практики.
Болезнь Паркинсона и двигательные расстройства
Болезнь Паркинсона часто диагностируется позже, чем следовало бы, отчасти потому, что ранние признаки, такие как легкий тремор, изменение почерка и уменьшение размаха рук, легко списать на старение. После постановки диагноза лечение представляет собой долгосрочное взаимодействие между неврологом и пациентом, с корректировкой медикаментозного лечения в течение многих лет по мере прогрессирования заболевания и изменения реакции на леводопу. Доктор Сингхал выделяет болезнь Паркинсона как свою специфическую клиническую специализацию, что означает, что он занимается нюансами дофаминергической терапии, временем изменения дозы и немоторными симптомами, которые часто столь же изнурительны, как и моторные.
Головная боль и мигрень
В Индии мигрень лечится недостаточно эффективно, поскольку многие пациенты годами принимают безрецептурные обезболивающие, часто злоупотребляя ими и усугубляя имеющуюся головную боль. Сложные головные боли, кластерные головные боли, новые ежедневные постоянные головные боли и внезапные сильные головные боли, требующие срочного обследования, – все это требует консультации невролога. Доктор Сингхал конкретно перечисляет сложные головные боли. Доктора Каул и Джоши занимаются лечением головной боли и головокружения в рамках своей практики.
Деменция, когнитивные расстройства и нейроиммунология
Для оценки деменции требуется нечто большее, чем просто краткий тест на память. Она включает в себя когнитивное профилирование, нейровизуализацию и исключение обратимых причин, прежде чем будет поставлен диагноз дегенеративного заболевания. Доктор Намита Каул выделяет деменцию и когнитивно-поведенческую неврологию как отдельную область, наряду с нейроиммунологией и демиелинизирующими заболеваниями, такими как рассеянный склероз, нейромиелит зрительного нерва и аутоиммунный энцефалит, которые находятся на стыке неврологии и иммунологии. Доктор Сингхал также рассматривает рассеянный склероз и аутоиммунные неврологические расстройства. Доктора Прарна Догра и Джоши указывают нейроиммунологию в качестве части своей клинической практики.
Доктор Капил Кумар СингхалДиректор имеет степень доктора медицинских наук в области неврологии, полученную в AIIMS Delhi. Степень доктора медицины в области внутренней медицины он получил в медицинском колледже GSVM в Канпуре, а степень бакалавра медицины — в медицинском колледже Мадурая. В сферу его клинической деятельности входят инсульт (от неотложного лечения до вторичной профилактики), болезнь Паркинсона, сложные головные боли, рассеянный склероз и другие аутоиммунные неврологические заболевания.
Д-р Намита КаулДиректор, получила образование в Государственном медицинском колледже Джамму (степени MBBS и MD) и завершила обучение по программе DNB по неврологии в VIMHANS. Она ведет прием в клиниках Medanta Noida и Medanta Mediclinic в Defence Colony. В сферу ее компетенции входят эпилепсия, инсульт, головная боль и головокружение, деменция, нейроинфекции, а также демиелинизирующие и нейроиммунологические заболевания.
Доктор Паяс ДжошиАссоциированный консультант, имеет степень доктора неврологии (DrNB) и получил степени бакалавра медицины (MBBS) и доктора медицины (MD) в Медицинском колледже LLRM в Мируте. В сферу его клинической деятельности входят инсульт, эпилепсия, головная боль и мигрень, головокружение и нарушения равновесия, нейропатия и заболевания периферических нервов, а также нейроиммунология. Особое внимание следует уделить заболеваниям периферических нервов – диагностика нейропатии, включая дифференциацию диабетических, воспалительных, наследственных и токсических причин, требует специальных знаний в области нейрофизиологии и не всегда одинаково хорошо выполняется всеми неврологами общей практики.
Доктор Прарна ДограАссоциированный консультант, имеет степень доктора неврологии (DrNB) и степень доктора педиатрии (DNB) — необычное сочетание, которое делает ее специалистом команды по неврологическим заболеваниям у детей. Детская эпилепсия, нарушения развития нервной системы, детский инсульт и нейроонкологические заболевания у детей — все это требует участия невролога, имеющего формальную педиатрическую подготовку наряду с неврологией. Она также занимается нейроиммунологией и инсультом у взрослых.
Сегодня утром у моего отца внезапно появилась слабость с одной стороны тела и невнятная речь. Сейчас это прошло. Нужно ли ему все еще обратиться к неврологу?
Да. То, что вы описываете, похоже на транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Тот факт, что симптомы исчезли, не означает, что риск миновал; ТИА — это предупреждение об инсульте, а риск серьезного инсульта в первые дни после ТИА весьма значителен. Необходимо быстро провести обследование, включающее визуализацию, оценку состояния сонных артерий, кардиомониторинг и анализы крови, а также незамедлительно начать вторичную профилактику. Не ждите планового приема. Обратитесь в отделение неотложной помощи Medanta Noida сегодня же.
У моего ребенка впервые случился приступ эпилепсии. К кому нам следует обратиться — к неврологу или к педиатру?
Для первичного обследования следует обратиться к педиатру, но для дальнейшего обследования, такого как ЭЭГ, МРТ (при необходимости) и принятия решения о том, является ли приступ эпилепсией и требуется ли медикаментозное лечение, следует обратиться к детскому неврологу. Доктор Прарна Догра имеет степень доктора неврологии (DrNB) и степень доктора педиатрии (DNB), что означает, что она специально подготовлена для такого рода обследований. Не каждый невролог имеет педиатрическую подготовку, и типы приступов у детей, паттерны ЭЭГ и переносимость лекарств отличаются от эпилепсии у взрослых.
Я принимаю лекарства от мигрени уже много лет, но теперь головные боли стали ежедневными. Что происходит?
Ежедневные головные боли у человека, часто принимающего препараты от острой мигрени, такие как триптаны, НПВП и комбинированные анальгетики, — это распространенная картина в неврологии. Весьма вероятно, что это головная боль, вызванная злоупотреблением лекарствами, когда сам анальгетик, используемый более десяти-пятнадцати дней в месяц, начинает вызывать ежедневную головную боль. Лечение включает в себя отмену злоупотребляемого препарата и начало соответствующей профилактической терапии. Самостоятельное лечение в этом случае невозможно; фаза отмены требует наблюдения невролога. Следующим шагом будет консультация с доктором Сингхалом или доктором Каулом.
В чём разница между неврологией и нейрохирургией? Какая из них мне нужна?
Неврологи — это врачи, которые диагностируют и лечат неврологические заболевания с помощью медикаментов, инфузий, планирования реабилитации и постоянного мониторинга. Нейрохирурги оперируют опухоли головного мозга, заболевания позвоночника, кровоизлияния, гидроцефалию и некоторые случаи рефрактерной эпилепсии. Большинство неврологических заболеваний лечатся без хирургического вмешательства, поэтому невролог — это правильный выбор для подавляющего большинства пациентов. Если операция окажется необходимой, невролог направит пациента к нейрохирургу или будет вести его совместно с ним. Если вы не уверены, к какому специалисту вам следует обратиться, начните с невролога, и он подскажет, требуется ли консультация хирурга.
