Гастроэнтерология за последние два десятилетия изменилась больше, чем большинство других медицинских специальностей. Процедуры, которые когда-то требовали хирургического вмешательства, такие как удаление полипа, дренирование панкреатического протока…
Гастроэнтерология за последние два десятилетия изменилась больше, чем большинство других медицинских специальностей. Процедуры, которые раньше требовали хирургического вмешательства, такие как удаление полипа, дренирование псевдокисты поджелудочной железы или устранение закупорки желчного протока, теперь могут быть выполнены с помощью эндоскопа, без единого разреза. Гастроэнтеролог, занимающийся такими случаями, — это не просто врач, проводящий эндоскопические исследования; это специалист, которому необходимо сочетать диагностическую точность с техническим мастерством и знать, когда эндоскопическое вмешательство уместно, а когда нет.
Для пациентов в Нойде, Газиабаде и Большой Нойде, страдающих заболеваниями печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, воспалительными заболеваниями кишечника или желудочно-кишечными кровотечениями, это отделение обладает необходимыми процедурными возможностями и клинической подготовкой для ведения случаев, которые ранее потребовали бы поездки в крупную больницу Дели.
Современная эндоскопия - ЭРХПГ и ЭУС
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) — это процедура, используемая для доступа к желчным протокам и панкреатическому протоку и их лечения изнутри. Желчные камни, застрявшие в общем желчном протоке, стриктуры желчных протоков, послеоперационные утечки и некоторые проблемы панкреатического протока — все это лечится эндоскопически с помощью ЭРХПГ, а не с помощью открытой или лапароскопической хирургии. Это технически сложная процедура, требующая значительного объема работы для безопасного выполнения.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) сочетает в себе гибкий эндоскоп и ультразвуковой датчик, позволяя визуализировать структуры, прилегающие к желудочно-кишечному тракту, изнутри. Оно используется для определения стадии рака пищевода и поджелудочной железы, оценки подслизистых поражений, проведения биопсии поражений, недоступных обычными методами, и дренирования скоплений жидкости в поджелудочной железе.
Гепатология и заболевания печени
В большинстве индийских больниц в ведение гастроэнтеролога входят хронические заболевания печени, от вирусного гепатита B и C до жировой дистрофии печени, аутоиммунного гепатита и алкогольной болезни печени. Оценка степени фиброза, лечение осложнений цирроза (асцит, варикозное кровотечение, печеночная энцефалопатия) и определение стадии заболевания, требующей оценки возможности трансплантации печени, — все это входит в гепатологическое лечение.
Заболевания поджелудочной железы
Острый панкреатит, хронический панкреатит, кисты поджелудочной железы и рак поджелудочной железы требуют консультации специалиста-гастроэнтеролога на различных этапах лечения. Хронический панкреатит с расширением протоков и болью может поддаваться эндоскопическому дренированию; псевдокисты поджелудочной железы теперь можно дренировать под контролем эндоскопического ультразвукового исследования (ЭУЗИ) без хирургического вмешательства; стадирование рака поджелудочной железы осуществляется с помощью биопсии под контролем ЭУЗИ для подтверждения наличия ткани перед принятием решения о лечении. Отделение занимается лечением всего спектра заболеваний поджелудочной железы, предлагая эндоскопические варианты лечения там, где ранее единственным путем была хирургическая операция.
Воспалительное заболевание кишечника
Болезнь Крона и язвенный колит требуют длительного специализированного лечения — не только во время обострений, но и в период ремиссии, когда цель состоит в поддержании заживления слизистой оболочки и предотвращении структурных повреждений с течением времени. Лечение значительно изменилось с появлением биологических препаратов, и решение о том, когда следует переходить от месалазина или иммуносупрессантов к биологическим препаратам, требует опыта изучения особенностей течения заболевания и реакции на него.
Нарушения моторики — манометрия и биологическая обратная связь
Нарушения моторики, такие как дисфункция пищевода, ахалазия, гастропарез и дисфункция мышц тазового дна, являются менее заметной, но клинически значимой частью гастроэнтерологии. Манометрия измеряет давление в пищеводе, желудке и аноректальной области и необходима для правильной классификации этих состояний перед началом лечения. Биологическая обратная связь используется при нарушениях дефекации, когда нарушена координация мышц тазового дна.
Команда гастроэнтерологов
Доктор Аджай Бхалла является директором отделения. Он имеет две степени DNB по общей медицине и гастроэнтерологии, полученные в Национальном экзаменационном совете, а степень MBBS — в Университетском колледже медицинских наук Делийского университета. После обучения в области гастроэнтерологии он прошел стажировку по терапевтической эндоскопии в Медицинском центре Бет Израэль Диконесс, связанном с Гарвардской медицинской школой, — стажировку, которая специализируется на передовых эндоскопических методах, включая ЭРХПГ и ЭУС. Его клинический опыт охватывает диагностическую и терапевтическую эндоскопию, ЭРХПГ, передовые вмешательства на желудочно-кишечном тракте, гепатологию, заболевания поджелудочной железы и предоставление второго мнения по сложным случаям заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Доктор Амог Дудхвевала, старший консультант, имеет степень доктора медицинских наук в области гастроэнтерологии и получил степень доктора медицины в области общей медицины в Бангалорском медицинском колледже. Степень бакалавра медицины он получил в JJMMC Davangere. Его клиническая специализация обширна и включает в себя ЭРХПГ, терапевтическую эндоскопическую ультрасонографию, энтероскопию, воспалительные заболевания кишечника, желудочно-кишечные кровотечения, рак желудочно-кишечного тракта, заболевания поджелудочной железы и желчевыводящих путей, а также гепатологию. Энтероскопия — глубокая эндоскопия тонкой кишки с использованием баллонной или спиральной техники — указана отдельно и расширяет возможности отделения в лечении кровотечений в тонкой кишке и поражений, недоступных при стандартной эндоскопии.
Доктор Маниш Кумар Томар, старший консультант, получил степень доктора медицины в области гастроэнтерологии в GIPMER при больнице GB Pant в Дели. Степень доктора медицины он получил в Медицинском колледже Сароджини Найду в Агре, а степень бакалавра медицины — в GMC Haldwani. В его практике — эндоскопическое ультразвуковое исследование, ЭРХПГ, эндоскопия и колоноскопия, а также оценка моторики с помощью манометрии и биологической обратной связи. Обучение в GB Pant позволяет гастроэнтерологу выполнять большой объем гепатобилиарной и панкреатической эндоскопии, что недоступно во многих других учебных центрах.
Мне сказали, что мне нужна ЭРХПГ. Что включает в себя эта процедура?
ЭРХПГ проводится под седацией. Гибкий эндоскоп вводится через рот, пищевод, желудок и в двенадцатиперстную кишку, где открываются желчный и панкреатический протоки. С помощью катетера, введенного через эндоскоп, гастроэнтеролог проникает в эти протоки, вводит контрастное вещество для их визуализации под рентгеновским контролем, а затем выполняет необходимые вмешательства, такие как удаление камня из желчного пузыря, рассечение сфинктера для улучшения дренажа, установка стента через сужение или дренирование закупоренного протока. Большинство пациентов находятся под наблюдением в течение нескольких часов после процедуры и могут отправиться домой в тот же день или на следующее утро.
УЗИ печени показало жировую дистрофию. Нужно ли мне обратиться к гастроэнтерологу?
Это зависит от тяжести заболевания. Легкая форма жировой дистрофии печени без воспаления или фиброза обычно лечится изменением образа жизни, таким как снижение веса, уменьшение потребления алкоголя, улучшение метаболического контроля и активное наблюдение у врача общей практики или диабетолога. Если у вас постоянно повышены показатели ферментов печени, если фибросканирование или биопсия указывают на значительный фиброз, или если у вас есть сопутствующие заболевания, такие как диабет или метаболический синдром, и вы хотите получить надлежащую оценку текущего состояния и динамики вашей печени, следует обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу. У некоторых пациентов жировая дистрофия печени прогрессирует незаметно; своевременное выявление фиброза до того, как он перерастет в цирроз, является важным моментом для обращения к специалисту.
В чём разница между гастроэнтерологом и хирургом-гастроэнтерологом?
Гастроэнтеролог — это врач, который диагностирует и лечит заболевания желудочно-кишечного тракта медикаментозно и с помощью эндоскопии. Хирург-гастроэнтеролог проводит операции. Многие заболевания, такие как камни в желчных протоках, кисты поджелудочной железы, небольшие полипы и желудочно-кишечные кровотечения, которые раньше требовали хирургического вмешательства, теперь полностью лечатся гастроэнтерологом с помощью эндоскопа. Когда требуется хирургическое вмешательство — при раке кишечника, сложных свищах, крупных опухолях — гастроэнтеролог и хирург-гастроэнтеролог работают вместе. В такой больнице, как Medanta Noida, где есть оба отделения, две команды координируют свои действия напрямую, что важно для пациентов, лечение которых находится на стыке эндоскопических и хирургических методов.
У меня уже несколько недель жидкий стул и кровь в стуле. Стоит ли мне обратиться к гастроэнтерологу?
Да, и без существенной задержки. Ректальное кровотечение с изменением характера стула в течение нескольких недель требует проведения колоноскопии для исключения рака толстой кишки, воспалительных заболеваний кишечника или другой структурной причины. Несколько недель симптомов — это уже слишком долго для проведения обследования. Если вам больше сорока лет или если в вашей семье были случаи рака толстой кишки, порог для быстрых действий ниже. Запишитесь на консультацию в Medanta Noida напрямую — команда гастроэнтерологов оценит необходимость срочной или плановой колоноскопии, исходя из характера ваших симптомов и клинической картины.
